شارك مع الأصدقاء:
تشمل الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز التنفسي ضيق التنفس والسعال وإفراز البلغم والنزيف والألم.
ضيق في التنفس. عادة ما يصاحب ضيق التنفس ، اضطراب في معدل التنفس ، وإيقاع ، وعمق ، ضيق في التنفس. يحدث ضيق في التنفس من الرئتين عندما يصاب الصدر ، وتسمم الرئتين بشدة ، وتصبح الرئتان ملتهبة ، والسل ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، ومقاومة مرور الهواء في الشعب الهوائية. نتيجة لانخفاض مرونة أنسجة الرئة أو تقصير سطح الجهاز التنفسي ، وجود سوائل في التجويف الجنبي ، التصاق الأغشية الجنبية ، شلل عضلات الجهاز التنفسي ، تحجر العمود الفقري الصدري والحركة المحدودة قد تظهر.
في مثل هذه الحالات ، لا يدخل ما يكفي من الهواء ، وبالتالي الأكسجين ، إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى تراكم مواد وسيطة مؤكسدة بشكل غير كامل في الدم (حمض اللاكتيك ، إلخ) وثاني أكسيد الكربون. هذه الحالة تحفز باستمرار الجهاز التنفسي وتتميز بضيق التنفس.
- ضيق التنفس مع ضعف مراحل التنفس (التنفس والزفير):
- ضيق التنفس الشهيق - صعوبة التنفس - يحدث عندما يكون هناك انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي. هذا يبطئ التنفس. إذا كانت المسالك الهوائية مقيدة بشدة ، يتم أخذ النفس بضوضاء ، تظهر عازلة للصوت ، كما لو كانت تدفع الهواء. يسمى هذا التنفس نفسًا صعبًا.
- ضيق التنفس في الزفير - صعوبة في الزفير ، مما يؤدي إلى صعوبة في مرور الهواء إلى الشعب الهوائية بسبب تشنج القصبات الهوائية (الربو القصبي والتهاب القصيبات) ، وكذلك انخفاض مرونة أنسجة الرئة (انتفاخ الرئة) ، وصحة الرئة هذا يرجع إلى حقيقة أن اللومن لا يمكن أن يتقلص كما هو الحال في البشر ، ونتيجة لذلك لا يمكن للحويصلات الهوائية طرد الهواء الذي يدخل أثناء التنفس تمامًا ؛
- ضيق التنفس المختلط - ضيق التنفس يجعل من الصعب التنفس والزفير على حد سواء. يحدث هذا النوع من ضيق التنفس بسبب تقلص سطح الجهاز التنفسي للرئتين تحت تأثير السموم (uremia) إلى مركز الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، في ذات الرئة أو استرواح الصدر ، وتراكم الهواء في التجويف الجنبي في الجنب الجنبي الرئوي لوحظ نتيجة للضغط. يمكن أن يحدث ضيق مختلط في التنفس أيضًا عندما يكون الحجاب الحاجز مرتفعًا في الوذمة الرئوية.
يسمى ضيق التنفس المعبر عنه بقوة والذي يؤدي إلى الاختناق اختناق. يحدث في تشنج الحبال الصوتية ، عندما تصبح الفروع الكبيرة من الشريان الرئوي مسدودة ، وعندما تتورم الرئتان بشدة. يسمى الاختناق الذي يحدث بحساسية بالربو - من الصعب التنفس ، والربو القصبي الذي يمر مع تشنج مفاجئ في القصيبات يمكن أن يكون مثالًا على ذلك.
- ضيق التنفس بتواتر متفاوت لحركات التنفس:
- taxipnoe - التنفس المتسارع. التنفس المتسارع والضحل هو سمة من سمات ضيق التنفس المرتبط بالقلب والرئتين في القلب والحمى وضيق التنفس المرتبط بالهستيريا.
