Les ARVI pendant la grossesse sont un ensemble de maladies respiratoires infectieuses virales ayant une évolution clinique similaire. La maladie évolue rapidement et se caractérise par des symptômes catarrhaux : nez bouché, nez qui coule, toux sèche, mal de gorge et enrouement. Signes généraux d'intoxication: des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, une faiblesse générale, des myalgies, des arthralgies apparaissent également.
La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une analyse sanguine générale, d'IFA, de tests PSR. Des médicaments antipyrétiques, expectorants, mucolytiques, anti-inflammatoires et soulageant les bronchospasmes sont prescrits dans le traitement des maladies ARVI et, dans les cas graves, des immunoglobulines, de l'interféron et des antibiotiques sont également prescrits.
55 à 82 % des maladies infectieuses courantes dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie sont causées par des MST. La grippe et les autres maladies respiratoires infectieuses sont plus fréquentes chez les femmes enceintes et sont graves et durent longtemps. En cas d'ARVI, en particulier les femmes infectées par la grippe et souffrant de toxicose doivent être traitées à l'hôpital, ces conditions peuvent constituer un danger pour la vie du fœtus et de la mère. Les maladies respiratoires sont caractérisées par la saisonnalité, ces maladies augmentent entre décembre et mars.
Causes des ARVI pendant la grossesse
Les micro-organismes pneumotropes sont les agents responsables des maladies respiratoires aiguës. Ils sont transmis principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Actuellement, plus de 300 agents pathogènes non cellulaires qui causent des maladies des voies respiratoires pendant la grossesse ont été identifiés. Près de 50 % des infections respiratoires aiguës pendant la grossesse sont causées par des virus (parainfluenza, virus de type A et B, adénovirus, entérovirus, rhinovirus, coronovirus). Cependant, dans la plupart des cas, les agents responsables de la maladie sont multiples.
La gravité et la complication de la maladie pendant la grossesse sont liées à l'affaiblissement du corps de la femme. La plupart des obstétriciens et gynécologues notent que les facteurs suivants jouent un rôle important dans le développement et la gravité des MST pendant la grossesse :
Diminution de l'immunité. La raison de la diminution de l'activité du système immunitaire pendant la grossesse est de sauver le fœtus, qui est étranger au corps de la femme. La diminution de l'activité du système immunitaire se produit sous l'influence des hormones progestérone et cortisol. Le niveau cellulaire du système immunitaire ralentit également et le corps d'une femme enceinte devient sensible aux micro-organismes pathogènes.
Hyperventilation des poumons. Afin de fournir suffisamment d'oxygène au fœtus en croissance, la respiration d'une femme enceinte passe de la poitrine au ventre. En raison du travail actif des muscles du diaphragme, la saturation en oxygène des alvéoles augmente. Cela crée des conditions favorables pour que les micro-organismes pathogènes et les virus pénètrent dans les parties inférieures des poumons.
Tumeur de la muqueuse des arbres trachéobronchiques. En raison de l'augmentation du volume sanguin circulant et de la dilatation des artérioles dans le corps d'une femme enceinte, les vaisseaux sanguins capillaires se remplissent et des gonflements apparaissent dans les muqueuses. Ce facteur est également un environnement favorable aux micro-organismes pathogènes.
Pathogénèse
La plupart des infections catarrhales des voies respiratoires sont anthroponotiques, et dans de rares cas, les mammifères et les oiseaux peuvent également propager ces micro-organismes (grippe porcine, grippe aviaire). Le principal mode de transmission des ARVI est la voie aérienne, ce qui signifie que le virus et les bactéries peuvent être transmis lors d'un contact étroit avec une personne infectée. Parfois, la maladie se transmet par contact domestique (contact main à main, objets divers). Le nez, le pharynx, le larynx, l'épithélium bronchique et la membrane muqueuse de l'œil jouent un rôle important en tant que porte d'entrée des micro-organismes. L'infection adhère aux cellules épithéliales, puis pénètre dans la cellule et se réplique. La dégradation des épithéliums facilite la propagation des virus. L'introduction d'agents pathogènes ARVI dans le sang provoque l'apparition de signes généraux d'intoxication.
Les lymphocytes T contre les antigènes viraux sont produits en grand nombre et la libération d'interféron augmente. L'élimination complète des virus du corps et le nettoyage complet des tissus épithéliaux indiquent que la maladie passera sans complications.
