من وجهة نظر مسببة للأمراض ، فإن التشنج والكساح هما مرحلتان من اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، والتي تتطور نتيجة نقص فيتامين (د) في الجسم. وفقًا لماسلوف ، بحلول الستينيات ، تم اكتشاف التشنج في 60 ٪ من الأطفال.
أصبح Spasmophilia أكثر شيوعًا عند الأطفال بسبب الزيادة الأخيرة في الكساح. يرتبط حدوث النوبات وأمراض التشنج الأخرى بإثارة عالية للجهاز العصبي ، وخاصة الجهاز العصبي.
يحدث تطور التشنج بسبب ضعف التوازن الأيوني الناتج عن نقص كالسيوم الدم وفرط فوسفات الدم والقلاء. تؤدي زيادة مستويات الفسفور وزيادة القلاء إلى نقص كلس الدم. يؤدي انخفاض كمية الكالسيوم في الدم ، وانخفاض أيوناته ، إلى تطور النوبات عند الأطفال. يؤدي الدخول المفرط للقلويات إلى الخلية أيضًا إلى حدوث تشنجات (بيكربونات الصوديوم والنترات). يحدث التشنج في أواخر الشتاء والربيع المعرضين للأشعة فوق البنفسجية ، ويحدث أيضًا خلال فترة نقاهة الكساح ، نتيجة لتحسين التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ، وزيادة تعبئة الكالسيوم من الدم وتراكمه في العظام. في نفس الوقت تنخفض وظيفة ما قبل الغدة الدرقية.
في حالة التشنج ، تحدث التشنجات بسبب القيء المتكرر والبكاء بصوت عالٍ والخوف. تؤدي هذه العوامل إلى تحول الحالة الحمضية القاعدية إلى القلاء ، وتؤدي الحالة القلوية في الدم إلى انخفاض تأين الكالسيوم. في مثل هذه الحالات ، لا تحتاج إلى تقليل كمية الكالسيوم ، يزيد القلاء من استثارة الجهاز العصبي العضلي.
في المقابل ، يؤدي الحماض الأيضي إلى تطور التكزز لأن تأين الكالسيوم يزداد عند ارتفاع درجة الحموضة. يرتبط Spasmophilia أيضًا بنقص المغنيسيوم في السائل خارج الخلية ، حيث تكون مستويات الكالسيوم طبيعية. يحدث هذا عند الرضاعة الطبيعية أو الامتصاص غير السليم للمغنيسيوم في الجسم ، وكذلك الإفراط في إفراز المغنيسيوم في البول. عادة ، كمية المغنيسيوم في مصل الدم هي 0,8-1,5 مليمول / لتر ، وانخفاض الكمية إلى 0,5 مليمول / لتر يسبب نوبات. تحدث التشنجات أيضًا بسبب نقص فيتامين ب 1 ، والذي يُلاحظ في الكساح ويتفاقم في حالة التشنج. هذا يسبب انهيار في سلسلة حال السكر ، يتشكل حمض البيروفيك ، مما يؤدي إلى تشنجات.
تنقسم Spasmophilia إلى أنواع كامنة و كامنة أو تسمى "تكزز كامن" و spasmophilia صريح. في الشكل الكامن من التشنج ، ينشأ "التكزز الكامن" من مستويات عالية من استثارة الأعصاب العضلية. لا يشتكي الآباء ، وينمو الطفل بشكل طبيعي ، ويتم الكشف عن علامات الكساح. مختفي
تشمل الأعراض الشائعة في التشنج أعراض Hvostek (ظاهرة الوجه) ، Lust ، Trusso ، Erba ، Maslov.
أعراض Xvostek - الركن الداخلي للفم والأنف والعينين عند الضرب بمطرقة بدلاً من فرع العصب الوجهي ، في منطقة راحة اليد ، الحفرة caninae
يسبب تقلص العضلات.
أعراض الشهوة - (الشظية أو الشظية) - العصب الفخذي الصغير ، عند اصطدامه بالمنطقة الخلفية والسفلية من عظم الفخذ ، يتسبب في ثني الجزء العلوي من الساق ، والانقلاب إلى الخارج. يمكن ملاحظة ظاهرة مماثلة يدويًا ، عندما تصطدم منطقة عصب الكوع برأس عظم الرسغ.
أعراض Trusso - عند الضغط على الكتف بشريط لاصق لبضع دقائق (على حزمة عصبية) ، يحدث إحساس بالوخز في الأصابع وظهور "يد الولادة".
أعراض أربا - تحت تأثير التيار الجلفاني هناك زيادة في استثارة الأعصاب الكهربائية. إذا كانت العضلات تنقبض عندما يكون التيار أقل من 5 مللي أمبير ، فإن ذلك يسمى استثارة عالية. في spasmophilia يكون 1-2 مللي أمبير.
أعراض ماسلوف - يلاحظ تسارع في تنفس الأطفال عند إدخال الإبرة. في حالة التشنج الكامن ، يتوقف التنفس لبضع دقائق أثناء الشهيق والزفير نتيجة للتشنجات العضلية.
