مرض دوالي الخصية - الأسباب والأعراض وطرق العلاج

شارك مع الأصدقاء:

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة في الحويصلات المنوية ، مما يؤدي إلى ضعف التدفق الوريدي في الخصيتين. عدم الراحة في الخصيتين هو مرض يتجلى أحيانًا في الألم والأوردة المتوسعة عند رؤيتها بالعين. يمكن أن تلتهب الأوردة المتوسعة أو تتمزق في بعض الأحيان ، مما يتسبب في حدوث نزيف في الخصيتين. إذا لم يتم علاج دوالي الخصية في الوقت المناسب ، سينخفض ​​حجم الحيوانات المنوية ، وسوف تتعطل عملية تكوين الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى العقم و "انقطاع الطمث المبكر" عند الرجال.

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة في الحويصلات المنوية ، والمرض نفسه لا يهدد الحياة ولا يسبب أي إزعاج. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى عقم "غير مؤلم" عند الرجال. عندما تم فحص السائل المنوي للمرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ، وجد أن عملية تكوين الحيوانات المنوية قد تأثرت في 20-70٪ منهم. في الطب ، هناك أيضًا مؤشرات تحدد مستوى دوالي الخصية بناءً على مخطط الحيوانات المنوية. نادرا ما تسبب دوالي الخصية الألم.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يعاني 15-17٪ من الرجال في جميع أنحاء العالم من دوالي الخصية. يعتمد تواتر الدوالي أيضًا على العمر والظروف المعيشية للرجال. تم اكتشافه في 14-15 ٪ من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 19,3-5 سنة ، وفي 7-35 ٪ من المجندين. عند فحص UTT (UZI) ، يتم اكتشاف دوالي الخصية في 3 ٪ من الرجال الناضجين جنسياً. في معظم الحالات ، وجد أن أوردة الحويصلة المنوية اليسرى متوسعة. يفسر ذلك من خلال التمايز التشريحي للحويصلات المنوية اليمنى واليسرى. تحدث دوالي الخصية في الجانب الأيمن في 8-2٪ من المرضى ، بينما تحدث دوالي الخصية الثنائية في 12-XNUMX٪ من المرضى.

أسباب دوالي الخصية

سبب دوالي الخصية هو خلل في صمامات الأوعية الدموية الوريدية. لا تسمح الصمامات الوريدية للدم بالتدفق إلى طبيعته ، ولكن المجهود البدني القوي لا يمنع الدم من العودة مرة أخرى بسبب الضغط القوي في الوضع الرأسي. إذا استمرت هذه الحالة ، تبدأ الأوعية الدموية الوريدية بالتوسع ببطء ويزداد حجم الاحتقان الوريدي.

يصف البحث العلمي الحديث في مجال علم الأوردة أسباب دوالي الخصية الأولية (مجهول السبب) على النحو التالي:

  • نقص النسيج الضام في جدار الأوعية الدموية الوريدية.
  • صمامات غير كافية أو متخلفة للأوعية الوريدية في الحويصلات المنوية ؛
  • تشكيل غير كاف للوريد الأجوف السفلي أثناء نمو الجنين ؛
  • بسبب زيادة الضغط في الأوردة الكلوية ، يؤدي إعادة تدفق الدم الوريدي إلى الحويصلات المنوية إلى قصور الصمام وتمدد الأوعية الوريدية ؛
  • يؤدي ارتفاع الضغط داخل البطن إلى ركود الدم في الجلطات الوريدية في الحويصلات المنوية وتمدد جدارها. على سبيل المثال ، الإمساك ، وممارسة الإجهاد ، والتوتر عند الوقوف منتصبا.
اقرأ أيضًا هذه المقالة:  مرض Bexterev

الأسباب الثانوية (العرضية) لدوالي الخصية تحدث بسبب مرض في عضو آخر. على سبيل المثال ، عند وجود أي حالات مرضية في الكلى أو تجويف الحوض الصغير أو المنطقة الخلفية. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك لتدفق الدم الطبيعي في أوردة الحويصلات المنوية.

تصنيف دوالي الخصية
تصنيف دوالي الخصية

تصنيف دوالي الخصية

يتم تمييز المستويات التالية من دوالي الخصية:

0 درجة. لم يتم اكتشاف علامات دوالي الخصية عند الجس. لا يُعرف تمدد الأوردة إلا عند الفحص الفعال (UTT (الموجات فوق الصوتية) ، تصوير دوبلر) ؛

المستوى 1. لم يتم الكشف عن الأوردة المتوسعة في وضع الاستلقاء. تظهر أعراض دوالي الخصية عند الجس أثناء الوقوف ؛

المستوي 2. يكشف جس عروق الحويصلات المنوية عن اتساع ، سواء في وضع الاستلقاء أو الاستلقاء ؛

المستوى 3. كما يظهر بالعين المجردة اتساع الحويصلات المنوية وأوردة الخصية.

أعراض دوالي الخصية

تظهر العلامات السريرية لدوالي الخصية حسب درجتها. لا توجد أعراض لدوالي الخصية من الدرجة 0 و 1. يتم اكتشاف مرض دوالي الخصية فقط في الفحوصات الوقائية.

