Qu'est-ce qu'un follicule? Maturation normale et conditions pathologiques du follicule

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Les ovules sont un nouveau miracle qui donne la vie. Dans les ovaires, les ovules sont entourés d'une coquille. Cette coquille s'appelle le follicule. À mesure que l'ovule mûrit, le follicule fait de même. La cavité folliculaire est remplie de liquide, dans lequel se trouvent également les ovules.

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• Comment se déroule la croissance et la maturation des follicules?
  • Maturation folliculaire
  • Phases du cycle menstruel
  • Suivi de la maturation folliculaire en UTT
• Retard de développement folliculaire
  • Qu'est-ce qui empêche un follicule de se rompre?
  • Absence de follicules
  • Qu'est-ce qui cause l'immaturité folliculaire?
  • Développement incorrect

Comment se déroule la croissance et la maturation des follicules?

Maturation folliculaire

Les follicules ovariens sont des îlots qui entourent les ovules. Les jeunes follicules immatures passent dans l'ovaire pendant l'embryogenèse. Le nombre total de follicules immatures ayant migré à la naissance est d'environ 1 à 2 millions. La plupart d'entre eux sont alors absorbés, et au moment où une fille atteindra la puberté, elle en aura près de 300 XNUMX.

Pendant la puberté, environ 10 follicules mûrissent au cours de chaque période menstruelle sous l'influence des hormones folliculo-stimulantes. Lorsque l'ovule mature approche de la sortie des cellules (proche de la période d'ovulation), un follicule dominant se forme. Son volume continue d'augmenter, auquel cas une petite cavité se forme dans l'ovaire, qui est rempli de liquide.

Vers le moment de l'ovulation, cette cavité atteint un diamètre de 2 cm et s'appelle une bulle graafienne. Le diamètre des follicules secondaires est plus petit. Les ovules «flottent» dans le fluide de la bulle de graphène.

Au cours de la maturation du follicule entourant les ovules, l'hormone sexuelle féminine - l'œstrogène - commence à être produite. Il faut en moyenne 2 semaines pour que les follicules mûrissent. Un jour avant la période d'ovulation, la quantité d'hormone œstrogène augmente soudainement, ce qui entraîne la libération d'hormones lutéinisantes. Le follicule dominant se rompt pendant l'ovulation, d'où émergent les ovules prêts à être fécondés. Le follicule restant est absorbé.

Développement folliculaire

Phases du cycle menstruel

Le cycle menstruel est divisé en phases en fonction de l'emplacement des follicules et de leur taille. La phase qui commence après la menstruation s'appelle la phase folliculaire. La période pendant laquelle un follicule ovule se rompt est appelée phase d'ovulation.

La phase lutéinisante commence au moment de l'ovulation. Les cellules vésiculaires de Graaf forment un corps jaune après l'éclosion des ovules. Le corps jaune commence à produire l'hormone progestérone. La fonction de la progestérone est de préparer la muqueuse endométriale utérine pour l'implantation d'ovules fécondés. S'il n'y a pas de fécondation, le corps jaune est absorbé avant la menstruation.

Les changements dans l'ovaire continuent à ressembler à ceci. Maintenant, répondons à la question que la plupart des femmes se posent: quelle doit être la taille des follicules?

Lors de l'examen, les follicules sont clairement visibles sur l'écran UTT (UZI). Afin de connaître les changements qui se produisent dans les follicules et les ovaires, il est conseillé d'y effectuer fréquemment des UTT. L'examen révèle une moyenne de 1-2 à 4-5 follicules. Normalement, dans certains cas, 2-3 follicules dominants peuvent également apparaître.

Dans certains cas, par exemple en ECO (fécondation extracorporelle), 4-6 follicules dominants sont formés en stimulant les follicules. Des seringues spéciales contenant de la gonadotrophine chorionique (XG) sont utilisées pour stimuler les follicules. Si vous croyez en un seul follicule et effectuez ECO, le pourcentage de résultats sera faible.

Suivi de la maturation folliculaire en UTT

Le cycle menstruel, qui se caractérise par la très grande taille et l'abondance des follicules, est révélateur d'une pathologie. Dans le contexte des changements hormonaux, diverses maladies peuvent survenir. Par exemple, les kystes ovariens folliculaires et lutéinisants. Cela entraîne la formation de grands follicules matures qui n'ovulent pas. La maturation folliculaire altérée et le manque d'ovulation sont l'un des symptômes de l'infertilité chez la femme.

Une surveillance UTT est effectuée pour exclure que l'infertilité soit causée par une altération de la maturation folliculaire. Pour ce faire, les ovaires sont examinés à l'UTT pendant plusieurs jours. La taille et le nombre de follicules sont déterminés. Le test s'appelle la folliculométrie.

Au septième jour de la folliculométrie, les follicules sont détectés dans une petite cavité ovarienne remplie de liquide de 5 à 6 mm de diamètre.

Au jour 11, la taille des follicules est déterminée par un diamètre de 10 à 12 mm. Le follicule dominant peut être identifié avec une extrême précision.

Au jour 12, les follicules occupent un volume de 18 mm de diamètre. La détection d'un follicule de grande taille, soit 21 mm, indique que l'ovulation est imminente. Cela se produit généralement au milieu du cycle menstruel, les jours 13-15. Un follicule surdimensionné de 28 à 30 mm ou plus indique la formation d'un kyste folliculaire. Ces kystes sont souvent considérés comme fonctionnels et disparaissent spontanément.

Le 14e jour, l'ovulation est observée. Après la rupture du follicule dominant, il disparaît ou diminue de taille.