- بطء التنفس - بطء التنفس. التنفس البطيء والعميق "نفس التنفس الكبير" هو نوع من ضيق التنفس الدموي. يحدث في مرضى السكر والكبد والغيبوبة الأخرى بسبب تراكم المنتجات الحمضية السامة في الدم نتيجة الاضطرابات الأيضية. عندما يتم ضخ الدم إلى الدماغ ، يمكن أن يصبح التنفس بطيئًا وعميقًا (ضيق التنفس المركزي).
- ضيق في التنفس مع توقف في التنفس:
- تنفس مائج. عمق حركات التنفس هو نفس يتغير من وقت لآخر.
- التنفس الحيوي. يتميز التنفس بوجود توقفات في النوع الطبيعي العادي ، ويختلف في التوقف الذي يحدث بعد أنفاس قليلة. تختلف فترات توقف التنفس هذه في المدة ، وتصل أحيانًا إلى 30 ثانية أو أكثر. يحدث التنفس الحيوي في أورام المخ والتهاب السحايا والنزيف الدماغي وأحيانًا التبول البوليمي والغيبوبة السكري.
- أنفاس تشاين ستوكشا. يتميز بزيادة تدريجية في عمق التنفس ، حيث يتعمق التنفس ويصل إلى الحد الأقصى ، ينخفض ويتوقف تدريجيًا. لوحظ في أمراض الدماغ واضطرابات الدورة الدموية الشديدة والغيبوبة وتسمم المخدرات.
- كما أنها تميز ضيق التنفس من نوع Kussmaul. هذا لا يعطل إيقاع حركات التنفس ، ولكن عمق التنفس يتغير بشكل كبير. يصبح التنفس عميقًا وصاخبًا (الزفير مع التنفس لفترة أطول ، ثم يلاحظ توقف طويل ، ثم يتكرر كل شيء).
سعال. وهو فعل منعكس وقائي يهدف إلى إزالة المخاط والبلغم من القصبات الهوائية والجهاز التنفسي العلوي في أمراض مختلفة من الأجسام الغريبة والجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية والرئتين. تتكون آلية السعال من التنفس العميق ، يليه الزفير القوي ، حيث يبدأ الزفير عند إغلاق الحبال الصوتية.
اعتمادًا على طبيعة السعال ، فهي جافة ، أي أن البلغم لا ينفصل ، ويتم إفراز البلغم الرطب.
عادة ، يحدث السعال الجاف في التهاب الشعب الهوائية ، عندما يتأثر غشاء الجنب والسل السلوي والسعال الرطب في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
اعتمادًا على مدة السعال ، والسعال العدواني والمتقطع والمتواصل ؛ اعتمادًا على الجرس ، هناك سعال قصير وبطيء ، صفير وأزيز هستيري ، اختناق وأزيز عندما تكون الحبال الصوتية ملتهبة ومؤلمة.
السعال الذي يمسك به الجسم عندما يكون في وضع معين ويتسبب في سقوط الكثير من البلغم هو إشارة إلى وجود تجويف في الرئتين ، اعتمادًا على حالة الجسم ، من الممكن تحديد مكان التجويف تقريبًا. يشير السعال أثناء تناول الطعام ، وخاصة ظهور جزيئات الطعام في البلغم ، إلى وجود ثقب بين المريء والقصبة الهوائية. يتميز السعال الديكي بالصفير وضيق في التنفس ، حيث يعاني وجه المريض من كدمات ، ويتقيأ المريض غالبًا بعد السعال.
إذا تم إطلاق كمية كبيرة من البلغم بعد السعال ، فمن خصائص القصبات الهوائية في إفراغ التجويف ، وفتح خراج الرئة أو الإمبراطورية الجنبية في القصبات الهوائية.
يفرز البلغم في أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. إذا سعل شخص ما البلغم ، يجب أن يرى الطبيب على الفور ، لأن إنتاج البلغم هو أحد الأعراض الرئيسية لبعض الأمراض. كمية البلغم تختلف ؛ في الشكل الأولي لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يبصق المريض البلغم مرة أو مرتين ، وفي الأمراض القيحية في الرئتين يفرز ما يصل إلى 1-2 لتر من البلغم.
