Quelle est la maladie DSP?

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Quelle maladie est la paralysie cérébrale pédiatrique (DSP)?

La paralysie cérébrale pédiatrique (DSP) est un terme général associé aux troubles du mouvement qui résultent de changements dans diverses structures du cerveau pendant la période périnatale. La paralysie cérébrale chez les enfants est caractérisée par un mono-, hémi-, para, tétraparalich et parésie, des pathologies du tonus musculaire, une hyperkinésie, des troubles de la parole, des troubles de la coordination motrice, un retard moteur et mental de l'enfant. Retard mental, changements psychologiques de la BSF (DSP) , l'épilepsie, des changements auditifs et visuels peuvent également se développer. La maladie est diagnostiquée sur la base de l'anamnèse et des signes cliniques. Les enfants atteints de DSP devront être traités dans des centres de réadaptation pour le reste de leur vie, recevoir des soins médicaux et, si nécessaire, subir une intervention chirurgicale.
Dans le monde, la DSP affecte 1000 à 1,7 enfants sur 7. Chez les prématurés, ce chiffre est 10 fois plus élevé. Des études récentes ont montré que cette pathologie est observée chez 40 à 50% des prématurés.Dans le domaine de la pédiatrie, la paralysie cérébrale est l'un des principaux problèmes. Cela est dû à la détérioration de l'environnement, le développement de la néonatalogie, la survie des bébés prématurés (même les bébés nés à 500 g) sont répandus et sont d'actualité.

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• Les causes de la paralysie cérébrale chez les enfants
• Classification DSP chez les enfants
• Les symptômes de la paralysie cérébrale chez les enfants
• Diagnostics DSP
• Traitement de rééducation de la paralysie cérébrale chez les enfants
• Traitement médicamenteux et chirurgical
• Traitement physiothérapeutique et zoothérapie
• DSP est l'adaptation sociale des enfants
• Conséquences et prévention de la paralysie cérébrale chez les enfants

Les causes de la paralysie cérébrale chez les enfantsÀ l'heure actuelle, le développement de la DSP peut être causé par des lésions cérébrales dues à divers facteurs, une formation anormale ou la mort de cellules nerveuses dans certaines zones du cerveau. L'exposition à ces facteurs pendant la période périnatale ou peu de temps après la naissance (jusqu'à 4 semaines) augmente la probabilité de développer la maladie. Le facteur le plus important dans le développement de la DSP est l'hypoxie. En cas d'hypoxie, les centres du cerveau responsables du mouvement et de la coordination sont les premiers à être endommagés. En conséquence, les enfants développent des symptômes de DSP - pathologie du tonus musculaire, parésie et paralysie.Les facteurs menant au développement de DSP pendant la grossesse comprennent:

• Insuffisance foetoplacentaire;
• Migration précoce du satellite;
• Néphropathie de grossesse;
• Infections de la grossesse (cytomégalovirus, rougeole, toxoplasmose, herpès, syphilis);
• Conflit rhésus;
• Maladies somatiques de la femme enceinte (diabète, hypothyroïdie, malformations cardiaques congénitales et acquises, hypertension artérielle);
• Divers traumatismes d'une femme pendant la grossesse.

Facteurs menant au développement de la DSP chez l'enfant pendant l'accouchement:

• L'arrivée du fœtus avec le bassin;
• Naissance prématurée;
• Processus de naissance fort;
• Accouchement désordonné.

Facteurs menant au développement du DSP chez l'enfant après la naissance:

• Asphyxie infantile (à la suite d'une aspiration);
• Maladie hémolytique;
• Malformations congénitales des poumons;
• Intoxication cérébrale toxique due à l'incompatibilité du sang maternel et infantile.

Classification DSP chez les enfantsIl existe 5 types de DSP en neurologie pédiatrique en fonction de la zone de lésion de la structure cérébrale. La diplégie spastique est la plus courante. C'est le cas de 40 à 80% de tous les DSP.