En raison d'une diminution de l'immunité, les alvéoles des poumons sont endommagées et la membrane muqueuse du nasopharynx est également enflammée. Dans les cas graves, à la suite de lésions du placenta, le flux sanguin fœtoplacentaire peut être altéré, le développement du fœtus peut être retardé et même le fœtus peut mourir.
Symptômes de maladie respiratoire aiguë pendant la grossesse
En raison de l'affaiblissement de l'immunité pendant la grossesse, la période d'incubation de la maladie est réduite à 2-3 jours. En cas de virulence élevée de l'agent causal, les symptômes de la maladie apparaissent dans les 3 à 4 heures suivant l'infection. Les symptômes de toutes les maladies infectieuses catarrhales sont presque identiques. Les symptômes se développent plus rapidement pendant la grossesse : les femmes enceintes présentent des symptômes tels que la grippe, l'écoulement nasal, le mal de gorge, la toux sèche et l'enrouement.
À la suite d'une infection par le virus de la grippe, de forts symptômes d'intoxication tels que vertiges, maux de tête, faiblesse générale, douleurs musculaires et articulaires se manifestent également. En outre, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, à la suite d'une infection à adénovirus - peur de la lumière, douleur dans le globe oculaire, élargissement du cou et des ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont observés. Pendant 3 à 5 jours, la température corporelle augmente, la température corporelle de 38 oC à 40 oC est enregistrée. La rougeur de la peau du visage et du cou est également évidente dans les infections grippales. L'évolution aiguë de la maladie comprend la période de 7 à 10 jours. Pendant la période de récupération, la toux grasse et le mouvement des expectorations sont gênants.
Complications des ARVI (vent) pendant la grossesse
Une toux constante et une respiration sifflante augmentent la pression intra-abdominale. Cela augmente le tonus de l'utérus élargi et se complique d'un avortement naturel ou d'une interruption de grossesse dans 25 à 50% des cas. À la suite d'un nez bouché, d'une mauvaise circulation de l'air dans les poumons, d'un gonflement des muqueuses, d'une diminution de la saturation en oxygène dans les poumons et, par conséquent, d'une hypoxie fœtale peut se développer. L'infection du tissu placentaire par des virus provoque une insuffisance fœtoplacentaire, une maturation prématurée du placenta. 3,2 % des femmes atteintes d'infections catarrhales peuvent présenter un décollement placentaire précoce, un travail lent et des saignements pendant l'accouchement.
Au XNUMXer trimestre de la grossesse, l'infection par ORVI affecte le fœtus au niveau cellulaire et entraîne le développement de divers défauts chez le fœtus. De telles complications sont particulièrement susceptibles de se produire lorsque le virus de la grippe est infecté. Aux XNUMXe et XNUMXe trimestres de la grossesse, l'infection par les ARVI provoque des pathologies dans divers organes du fœtus (méningite, encéphalite, pneumonie). Après la naissance, l'enfant est faible, inactif et souffre de divers problèmes respiratoires.
Pendant la grossesse, l'ARVI aggrave l'évolution de la toxicose, de la gestose et peut être compliquée par des infections secondaires. Souvent, une sinusite aiguë, une otite moyenne purulente, une bronchite et un zotiljam bactérien se développent également. Dans ce cas, des attaques de maladies infectieuses et somatiques chroniques se produisent, par exemple des rhumatismes, une pancréatite, une cholécystite, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite.
Les complications les plus graves et les plus rares des ARVI comprennent : la myocardite, la péricardite, la myosite, la méningo-encéphalite, la polynévrite, la névralgie, le syndrome de Reye et le choc allergique toxique.
Diagnostic des maladies respiratoires aiguës
Diagnostiquer une pathologie pendant la saison des maladies respiratoires aiguës n'est pas difficile. Dans de tels cas, il suffit de prêter attention aux symptômes catarrhaux, qui sont les principaux signes cliniques de la maladie. De plus, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:
Analyse sanguine générale. Au moment de l'infection par le SRAS, une leucopénie, une ECHT normale ou une légère diminution peuvent être observées dans l'analyse sanguine générale. Une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de l'ECHT indiquent la présence d'une infection secondaire dans la maladie.