عادة ، لا توجد رائحة البلغم ، إذا كانت هناك عملية قيحية في الرئتين ، فإن البلغم يكون كريهًا أو كريه الرائحة عند وضعه ، والبلغم سائل سميك ، ولون (أبيض ، صدئ ، أحمر ) اعتمادًا على تكوينها ، يتم تمييز البلغم المختلط والمخاطي والصديقي والصلب القيحي والدموي المختلط. في فترة الالتهاب الرئوي ، يفرز الربو القصبي ، ظهور التهاب الشعب الهوائية ، البلغم المخاطي اللزج ، الشفاف واللزج.
عندما يكون هناك تورم في الرئتين ، يكون البلغم سائلًا ، واضحًا ورغويًا ، إذا كانت هناك عمليات قيحية في الرئتين ، فهي قيحية ، مزرقة ، في أمراض مختلفة في القلب والرئتين ، البلغم الممزوج بالدم. يمكن أن يحتوي البلغم على عناصر خلايا الدم ، وخلايا الورم ، وأبسط الحيوانات ، والمكورات الشوكية ، ويرقات الإسكاريد ، وبكتيريا الطفيليات (الفطريات).
بصق الدم. هذا هو أحد الأعراض الرئيسية والخطيرة لأمراض الجهاز التنفسي. وهو نتيجة لتمزق الأوعية الدموية عندما تتمدد وتوسع القصبات الهوائية (توسع القصبات) أثناء السعال القوي والعمليات القيحية (الخراجات) في الرئتين والسل وانتهاك سلامة أنسجة الرئة بسبب ورم خطير. كما أن القليل من البصق في الدم أمر خطير لأنه يمكن أن يتحول إلى نزيف يهدد الحياة من الرئتين ويتطلب إجراءً فوريًا. غالبًا ما يتدفق الدم من الرئتين أثناء السعال الشديد. لون الدم أحمر زاهي ، زبداني ، رد فعل قلوي ، وفي الوقت نفسه ، على النقيض من النزيف من الرئتين ، والتقيؤ ، والغثيان عند النزيف من المعدة. يخلط الدم مع الطعام ، داكن اللون ، وأحيانًا يتخثر. من أجل استبعاد النزيف من اللثة والحلق ، يجب فحص تجويف الفم والحنجرة بعناية. يصبح السائل الدموي المتدفق من اللثة واللوزتين والأنف والحنجرة ورديًا وبنيًا ومخاطيًا.
ألم. في أمراض الجهاز التنفسي ، يحدث الألم بشكل رئيسي عند إصابة غشاء الجنب. عندما تصاب أنسجة الرئة فقط ، لا يكون هناك عادة أي ألم أو حد أدنى. في حالة الجنب الجاف ، لوحظ ألم الجنبي عندما تحتك الأغشية الملتهبة الملتهبة ببعضها البعض. يتم الشعور بالألم في الصدر في هذا الوقت ، وخاصة في أجزائه الجانبية. في حالة إصابة غشاء الجنب فقط ، يكون الألم غالبًا في البطن. من الأعراض المميزة للألم الجنبي تكثيفها أثناء التنفس ، خاصة أثناء التنفس العميق. قد يتفاقم هذا الألم أثناء السعال.
في أمراض الرئة ، يحدث الألم في حالات ورم خبيث في غشاء الجنب ، مثل الالتهاب الرئوي واحتشاء رئوي. يحدث الألم الشديد عندما ينمو ورم خبيث (سرطان) في الرئة إلى غشاء الجنب أو عندما يظهر في غشاء الجنب نفسه. في حالة استرواح الصدر التلقائي ، بعد سعال قوي ، هناك ألم شديد في الجانب أثناء تكوينه ، ويمر بضيق شديد في التنفس. بمجرد شفاء غشاء الجنب ، تلتصق الأغشية الجنبية أحيانًا ببعضها البعض وتسبب ألمًا ليس قويًا جدًا لفترة طويلة ، ولكنه يزداد حدة من وقت لآخر.