Les centres de mouvement du cerveau sont endommagés, ce qui entraîne une parésie dans les jambes. Lorsque des lésions surviennent dans un seul hémisphère du cerveau, des troubles du mouvement se produisent du côté opposé du corps.Dans la plupart des cas de paralysie cérébrale chez les enfants, il existe une forme hyperkinétique associée à une perturbation des centres sous-corticaux. Dans la clinique de la maladie, des mouvements involontaires - hyperkinésie - se manifestent, et cette condition se manifeste lorsque l'enfant est excité et effrayé. Les enfants atoniques-astatiques développent une paralysie cérébrale à la suite de lésions cérébrales. Les symptômes apparaissent sous forme de statique et de coordination, d'atonie musculaire La forme la plus sévère de DSP est l'hémiplégie bilatérale. Cela provoque des dommages bilatéraux aux hémisphères cérébraux. Les enfants ont du mal non seulement à marcher, à se tenir droit, mais même à tenir leur tête indépendamment en raison de la raideur musculaire.
Photo: Doc.byLes symptômes de la paralysie cérébrale chez les enfantsLa paralysie cérébrale chez les enfants peut prendre de nombreuses formes et varier en gravité. Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de l'étendue et de la profondeur de la lésion. Parfois, les symptômes de la paralysie cérébrale chez les enfants apparaissent à la naissance. Souvent, la maladie est diagnostiquée par un pédiatre quelques mois plus tard avec un retard de développement de l'enfant. La principale caractéristique clinique du DSP est que les enfants sont incapables d'effectuer de nouveaux mouvements et d'acquérir de nouvelles compétences. Un enfant atteint de paralysie cérébrale ne peut pas tenir sa tête pendant longtemps, il ne s'intéresse pas aux jouets, il ne peut pas tourner la tête, il ne peut pas bouger ses bras et ses jambes librement, il ne peut pas tenir de jouets. Lorsqu'un enfant est tenu et que ses pieds sont au sol, il ne se tient pas complètement sur la plante de ses pieds, seules les extrémités de ses pieds touchent le sol.La DSP peut se manifester par une parésie unilatérale ou bilatérale. Si le centre de la parole est endommagé, l'enfant peut présenter des symptômes de dysarthrie. La dysphagie survient lorsque les centres qui contrôlent la déglutition et l'étouffement sont endommagés. Dans toutes les formes de DSP, le tonus musculaire est augmenté. Les mouvements dans les membres sont limités, les mouvements des articulations sont perdus, ce qui entraîne une atrophie des muscles des membres, qui deviennent disproportionnés par rapport au corps. Les patients atteints de paralysie cérébrale pédiatrique présentent des déformations corporelles spécifiques (scoliose, déformations thoraciques). Les troubles moteurs et les déformations squelettiques provoquent un syndrome de douleur chronique chez les enfants. La douleur survient au niveau du cou, des épaules, de la taille. Chez les enfants présentant une forme hyperkinétique, la paralysie cérébrale se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes: rotation de la tête récurrente, luxation faciale, tremblements, répétition du même mouvement. DSP atonique-astatique pendant la marche En plus des symptômes ci-dessus, la paralysie cérébrale peut inclure une pathologie telle que des nausées, des modifications du tractus gastro-intestinal, des problèmes respiratoires et une incontinence urinaire. Environ 20 à 40% des DSP sont associés à l'épilepsie. Environ 60% des enfants atteints de DSP ont des problèmes de vision. La surdité ou la perte auditive survient également chez certains patients. Le retard mental, l'acceptation et la concentration, les déficits de lecture et les anomalies du comportement peuvent également être évidents chez les enfants.

Bien que la DSP soit chronique, la maladie ne s'aggrave pas, mais diminue progressivement à mesure que l'enfant grandit. Les patients peuvent souffrir de maladies secondaires, telles que l'épilepsie, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale ou une maladie somatique grave.Diagnostics DSPIl n'y a pas de critères clairs pour diagnostiquer la paralysie cérébrale chez les enfants. Cependant, avec la naissance d'un enfant, certains indicateurs suggèrent que l'enfant est plus susceptible de développer une DSP, y compris de faibles scores sur l'échelle, des anomalies de l'amplitude des mouvements, une altération du tonus musculaire et un retard physique et mental. Si de tels cas sont découverts chez un enfant, un neurologue pédiatrique devra effectuer une série d'examens. Les inspections comprennent:

• Électroencéphalographie (EEG);
• Electrotomographie;
• Électroneurographie;
• Stimulation magnétique transcrânienne.

