الربو القصبي

شارك مع الأصدقاء:

الربو القصبي

زادت حالات الإصابة بالربو خلال العشرين سنة الماضية واليوم يعاني حوالي 300 مليون شخص من آثار الربو. وهي واحدة من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في البشر ، بغض النظر عن الجنس والعمر. معدل الوفيات مرتفع للغاية بين مرضى الربو القصبي. دفعت الزيادة في حدوث الربو القصبي لدى الأطفال على مدى السنوات العشرين الماضية إلى اعتبار هذه الحالة ليس فقط كمرض ولكن أيضًا كمشكلة اجتماعية ، وبذلت أقصى الجهود لمكافحته.

يحدث ضيق في التنفس بمعدلات مختلفة مغفرة تحافظ المرحلة (التخفيف المؤقت من المرض المزمن) أيضًا على العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. في الربو القصبي ، تشمل اضطرابات تدفق الهواء المكونات التالية:

• انسداد المسالك الهوائية بسبب تقلصات العضلات الملساء في القصبات الهوائية أو تورم الأغشية المخاطية.
• انسداد الشعب الهوائية عن طريق الإفراز بسبب فرط وظيفة الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي.
• استبدال النسيج العضلي القصبي بالأنسجة الضامة نتيجة لتطور المرض لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تغيرات تصلب في جدار الشعب الهوائية.

على الرغم من المضاعفات ، يتم علاج الربو القصبي بشكل جيد ، مما يؤدي إلى مغفرة دائمة وطويلة الأمد. إن المراقبة المستمرة للمرضى لحالتهم تنقذهم من تناول الأدوية المساعدة لمنع أو تقليل أو القضاء على ظهور ضيق التنفس ، وكذلك لقيادة نمط حياة نشط. يساعد ذلك في الحفاظ على وظائف الرئة ويزيل خطر حدوث مضاعفات.

مسببات الربو القصبي

أخطر العوامل التي تتطور إلى الربو هي مسببات الحساسية الخارجية. تؤكد الاختبارات المعملية مستوى عال من الحساسية لمسببات الحساسية لدى مرضى الربو والأشخاص المعرضين للخطر.

أكثر مسببات الحساسية شيوعًا هي مسببات الحساسية المنزلية - غبار المنزل والغبار ، بالإضافة إلى علف أسماك الزينة ، وبر الحيوانات الأليفة ، ومسببات الحساسية النباتية ، ومسببات الحساسية الغذائية التي تسمى المغذيات. في 20-40٪ من المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، والحساسية ضد الأدوية ، وفي 2٪ للعمل في أماكن العمل ذات الآثار السلبية ، مثل العمل في متاجر العطور ، يقومون بتجميد الحساسية.

تعتبر العوامل المعدية أيضًا رابطًا مهمًا في التسبب في الإصابة بالربو القصبي ، حيث يمكن أن تعمل الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية كمسببات للحساسية وبالتالي تسبب الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التلامس المستمر مع العدوى يحافظ على نشاط التهاب الشعب الهوائية.

المواد المسببة للحساسية غير البروتينية ، والمعروفة أيضًا باسم مسببات الحساسية النابضة ، تدخل أيضًا جسم الإنسان وترتبط ببروتيناته ، مما يؤدي إلى نوبات حساسية وزيادة خطر الإصابة بالربو القصبي. تلعب عوامل مثل قروح البرد والتاريخ الوراثي وظروف الإجهاد دورًا مهمًا في مسببات الربو القصبي.

في قلب التغيير في القصبات الهوائية هو تحسس الجسم (أن يصبح حساسًا). نتيجة لردود الفعل التحسسية السريعة في شكل الحساسية المفرطة ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ، وإذا لوحظ مسببات الحساسية مرة أخرى ، يحدث إفراز سريع للهستامين ، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي للقصبات وفرط إفراز الغدد. تتجلى من خلال أعراض مملة. في السنوات الأخيرة ، يُنظر أيضًا إلى كمية الكالسيوم في الدم على أنها عامل مؤهب ، حيث يمكن أن يؤدي الكالسيوم الزائد إلى تقلصات ، بما في ذلك تقلصات عضلات الشعب الهوائية.

لاحظت الفحوصات المرضية لأولئك الذين ماتوا نتيجة لضيق التنفس انسدادًا كاملاً أو جزئيًا للقصبات الهوائية بمخاط لزج وسميك وتضخم رئوي منتشر بسبب صعوبة الزفير. يعطي فحص الأنسجة تحت المجهر صورة مماثلة - طبقة عضلية سميكة ، غدد قصبية متضخمة ، حالة تسلل ، تقشر في جدران الشعب الهوائية.