Après l'ovulation, comme mentionné ci-dessus, les follicules se transforment en un corps jaune. La quantité de l'hormone corporelle jaune - la progestérone - joue un rôle important dans la grossesse. Si la quantité de cette hormone est inférieure à ce qui est nécessaire, la grossesse ne sera pas observée ou se terminera dans les premiers stades. Dans de tels cas, on dit que le corps jaune est déficient. Pour écarter cette pathologie, un test UTT est poursuivi et la quantité de progestérone dans le sang est contrôlée.

Retard de développement folliculaire

Comme mentionné ci-dessus, dans la maturation des follicules, ils passent par certaines étapes puis mûrissent. Au début, les follicules mûrissent de la même manière, tous les follicules commencent à mûrir en même temps. Au fil du temps, l'un d'eux accélère la croissance et devient dominant. La taille du follicule dominant atteint 15 mm et le reste subit une atrésie (régresse, est absorbé).

La rupture du follicule dominant est un processus important car les ovules matures émergent de cette manière.

Qu'est-ce qui empêche un follicule de se rompre?

Chez les femmes, la question se pose souvent: pourquoi les follicules matures ne se rompent-ils pas? Il y a plusieurs raisons. La réponse est un épaississement de la paroi du follicule ou un déséquilibre hormonal. Si le corps jaune est formé tôt, c'est-à-dire avant la rupture du follicule, on parle de follicule non ovulé. Dans ce cas, le follicule dominant peut également mûrir normalement. Plus tard, même si ce follicule ne se rompt pas, un corps jaune se formera toujours. Cela signifie que même à maturité, les ovules ne peuvent pas émerger d'un follicule ininterrompu en raison de l'épaisseur de la coquille, et la fécondation et la grossesse ne sont pas observées.

La raison suivante est la persistance. En persistance, un follicule dominant se forme, le follicule mûrit normalement mais ne se rompt pas. Le follicule persistant est maintenu tout au long du cycle menstruel. Il faut également noter que le follicule persistant peut persister après le cycle menstruel. Les particularités de cette condition sont: la formation du corps jaune, une augmentation de la quantité d'hormone œstrogène, une diminution de la quantité de progestérone, l'absence de liquide libre dans la cavité utérine.

Absence de follicules

Si une femme n'a pas de follicules, cela indique un dysfonctionnement ovarien. En ménopause précoce, c'est-à-dire avant l'âge de 45 ans, l'absence de follicules est détectée. D'un point de vue médical, ce n'est pas normal. Et pour traiter cette condition, une thérapie hormonale est recommandée, essayant de restaurer la vie sexuelle.

La difficulté de l'ovulation chez la femme se reflète également dans le contexte de la prolongation du cycle menstruel. Si le cycle menstruel débute plus de 35 jours, ou avant 21 jours, cela indique qu'il existe un risque de prolifération d'ovules immatures ou viables.

Qu'est-ce qui cause l'immaturité folliculaire?

Les réponses sont la ménopause précoce, le dysfonctionnement ovarien, les problèmes d'ovulation, l'immaturité des follicules ou la formation de follicules vides. C'est un problème pour les jeunes femmes et nécessite un traitement. Cependant, cela peut être la norme pour les femmes âgées.

Parfois, des menstruations sans ovulation sont également observées chez les femmes. Cette période est appelée période de «repos» ou régénération ovarienne. Cette condition est également observée chez certaines femmes en bonne santé 2-3 fois par an. Après l'âge de 1 à 33 ans, cette condition peut augmenter jusqu'à 34-3 fois par an.

L'incidence des cycles anovulatoires augmente avec l'âge. De plus, les personnes à la diète minces et strictes se plaignent souvent d'un manque d'ovulation et d'un manque de menstruation. La quantité d'oestrogène produite est également réduite, de sorte que le cycle menstruel est également perdu.

Développement incorrect

Le diagnostic UTT est utilisé pour détecter l'infertilité causée par une malformation. Le test est généralement effectué 8 à 10 jours après le début du cycle et après la menstruation. Après l'examen, le médecin peut dire:

• Ovulation normale;

• Régression folliculaire dominante (rétrécissement);

• Persistance;

• Kyste folliculaire;

• Lutéinisant;

• Échec folliculaire.

Comme vous pouvez le voir, même un simple test UTT peut vous indiquer les causes de l'infertilité chez les femmes. Le médecin appliquera également un traitement spécifique au problème que la femme découvre après l'examen. Laissez vos commentaires et questions sur l'article sous forme de commentaires!

© Avicenne.uz

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Question:  Qu'est-ce qui empêche un follicule de se rompre? Est-il possible de ne pas tomber enceinte malgré le traitement? Pourquoi ce problème est-il si courant maintenant et le traitement est-il un problème?

Réponse: Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le follicule ne se rompt pas, comme une inflammation des ovaires (aiguë ou chronique), une carence hormonale, etc. Si le follicule se rompt, elle peut tomber enceinte, s'il ne se rompt pas, l'ovaire ne sortira pas du follicule et la femme ne pourra pas tomber enceinte non plus.
Le traitement n'est pas un problème, la maladie peut être traitée correctement. L'une des principales raisons pour lesquelles cette pathologie est si courante maintenant est qu'il n'existait auparavant aucun dispositif UTT, il n'était donc pas possible de savoir si le follicule était rompu ou non. Elle peut également être causée par une fille qui ne consomme pas les produits dont elle a besoin de façon chronique dès son jeune âge, des rhumes multiples et des perturbations environnementales.

© Javlon Abdullayev, médecin.