مراجعة. يتيح لك الفحص الحصول على الكثير من المعلومات المهمة لإجراء التشخيص. على سبيل المثال ، في حالة الربو القصبي ، قد يجلس المريض ويضع يديه على وركيه. يشير كدمات الشفاه والوجه واليدين (زرقة) إلى حدوث انتهاك لتبادل الغازات.
يكون وجه المريض المصاب بالحمى في زوتيلجام أحمر اللون ، بينما يكون لون المريض شاحبًا في مرض طويل الأمد. غالبًا ما يقع طفح الهربس ، أي الهربس ، على أجنحة الشفاه أو الأنف ويحدث في الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والحمى. يشير تمدد الأجنحة الأنفية إلى صعوبة في التنفس.
تهيج الوجه بسبب السعال. ضيق الرقبة هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة. يشير تمدد وضرب الأوردة الوداجية إلى أن الضغط الوريدي مرتفع وأن نشاط القلب يضعف بشكل ملحوظ. في أمراض الرئة ، قد يتم توسيع الصدر (الصدر على شكل برميل في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة) أو مسطح (الصدر "الشلل" في مرض السل). يظهر ضيق الصدر على جانب واحد في الالتهاب الرئوي المزمن والانصباب الجنبي ، بينما يوجد انتفاخ الصدر في غشاء الجنب وصدري استرواح الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتورم الرقبة والجزء العلوي من الجسم. إذا كان العمود الفقري يميل بشكل حاد إلى جانب واحد (الجنف) أو الظهر (حداب) ، فقد تضعف وظيفة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
كشف جس الصدر عن ملامسة العظام والعضلات ، وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين ، وتوسع المساحات الوربية ، وتورم الأنسجة ، والتغيرات في الاهتزازات الصوتية. يسمح لك بتحديد ما إذا كان قد تغير. يكشف الجس أيضًا عن انخفاض في ضيق الصدر. في بعض الأحيان تكون ثنية الجلد على الجانب المريض أكثر سمكًا من الجانب الصحي ، وذلك بسبب تورم الأنسجة الرخوة بسبب الالتهاب.
اهتزاز الصوت (fremitus vocalis) - عندما يضع المريض يده على صدره وينطق الكلمات "واحد" ، "أربعة" ، "أربعون" ، "كعكة" ، "جرار" بصوت عالٍ هي غريزة معروفة. في الشخص السليم ، يشعر الاهتزاز بالاهتزاز في كلا الرئتين. عند احتقان الرئتين (السل والالتهاب الرئوي) ، يزداد اهتزاز الصوت. عندما يتراكم السائل في التجويف الجنبي ، فإنه يتقلص عند انسداد القصبات الهوائية.
قرع. قرع عضوين لهما نفس التركيب التشريحي يسمى قرع مقارن ، أي مقارنة صوت الرئتين مع الرئتين باستخدام قرع.
قرع عضوين لهما بنية تشريحية مختلفة يسمى قرع الطبوغرافية. على سبيل المثال ، الرئتين والقلب ، لأنهما أعضاء بهياكل مختلفة ، فإن الإيقاع الطبوغرافي يحدد مكان العضو وحدوده وتضخمه أو تقلصه.
يقع الحد السفلي للرئة اليمنى قليلاً أسفل الحافة العلوية لزاوية منفرجة كبدي ، مما يعني أنه يتوافق مع الضلع السادس الأمامي. في هذه الحالة ، يتوافق الحد السفلي مع المكان الذي تمرر فيه الرئتان الصوت الواضح إلى الصوت غير القابل للسير. يتم تعريف الحد السفلي للرئة اليسرى بدءًا من خط الإبطين الأمامي الأيسر لأن نفاذية القلب تقع داخلها. يتم تحديد الحد الأعلى للرئة عن طريق قرع من العمود الفقري القطني الأمامي والعمود الفقري القطني الخلفي. عادة ، يكون موقع الرئتين 3-5 سم فوق العمود الفقري القطني الأمامي ، وبعد ذلك إلى العمود الفقري العنقي السابع.