يشكو المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية من الدرجة الثانية من ألم في منطقة الخصية. في هذه الحالة ، تكون شدة الألم بأشكال مختلفة. يعاني بعض الأشخاص من عدم الراحة والألم عند المشي ، بينما يتجلى ذلك عند البعض الآخر على شكل ألم عصبي مفاجئ. قد يكون هناك تهيج وتعرق مفرط في منطقة الخصية. يشكو معظم مرضى دوالي الخصية من انخفاض الحياة الجنسية. في الفحص البدني ، يمكن ملاحظة أن أوردة الخصيتين متوسعة وتنخفض أسفل الخصيتين ، أي أن جانبي الخصية غير متماثلان في المظهر.

في دوالي الخصية من الدرجة الثالثة ، تختفي العلاقة بين النشاط البدني وبداية الألم ، ويصبح الألم دائمًا. يتضايق المريض من الألم سواء عند الوقوف أو النوم. يكشف الفحص الخارجي عن اتساع واضح في الضفائر الوريدية. تتضخم الخصية ويزداد عدم التناسق.

تشخيص مرض دوالي الخصية

عادة لا يمثل اكتشاف دوالي الخصية مشكلة لطبيب الوريد. يتم جمع المعلومات من المريض حول المدة التي استغرقها المرض والصدمة التي تم تلقيها في منطقة الخصية. يركز الفحص البصري على عدم تناسق الخصية ، وتمدد الضفائر الوريدية.

عند الجس ، يتم الشعور بالاحتقان الوريدي الناعم في شكل يشبه الدودة. في بعض المرضى ، تظهر دوالي الخصية بوضوح في الخصية المتضخمة.

عند الكشف عن دوالي الخصية ، يتم فحص الجس بالتأكيد ، سواء في وضع الكذب أو الوقوف للمريض. إذا تم العثور على الشريان الوريدي الأيمن لا يتمدد حتى عند الوقوف ، فهذا يدل على دوالي الخصية الأولية. إذا وجد المريض مصابًا بأوردة متوسعة على كلا الجانبين أو على الجانب الأيمن أثناء الاستلقاء ، فهذه علامة على وجود دوالي الخصية الثانوية (المصحوبة بأعراض). في مثل هذه الحالات ، من الضروري تحديد السبب الجذري للمرض ، أي الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والتجويف البريتوني. إذا لم يتم الكشف عن تجلط الأوعية الدموية والأمراض الأخرى التي تسبب دوالي الخصية الثانوية عن طريق فحص UTT ، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يُطلب فحص مخطط الحيوانات المنوية أيضًا عند المرضى البالغين. في هذه الحالة ، يكشف تصوير الحيوانات المنوية عن وهن النطاف (انخفاض نشاط الحيوانات المنوية) وقلة النطاف (انخفاض عدد الحيوانات المنوية).

اقرأ أيضًا هذه المقالة:  هل تحتاج دوالي الخصية إلى جراحة عاجلة

قياس الحرارة ، UTT (الموجات فوق الصوتية) للخصيتين ، تصوير دوبلر ، التصوير الحراري وتصوير الريغرافيا هي طرق تشخيص إضافية. يوفر فحص UTT (الموجات فوق الصوتية) وتصوير دوبلر بيانات أفضل بكثير في الكشف عن دوالي الخصية تحت الإكلينيكية.

علاج دوالي الخصية

علاج دوالي الخصية الثانوية (العرضية) هو القضاء على المرض الأساسي. في المستويين 0 و 1 من دوالي الخصية الأولية ، لا يلزم العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ تدابير وقائية لتقليل النزيف في منطقة الحوض الصغيرة فقط (تقليل المجهود البدني ، والقضاء على الإمساك المزمن ، وما إلى ذلك). علاج دوالي الخصية من الدرجة الثانية والثالثة هو مجرد إجراء جراحي ، لأنه في هذا المستوى يشعر الشخص بالألم وعدم الراحة ، مما قد يؤثر أيضًا على أنشطة الحياة الطبيعية. تعليمات الممارسة الجراحية في الحالات التالية:

  • متلازمة الألم
  • ضعف النطاف وقلة النطاف.
  • قلة حجم الخصية على الجانب المصاب خلال فترة البلوغ.
  • في حالة وجود عيب تجميلي.

هناك 3 أنواع مختلفة من العلاج الجراحي لدوالي الخصية:

  • رفع الخصية
  • انصمام دوالي الخصية.
  • تضييق الأوردة.

يتم تنفيذ ممارسة تضييق الأوردة في المنطقة تحت القفص (عند مدخل القناة) ، والداخلية (عند مدخل القناة) وخلف الصفاق (عند الخروج من القناة). في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العلاج الجراحي والجراحة بالمنظار لدوالي الخصية على نطاق واسع ، أي ربط الأوردة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات وتكرار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انسداد الأوعية الدموية بالأشعة السينية للحيوانات المنوية لدى الأطفال والبالغين يعطي نتائج جيدة.

منع دوالي الخصية

للوقاية من دوالي الخصية ، تقليل المجهود البدني في مراحله المبكرة ، وتخفيف الإمساك المزمن ، والتوقف عن شرب الكحول وتدخين منتجات التبغ ، وتناول الفيتامينات ، وممارسة الجنس بانتظام والحصول على الراحة في الوقت المناسب. ستكون بحاجة.

avicenna.uz/varicocele-kasalligi/