تصنيف الربو القصبي

حسب الأصل:

• الربو التحسسي
• الربو القصبي غير التحسسي (غير تحسسي)
• الربو القصبي المختلط
• الربو القصبي غير المشخص

بالوزن:

• متقطعة ، أي دورية
• ثابت قليلا
• منظور معتدل
• منظور شديد

حسب الحالة:

• تكثيف
• مغفرة
• مغفرة غير مستقرة
• مغفرة مستقرة

حسب مستوى التحكم:

• تحت السيطرة
• متحكم جزئيًا
• غير قابل للإدارة

أي أن تشخيص مريض الربو القصبي يشمل السمات المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، "الربو القصبي غير التحسسي ، دوري ، مسيطر عليه ، في مغفرة مستقرة."

علامات وأعراض الربو القصبي

ينقسم ضيق التنفس في الربو القصبي إلى ثلاث مراحل:

• فترة التأثير المثير
• فترة الارتفاع
• فترة التطور المتخلف.

فترة التأثير الاستثنائي تكون أكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي من طبيعة معدية للحساسية: ردود الفعل الوعائية الحركية بالأعضاء الأنفية البلعومية (سيلان الأنف ، الصفير المستمر).

تتميز المرحلة الثانية (يمكن أن تبدأ فجأة) بشعور ضيق في الصدر ، والذي لا يسمح بالتنفس الحر. التنفس حاد وقصير ، والزفير طويل وصاخب. يسبب التنفس صفيرًا عاليًا وسعالًا بلغاميًا لزجًا ، مما يتسبب في اضطراب نظم القلب.

أثناء الهجوم ، يكون وضع المريض قهريًا ، وعادة ما يجلس إلى الأمام ويحاول ثني مرفقيه على ركبتيه. يتورم الوجه وتتضخم الأوردة الوداجية أثناء الزفير. اعتمادًا على شدة الهجوم ، يمكن ملاحظة تورط العضلات التي تساعد على التغلب على مقاومة الزفير.

في الإيقاع ، يكون الصوت واضحًا ومشابهًا للصوت الذي تصدره عندما تضغط على صندوق فارغ ، مع زيادة الهواء في الرئتين ، وحركة الرئة محدودة ، وانحدار حدودها لأسفل. عند سماع الرئتين ، يتم سماع التنفس مع صفير طويل وضعيف وجاف.

خلال فترة الانعكاس ، يبدأ إنتاج البلغم تدريجيًا ، وينخفض ​​عدد الأزيز ، ويقل بداية ضيق التنفس تدريجيًا.

الأعراض التي قد تشير إلى وجود الربو القصبي.

• صفير شديد أثناء الزفير ، خاصة عند الأطفال.
• نوبات صفير متكررة وضيق في التنفس وألم في الصدر وسعال متفاقم في الليل.
• التدهور الموسمي لصحة الجهاز التنفسي.
• وجود الأكزيما ، تاريخ من أمراض الحساسية.
• عند ملامسة أحد مسببات الحساسية ، عند تناول الأدوية ، عند ملامسة الدخان ، عندما يكون هناك تغير مفاجئ في درجة الحرارة المحيطة ، أثناء أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، بعد النشاط البدني والضغط العاطفي ، ظهور الأعراض أو إرلاشيشي.
• نزلات البرد المتكررة في الجهاز التنفسي السفلي.
• تحسين الحالة العامة بعد تناول مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للربو.

مضاعفات الربو القصبي

اعتمادًا على مدة ضيق التنفس وشدة المرض ، يمكن أن يترك الربو القصبي مضاعفات مثل انتفاخ الرئة وفشل القلب والرئة الثانوي. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من المنشطات الأدرينية بيتا أو انخفاض حاد في جرعة الكورتيزون ، وكذلك الاتصال بمسببات الحساسية الضخمة إلى حالة الربو (حالة الربو) ، حيث تحدث نوبات ضيق التنفس واحدة تلو الأخرى ويكاد يكون من المستحيل وقفها. يمكن أن تكون حالة الربو قاتلة.

تشخيص الربو القصبي

عادة ما يتم التشخيص من قبل طبيب أمراض الرئة بناءً على الشكاوى والأعراض. تهدف جميع طرق البحث الأخرى إلى تحديد شدة المرض وسببه.