في بعض الأمراض ، تكون درجة حركة الحافة السفلية للرئتين ذات أهمية (تشخيصية) كبيرة. يميزون بين الحركة النشطة والسلبية. يتم تحديد الحركة النشطة على النحو التالي: في التنفس الهادئ الهادئ ، يتم تحديد الحد السفلي من الرئة وتمييزه بقلم رصاص ، ثم يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا وليس الزفير. في هذا الوقت ، يتم إعادة تعريف الحد السفلي للرئة وتحديد موقع الين. بعد ذلك ، يجب على المريض أن يأخذ نفسا عميقا ، يتم تحديد الحد الأدنى للرئة مرة أخرى من خلال الحركة السلبية للحافة السفلية عندما يتغير موضع جسم المريض. على سبيل المثال ، عندما يكون المريض مستلقيًا ، تقع الحافة السفلية للرئتين أمامه 2 سم: عندما يكون المريض مستلقيًا ، تسقط الحافة السفلية للرئتين 3-4 سم لأسفل على الجانب الحر.
عادة ، تكون حركة الحافة السفلية للرئة 8 سم على طول خط منتصف الإبطين (4 سم عند الزفير الأقصى و 4 سم عند الزفير الأقصى). عادة ، يكون معدل التنفس للرئتين في المتوسط 1,5-2 سم.
السمع ورؤية الرئتين. يجب سماع الرئتين فقط في المناطق المتناظرة من الصدر ويجب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها. يمكن سماع المريض في أي وضع ، اعتمادًا على الظروف ومع مراعاة حالة المريض ، يجب أن يتنفس بهدوء عميق وبالتساوي. في البداية ، يتم سماع ضوضاء التنفس.
ضوضاء الجهاز التنفسي ، بطبيعتها ، تتكون من ضجيج حويصلي وقصبي. في التنفس القصبي ، يتم سماع ضجيج تنفس يذكرنا بصوت "X". من الأفضل سماعه في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة في التجويف الصدري الأمامي والمساحة الوربية الخلفية ، خاصة أمام الفقرات الصدرية III-IV. أثناء الزفير ، يكون التشقق الصوتي أضيق بكثير من الزفير ، لذلك يكون الصوت أقوى وأكثر خشونة وأطول خلال مرحلة الزفير.
التنفس الحويصلي عبارة عن ضوضاء ناعمة تشبه الأخرى على بقية سطح الصدر ، تذكرنا بصوت "F" الذي يحدث عند استنشاق الهواء. قوي وطويل أثناء الزفير وضعيف وقصير أثناء الزفير.
من الأفضل سماع التنفس الحويصلي على السطح الأمامي للصدر ، خاصة في منطقة أسفل الظهر. في مسموعة الصوت ، تحتل منطقة kurakosti المرتبة الثانية. يمكن أن يكون التنفس الحويصلي قويًا وضعيفًا. في التنفس الحويصلي الضعيف ، هناك انخفاض عام في الصوت وضيق التنفس والزفير غالبًا ما يكون غير مسموع. لوحظ زيادة التنفس الحويصلي في الحالات التي يتم فيها توسيع الحويصلات الهوائية بشكل كبير أثناء التنفس ، على سبيل المثال ، أثناء النشاط البدني.
التنفس الخشن هو تنفس أكثر قسوة وغالبًا من التنفس الحويصلي الطبيعي. لوحظ في التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي البؤري ، بسبب تراكم الإفرازات الالتهابية في القصبات الهوائية ، عندما لا تضيق الثقب بالتساوي.
يمكن أن يحدث إطالة الزفير العميق مع حدوث تغيرات في القصبات الهوائية ، كما في التنفس الخشن ، لذلك غالبًا ما يحدث الزفير العميق والتنفس القاسي معًا. يُسمع التنفس القصبي المرضي عندما تتشكل منطقة صلبة كبيرة في الرئتين أو عندما يكون هناك تجويف محتجز للهواء يتصل بالقصبات الرنانة المكونة للرنين.