En plus des symptômes ci-dessus, la paralysie cérébrale chez les enfants peut être accompagnée de pathologies telles que nausées, modifications du tractus gastro-intestinal, problèmes respiratoires et incontinence urinaire. Environ 20 à 40% des DSP sont associés à l'épilepsie. Environ 60% des enfants atteints de DSP ont des problèmes de vision. La surdité ou la perte auditive survient également chez certains patients. Le retard mental, l'acceptation et la concentration, les déficits de lecture et les anomalies du comportement peuvent également être évidents chez les enfants. Bien que le DDS soit chronique, les symptômes ne s'aggravent pas, mais diminuent progressivement à mesure que l'enfant grandit. Les patients peuvent souffrir de maladies secondaires, telles que l'épilepsie, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale ou des maladies somatiques très graves. Ces tests peuvent être utilisés pour différencier la DSP de certaines maladies héréditaires qui surviennent dans l'année suivant la naissance (myopathie congénitale, Ataxie de Fredreich, syndrome de Louis-Bar, etc.). Les ophtalmologistes pédiatriques, les oto-rhino-laryngologistes, les épileptologues, les orthopédistes, les orthophonistes et les psychiatres sont tenus de diagnostiquer la paralysie cérébrale.Traitement de rééducation de la paralysie cérébrale chez les enfantsMalheureusement, la paralysie cérébrale est aujourd'hui l'une des maladies les plus incurables chez les enfants. Cependant, avec un traitement rapide, les enfants peuvent rejoindre leurs pairs, à la fois mentalement et physiquement. Les traitements de rééducation peuvent aider les enfants à développer des déformations squelettiques, la mobilité articulaire et la maîtrise de soi. Il est conseillé que tous les traitements soient effectués avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 8 ans. Le programme de traitement DSP est adapté à chaque enfant. Cela prend en compte le degré de dommage au cerveau, la région, les symptômes supplémentaires chez l'enfant, sa vision, son audition et son état mental. La surdité et la cécité sont des problèmes courants dans le traitement des enfants atteints de DSP.

Ils devront être formés par des spécialistes. En outre, les thérapies telles que la stimulation cérébrale nécessitent de la prudence lorsque l'on travaille avec des enfants souffrant de crises d'épilepsie. Les principaux traitements de rééducation de la paralysie cérébrale chez les enfants sont la thérapie par l'exercice et les massages. Tous les parents doivent apprendre à masser et traiter leurs enfants avec DSP. Pour obtenir des résultats efficaces, les enfants reçoivent des traitements dans des centres DSP spécialisés une fois par an. Aujourd'hui, dans ces centres, des équipements modernes sont utilisés pour traiter les enfants atteints de DSP, par exemple à l'aide de pneumocombines, les muscles sont fixés et les articulations sont fermement maintenues. Des vêtements spéciaux peuvent être utilisés pour rétablir la coordination dans les mouvements de l'enfant. Les orthophonistes traitent les enfants atteints de dysarthrie induite par DSP.Traitement médicamenteux et chirurgicalDans le traitement de la paralysie cérébrale chez les enfants, le traitement médicamenteux n'est utilisé que pour soulager certains des symptômes. Par exemple, des anticonvulsivants sont prescrits pour l'épilepsie, des relaxants musculaires pour augmenter le tonus musculaire et des antispasmodiques et des analgésiques pour soulager la douleur. En outre, les enfants reçoivent des nootropiques, des métabolites (ATF, acides aminés, glycine), de la néostigmine, des antidépresseurs, des tranquillisants, des neuroleptiques, des médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins. La chirurgie est réalisée sur les contractures musculaires, lorsqu'il existe des limitations évidentes de mouvement. En même temps, la ténatomie est effectuée pour créer une «colonne» dans la partie paralysée du corps. Si le processus spastique est sévère et que cela provoque des asymétries dans le corps de l'enfant, une rhizotomie vertébrale peut également être pratiquée sur la fibre nerveuse qui innerve la zone.Traitement physiothérapeutique et zoothérapieLes traitements physiothérapeutiques suivants sont effectués dans le traitement du DSP:

• Oxygénothérapie;
• Électrostimulation;
• Traitement de boue;
• Traitements de l'eau;

La médecine moderne a développé des cours de thérapie animale DSP pour aider les enfants à retrouver leurs compétences vitales. Ce faisant, les enfants «se lient» avec les animaux, ce qui stimule le développement émotionnel et spirituel de l'enfant. Le plus courant de ces traitements est la restauration du contact des enfants avec les chevaux et les dauphins.DSP est l'adaptation sociale des enfantsChez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il est possible pour les enfants de s'adapter à la vie sociale, même s'il existe des déficiences de mouvement. Le rôle de leurs parents et de leurs proches est important à cet égard. Les rééducateurs, psychologues et éducateurs jouent un rôle important dans le façonnement de l'adaptation sociale des enfants. Les enfants souffrant de cette maladie augmentent leur capacité d'adaptation à la vie dans des jardins d'enfants et des écoles spéciales.Conséquences et prévention de la paralysie cérébrale chez les enfantsLe résultat de la paralysie cérébrale chez les enfants est directement lié à la gravité, la forme et la rapidité du traitement. Dans certains cas, le DSP peut entraîner une invalidité. Cependant, avec un traitement approprié, les déformations, les problèmes musculaires et les anomalies de l'amplitude des mouvements chez les enfants sont réduits, bien que partiellement, et les enfants sont capables de contrôler leur propre vie. La prévention de la DSP consiste à prévenir diverses pathologies chez la femme pendant la grossesse, en particulier celles qui conduisent à l'hypoxie fœtale. .

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