تشنج الحنجرة. أحد الأعراض الواضحة للتشنج هو تشنج الحنجرة وتشنج عضلات البلع. أحيانًا في حالة هدوء ، غالبًا في حالة توتر أو إثارة أو خوف أو بكاء ، يصعب التنفس ، ويحدث تنفس صاخب غريب ، وقد يتوقف التنفس لبضع ثوان. يتحول لون الطفل إلى شاحب ، ثم يسعل ، ويظهر عرق بارد على وجهه وجسمه. تنتهي الحساسية بزفير صاخب ويعود التنفس إلى طبيعته تدريجيًا ، وقد يتكرر تشنج الحنجرة طوال اليوم. قد يؤدي التشنج المطول إلى فقدان الوعي والتشنجات الرمعية.
تشنج الرسغ (تكزز واضح). تشنج مؤلم في عضلات الذراعين والساقين. في هذه الحالة ، تكون أصابع القدم في وضع "اليد التوليدية" ، وكذلك أصابع القدم معتدلة التقوس ، والقدمين منحنية باتجاه راحة اليد ، والجلد الموجود على راحة اليد ينثني. يستمر التشنج من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق
يستمر ، أحيانًا لفترة أطول. لوحظ إرهاق عضلي (وجه كزاز) ، شد عضلات المضغ (تريزم) ، عضلات الرقبة ، عضلات الجهاز التنفسي (توقف التنفس ، الإمساك). يمكن أيضًا ملاحظة تشنج العضلات الملساء ، مع السكتة القلبية ، ويمكن أيضًا ملاحظة الوفاة. في بعض الأحيان carpopedal
التشنجات تصاحبها تشنجات ارتجاجية.
تسمم الحمل. نوبات شائعة مع فقدان الوعي. تبدأ التشنجات أحيانًا بهروب عضلات الوجه عند طرف الفم والعينين ، وتنتشر في الساقين. تتراوح مدة الهجوم من بضع دقائق إلى عدة ساعات (يشار إليها بالحالة الارتعاجية). في بعض الأحيان تكون التشنجات نائمة
يبدأ. في الأطفال الذين يعانون من تكزز ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية على مخطط كهربية الدماغ بين الهجمات. في تشنجات العضلات ، يتم تسجيل الموجات المرضية على مخطط كهربية الدماغ ، ويتم الكشف عن التغيرات في نقص الأكسجين الدماغي ونقص التروية. ارتباط واضح بين مستويات الكالسيوم وبيانات مخطط كهربية الدماغ
رقم. تكزز الطفولي. يعتبر نقص كالسيوم الدم والتشنجات (تكزز الأطفال) في اليوم الأول من الحياة أكثر شيوعًا عند الخدج والتوائم والالتهابات ومتلازمة اليرقان وغيرها. إن انخفاض تناول الكالسيوم بعد الولادة ، ومقاومة المستقبلات المحيطية ، وارتفاع إفراز الكالسيتونين لهما أهمية كبيرة. في الطفل في الأسبوع الأول من الحياة
يرتبط نقص كالسيوم الدم بطبيعة التغذية وانتهاك امتصاصه في الجسم والانتقال إلى التغذية المبكرة للطفل بحليب البقر. في حالات نادرة ، يحدث نقص كالسيوم الدم عند الرضع نتيجة لنقص الكالسيوم وفيتامين د في جسم الأم. نقص كالسيوم الدم عند الرضع عصبي عضلي
فرط الحساسية المنتشر ويحدث نتيجة التشنجات وأعراض الجهاز التنفسي وعدم انتظام دقات القلب والتسجيل.
دافوسي. في حالة التشنج الكامن والعلني ، يوصى بمحلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10 ٪ لكل ملعقة صغيرة أو ملعقة حلوى أو 1-2 جرام من غلوكونات الكالسيوم 3 مرات في اليوم. يتم التخلص من نوبات تشنج الحنجرة الخفيفة بالهواء النقي (يتم توفير الهواء النقي) ، ويتم رش الماء البارد على الوجه ؛ في الهجمات المطولة
يتم تحفيز جدار اللسان والجدار الخلفي للحلق ، التنفس الاصطناعي - يتم حتى ظهور أول نفس. في حالات تشنج الكاربوبيد والتشنج ينصح باستخدام محلول هيدرات الكلورال بنسبة 1-2٪ في ملعقة صغيرة واحدة أو ملعقة حلوى ، 10-15 مل من 10٪ كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات عن طريق الوريد ، ثم الكالسيوم 0,1-0,15
جم / كجم يوميا.
من المهم تحديد نمط الأكل عند الأطفال المصابين بالنوبات. خلال فترة التشنجات ، يتم اتباع النظام الغذائي مع الشاي وعصائر الفاكهة لمدة 8-12 ساعة. عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، تضاف الخلطات الحامضة إلى اللبن ، بينما في الرضاعة الصناعية يتم استبدال حليب البقر بالخليط المتبرع (لبن الأم) والمزيج الحامض ؛ عصائر الفاكهة والخضروات ، ينصح عصيدة الخضار.
تشمل التدابير الوقائية الوقاية من الكساح في الوقت المناسب ، والتنظيم المناسب للجدول الزمني ، والمشي الكافي في الهواء الطلق ، ومكملات الكالسيوم الدورية. يوصى باستخدام بروميدات الكالسيوم للأطفال الذين يعانون من التهيج الشديد والكساح في الشتاء.
لاحظ أنه تم الإبلاغ عن الأدوية المذكورة أعلاه وجرعاتها فقط. من الضروري استشارة طبيب الأطفال قبل الاستخدام.