قياس التنفس. هذا يساعد على تقييم درجة انسداد الشعب الهوائية ، لتحديد التغيير والانتعاش ، وكذلك لتأكيد التشخيص. الربو القصبي بعد الربو القصبي بعد استنشاق الشعب الهوائية في الربو القصبي ، زاد حجم الزفير بنسبة 1٪ (12 مل) في الثانية الواحدة. ولكن للحصول على معلومات أكثر دقة ، يجب إجراء قياس التنفس عدة مرات.

يسمح قياس ذروة الجريان ، أو قياس ذروة نشاط الزفير ، بمراقبة الحالة العامة للمريض ومقارنة النتائج.

تتضمن طرق التشخيص الإضافية اختبارات مع مسببات الحساسية ، وتقييم محتوى غاز الدم ، وتخطيط القلب ، وتنظير القصبات ، والتصوير الشعاعي.

الاختبارات المعملية مهمة لتأكيد طبيعة الربو التحسسي ، وكذلك لمراقبة فعالية العلاج.

• فحص الدم العام. زيادة طفيفة في فرط الحمضات و ECHT.
• تحليل البلغم العام. عندما يتم فحص البلغم تحت المجهر ، من الممكن اكتشاف عدد كبير من الحمضات ، بلورات Sharko-Leiden ، لوالب Kurshman. يمكن الكشف عن الكريات البيض المحايدة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المرتبط بالعدوى والذين يخضعون لعملية التهابية نشطة.
• التحليل الكيميائي الحيوي للدم ليس الطريقة الرئيسية للتشخيص ، ولكنه يستخدم كعامل مساعد لتحديد حالة المريض.
• دراسة حالة الحصانة. في الربو القصبي ، ينخفض ​​عدد ونشاط مثبطات T بشكل حاد ، يزداد عدد الغلوبولين المناعي في الدم. استخدام الاختبارات لتحديد كمية الغلوبولين المناعي E مهم عند عدم توفر اختبار الحساسية.

علاج الربو القصبي

بغض النظر عما إذا كان الربو القصبي هو مرض مزمن وتواتر الهجمات ، فإن العلاج يعتمد على الحد من الاتصال بمسببات الحساسية ، واتباع نظام غذائي سليم ، والقيام بالشيء الصحيح. إذا تم الكشف عن مسببات الحساسية ، يمكن أن يساعد العلاج الخاص بنقص الحساسية في تقليل استجابة الجسم لمسببات الحساسية.

تُستخدم محاكيات بيتا الأدرينومية في شكل أيروسول لتخفيف نوبات ضيق التنفس ، مما يساعد على توسيع القصبات الهوائية والبلغم على الحركة. هذه المستحضرات هي فينوبرول هيدروبروميد ، سالبوتامول ، أورسيبيرينالين. في كل حالة ، يتم وصف الجرعة بشكل فردي. الإبراتروبيوم أيضًا أدوية مجموعة مولين الكوليني تخفف من ضيق التنفس - الهباء البروميد الإبراتروبيوم ومزيجها مع الفينوتيرول.

تحظى منتجات الزانثين بشعبية كبيرة بين مرضى الربو القصبي. يتم وصفها لمنع نوبات الربو طويلة المفعول على شكل أقراص. في السنوات الأخيرة ، أظهرت الأدوية التي تثبط تحلل الخلايا البدينة (نوع من الخلايا المحببة) نتائج إيجابية في علاج الربو. هذه هي مضادات كيتوتيفين وكروموغليكات الصوديوم وأيونات الكالسيوم.

يستخدم العلاج الهرموني لعلاج أشكال شديدة من الربو القصبي ، مع ربع المرضى الذين يحتاجون إلى الكورتيزون. في الصباح تناول 15-20mg بريدنيزولون ومضادات الحموضة التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة. في المستشفى ، يمكن إعطاء الأدوية الهرمونية في شكل حقن.

خصوصية علاج الربو هو استخدام أقل كمية والأدوية الأكثر فعالية. يتم وصف طارد للبلغم والأدوية حال للبلغم لإفراز البلغم بشكل جيد. يلعب العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تساهم في تطور الربو - التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي - دورًا مهمًا أيضًا.

الوقاية من الربو ونتائج المرض

يتكون مسار الربو القصبي من فترات التفاقم والغفران ، عندما يمكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد وفعالة بتدابير العلاج المناسبة عند اكتشاف المرض في الوقت المناسب. تعتمد نتيجة المرض على كيفية رعاية المريض لصحته وكيفية اتباع تعليمات الطبيب.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والإقلاع عن التدخين ، والحد من الاتصال بمسببات الحساسية مهمة في الوقاية. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر أو الذين لديهم تاريخ عائلي.