Examen sérologique. Afin de détecter la grippe A, B, le parainfluenza, l'adénovirus, les virus respiratoires syncytials, des méthodes de diagnostic IFA et PSR sont effectuées. En cela, les éléments génétiques de l'agent causal de la maladie sont déterminés.
Radiographie des poumons. Elle n'est pratiquée que lorsqu'une pneumonie secondaire est suspectée par les signes vitaux. Des examens CTG, fœtométrie, phonocardiographie sont également prescrits pour vérifier l'état du fœtus. L'UTT (UZI) et la dopplerographie du flux sanguin dans l'utérus et le placenta aident à vérifier l'état du placenta.
Maladies virales (rougeole, rubéole, scarlatine), maladies bactériennes (angine, pharyngite aiguë, laryngite, trachéite, bronchite, inflammation des poumons) doivent être différenciés. Selon les instructions, une femme enceinte doit être examinée par un spécialiste des maladies infectieuses, un pneumologue, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste et un neuropathologiste.
Traitement du rhume pendant la grossesse
Dans le traitement de la maladie, l'attention est portée sur les particularités de la durée de la grossesse, la gravité de la maladie et son évolution. La maladie des ARVI ne peut être une indication d'interruption artificielle de grossesse. Dans le traitement des femmes enceintes, tout d'abord, des mesures de traitement non médicamenteuses sont utilisées: le calme physique et émotionnel, le repos au lit, 7 à 8 heures de sommeil, l'inhalation de plantes médicinales est recommandée. Pour éliminer les symptômes d'intoxication, il est nécessaire de boire au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour, pour augmenter la consommation de produits riches en protéines et en vitamines (la vitamine C est particulièrement abondante dans les agrumes, le chou, les groseilles, les pommes) .
Aux fins du traitement étiotropique, des médicaments ayant moins d'effets négatifs sur le fœtus et la femme enceinte sont prescrits. En cas de grippe sévère, des immunoglobulines sont utilisées. Afin de réduire la progression de la maladie et les complications, les procédures de traitement suivantes sont effectuées:
Interféron. En raison du risque élevé d'interruption de grossesse, les protéines d'interféron sont prescrites à partir de la 32ème semaine, et cette indication n'est utilisée que dans les formes sévères d'ARVI.
Immunomodulateurs. Pendant la grossesse, s'il n'y a pas de cas de conflit rhésus, des médicaments à base d'immunofan peuvent être utilisés. Ces substances ont un effet antiviral, éliminent l'intoxication, assurent l'intégrité de la membrane épithéliale. Il est également possible d'utiliser des complexes de polyvitamines comme agents immunostimulants.
Selon les signes cliniques, des mesures de traitement symptomatiques sont également utilisées chez la femme enceinte, c'est-à-dire que des médicaments antipyrétiques, expectorants, antitussifs, mucolytiques, anti-inflammatoires et anti-obstruction bronchique sont également prescrits. Les antibiotiques ne sont recommandés qu'en cas d'infection bactérienne.
La maladie du VHC ne peut pas être une indication contre l'accouchement naturel. Il est nécessaire de prendre des mesures préventives à l'avance pour prévenir les saignements pendant l'accouchement, le développement de complications purulentes-septiques et l'exacerbation des symptômes catarrhaux chez les femmes enceintes. L'anesthésie est possible pendant l'accouchement, l'antibiothérapie est utilisée en prévention après l'accouchement. La césarienne est pratiquée selon les instructions des obstétriciens et des gynécologues.
Conséquences et prévention de la maladie
Si la maladie n'est pas compliquée, elle passera d'elle-même dans les 7 à 10 jours. Si la maladie est compliquée, l'évolution de la maladie sera prolongée. Lors d'une épidémie, il est nécessaire d'empêcher les facteurs infectieux de pénétrer dans les muqueuses des voies respiratoires lors d'une épidémie, c'est-à-dire de ne pas rester longtemps dans des endroits surpeuplés, de protéger les muqueuses du nez avec une pommade à l'oxoline, de porter des masques de gaze, pour se rincer la gorge et le nez, et respecter les règles d'hygiène personnelle. . Si le vaccin contre la grippe est administré avant la grossesse, son efficacité est de 55 à 90 %. Afin d'augmenter la résistance générale du corps, il est recommandé de normaliser la routine quotidienne, le temps de sommeil et de repos, d'éviter les situations stressantes, d'améliorer l'alimentation et de prendre des préparations vitaminées et minérales.