صفير و crepitation. تتنفس الرئتان عندما يفصل البلغم أو يتراكم في الشعب الهوائية. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما يلتهب الغشاء المخاطي القصبي وحمة الرئة أو عندما يتورم الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تضييق الشق القصبي. اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، سيكون الصفير رطبًا وجافًا.
صفير جاف - يحدث في وجود خيوط لاصقة لزجة يمكن تشكيلها بسهولة في القصبات الهوائية وتتدلى بحرية من أحد جدران القصبات الهوائية إلى آخر. أثناء التنفس ، يهتز الهواء الذي يمر عبر القصبات الهوائية ويسبب أصواتًا مختلفة. يمكن أن يرافق الصفير الجاف ضوضاء عالية ، صفير ، صفير ، اعتمادًا على حجم القصبات الهوائية.
صفير رطب - يحدث في وجود سائل في القصبات الهوائية ، ويسمع صوت تمزق فقاعات الهواء. عندما يمر الهواء من خلال السائل أثناء التنفس ، تتشكل فقاعات كبيرة أو صغيرة على سطحه ثم تنفجر على الفور.
الصفير الرطب: ينقسم إلى فقاعة صغيرة ، متوسطة ، كبيرة ، كبيرة ، رنانة وغير رنانة. يحدث في القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة مع حويصلات صغيرة ومتوسطة. تتكون الحويصلات الكبيرة في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
الإثارة (صوت الصرير) - تسمع فقط في قمة التنفس. يحدث الزغب عندما يتم تقويم الحويصلات الهوائية ، التي تكون مغلقة أو عالقة وتحتوي على كمية أقل من السوائل ، وفتحها بسبب دخول الهواء أثناء التنفس. يمكن فرك مجموعة من الشعر بين الأصابع أمام الأذن لإنشاء كريب اصطناعي.
يحدث الزغب ، خاصة عند ظهور الالتهاب الرئوي ، عندما لا يبدأ الإفرازات بالتراكم في الحويصلات الهوائية (crepitatio indux) ، ثم في نهاية الالتهاب الرئوي عندما يبدأ الإفرازات في التورم (red crepitatio redux).
ينزلق الغشاء الحشوي في غشاء الجنب على طول السطح الداخلي للغشاء الجدارية دون أي ضوضاء أثناء التنفس في الظروف العادية للضوضاء الاحتكاكية للجنبة. إذا ، نتيجة للعمليات المرضية المختلفة ، أصبحت الأغشية الجنبية خشنة أو جافة بشكل غير متساوٍ ، عندما تفرك بعضها البعض ، يتم تشكيل ضوضاء تسمى الاحتكاك الجنبي.
غالبًا ما يتم الكشف عن ضوضاء الاحتكاك الجنبي في الجزء السفلي من الصدر ، على طول خط الوسط ، حيث يكون هذا هو المكان الذي تكون فيه حافة حافة الرئة أكثر وضوحًا.
يتم سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي عند التنفس والخروج. يسمع على السطح ، تحت الأذن. سيكون صوت الضوضاء جافًا ، يرن. يذكرنا بفرك القماش الحريري ، وأحيانًا سرقة الثلج ، أو سرقة الجلد الجديد ، وعندما يتم فحص صدر الشخص السليم باستخدام الأشعة السينية ، تظهر الأضلاع ومناطق الرئة المشرقة على الشاشة. في وسط مناطق الرئة يوجد الظل الأوسط ، الذي يتكون من القلب والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والمريء والعقد الليمفاوية ، وكذلك الحبل الشوكي. على طول حواف هذا الظل الأوسط يوجد ظل غير موضح قليلاً يسمى ظل الجذر الرئوي ، والذي يتكون من أوعية كبيرة وعقد ليمفاوية تنتقل إلى الرئتين اليمنى واليسرى.