Varicocèle - causes, symptômes et méthodes de traitement

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La varicocèle est une hypertrophie des veines dans les vésicules séminales, qui entraîne une altération du flux veineux dans les testicules. L'inconfort dans les testicules est une pathologie qui se manifeste parfois par une douleur et des veines dilatées lorsqu'elle est vue avec l'œil. Les veines dilatées peuvent parfois devenir enflammées ou rompues, provoquant des saignements dans les testicules. Si la varicocèle n'est pas traitée à temps, la taille du sperme diminuera, le processus de spermatogenèse sera perturbé, conduisant à l'infertilité et à une «ménopause précoce» chez l'homme.

La varicocèle est une hypertrophie des veines dans les vésicules séminales, la maladie elle-même ne met pas la vie en danger et ne cause aucun inconfort. Cependant, cela peut conduire à une infertilité «indolore» chez les hommes. Lorsque le liquide spermatique de patients souffrant de varicocèle a été examiné, il a été constaté que le processus de spermatogenèse était altéré chez 20 à 70% d'entre eux. En médecine, il existe également des indicateurs qui déterminent le niveau de varicocèle sur la base d'un spermogramme. La varicocèle provoque rarement de la douleur.

Selon les statistiques de l'OMS, 15 à 17% des hommes dans le monde souffrent de varicocèle. La fréquence des varices dépend également de l'âge et des conditions de vie des hommes. Jusqu'à 14% chez les adolescents âgés de 15 à 19,3 ans et 5 à 7% en conscription. L'examen UTT (échographie) révèle une varicocèle chez 35% des hommes à la puberté. Dans la plupart des cas, les veines de la vésicule séminale gauche sont dilatées. Ceci s'explique par la différenciation anatomique des vésicules séminales gauche et droite. La varicocèle droite survient chez 3 à 8% des patients, tandis que la varicocèle bilatérale survient chez 2 à 12% des patients.

Causes de la varicocèle

La cause de la varicocèle est un dysfonctionnement des valves des vaisseaux sanguins veineux. Les valves veineuses ne permettent pas au sang de revenir à la normale, mais un effort physique intense ne peut empêcher le sang de refluer en raison d'une forte pression en position verticale. Si cette condition persiste, les vaisseaux sanguins veineux commencent lentement à se dilater et la taille de la congestion veineuse augmente.

La recherche scientifique moderne dans le domaine de la phlébologie décrit les causes de la varicocèle primaire (idiopathique) comme suit:

• Manque de tissu conjonctif dans la paroi des vaisseaux sanguins veineux;
• Valves insuffisantes ou sous-développées des vaisseaux veineux dans les vésicules séminales;
• Formation inadéquate de la veine cave inférieure pendant le développement fœtal;
• En raison de l'augmentation de la pression dans les veines rénales, le reflux du sang veineux dans les vésicules séminales entraîne une insuffisance valvulaire et une dilatation des vaisseaux veineux;
• L'augmentation de la pression intra-abdominale provoque la stagnation du sang dans les caillots veineux des vésicules séminales et l'expansion de leur paroi. Par exemple, constipation, effort physique, tension en position debout.

Les causes secondaires (symptomatiques) de la varicocèle sont causées par une maladie dans un autre organe. Par exemple, lorsqu'il y a des conditions pathologiques dans les reins, la petite cavité pelvienne ou la région postérieure. Dans le même temps, il y a une violation du flux sanguin normal dans les veines des vésicules séminales.

Classification de la varicocèle

Les niveaux suivants de varicocèle sont distingués:

0 degrés. Aucun signe de varicocèle n'est détecté à la palpation. La dilatation des veines n'est connue qu'à l'examen instrumental (UTT (échographie), dopplerographie);

Niveau 1. Les veines dilatées en décubitus dorsal ne sont pas détectées. Les symptômes de varicocèle sont ressentis à la palpation en position debout;

Niveau 2. La palpation des veines des vésicules séminales révèle une dilatation, à la fois en décubitus dorsal et en décubitus dorsal;

Niveau 3. La dilatation des vésicules séminales et des veines testiculaires est également visible à l'œil nu.

Les symptômes de la varicocèle

Les signes cliniques de la varicocèle apparaissent en fonction de son degré. Les varicocèles de grades 0 et 1 ne présentent aucun symptôme. La varicocèle n'est détectée que lors d'examens prophylactiques.

Les patients atteints de varicocèle de grade 2 se plaignent de douleurs dans la région testiculaire. Dans ce cas, l'intensité de la douleur se présente sous différentes formes. Chez certaines personnes, ils ressentent de l'inconfort et de la douleur lors de la marche, tandis que chez d'autres, cela se manifeste par une douleur névralgique soudaine. Il peut y avoir une irritation et une transpiration excessive dans la région testiculaire. La plupart des patients atteints de varicocèle se plaignent d'une vie sexuelle réduite. À l'examen physique, on peut voir que les veines des testicules sont dilatées et descendent sous les testicules, c'est-à-dire que les deux côtés du testicule sont d'asymétrie.

Dans la varicocèle de grade 3, le lien entre l'activité physique et l'apparition de la douleur disparaît et la douleur devient permanente. Le patient est gêné par la douleur à la fois en position debout et en dormant. L'examen externe révèle une nette dilatation des plexus veineux. Le testicule est agrandi et l'asymétrie est intensifiée.

Diagnostic de la maladie varicocèle

La détection de la varicocèle n'est généralement pas un problème pour le phlébologue. Des informations sont collectées auprès du patient sur la durée de la pathologie et le traumatisme subi dans la région testiculaire. L'inspection visuelle se concentre sur l'asymétrie du testicule, la dilatation des plexus veineux.

À la palpation, une congestion veineuse molle est ressentie sous la forme d'un ver. Chez certains patients, la varicocèle est clairement visible dans le testicule hypertrophié.

Lors de la détection de la varicocèle, la palpation est définitivement vérifiée, à la fois en position couchée et debout du patient. Si l'artère veineuse droite ne se dilate pas même en position debout, cela indique une varicocèle primaire. Si le patient présente des veines dilatées des deux côtés ou du côté droit en position couchée, il s'agit d'un signe de varicocèle secondaire (symptomatique). Dans de tels cas, il est nécessaire de déterminer la cause fondamentale de la maladie, c'est-à-dire un examen échographique des reins et de la cavité péritonéale. Si la thrombose vasculaire et d'autres pathologies provoquant une varicocèle secondaire ne sont pas détectées à l'examen UTT, une tomodensitométrie ou un examen IRM est effectué. Un examen spermogramme est également prescrit chez les patients adultes. Dans ce cas, le spermogramme révèle une asthénoospermie (diminution de l'activité des spermatozoïdes) et une oligospermie (diminution du nombre de spermatozoïdes).

La thermométrie, l'UTT (échographie) des testicules, la dopplerographie, la thermographie et la rhéographie sont des méthodes de diagnostic supplémentaires. L'examen UTT (échographie) et dopplerographie fournit de bien meilleures données dans la détection de la varicocèle subclinique.

Traitement de la varicocèle

Le traitement de la varicocèle secondaire (symptomatique) consiste à éliminer la maladie sous-jacente. Aux niveaux 0 et 1 de la varicocèle primaire, aucun traitement chirurgical n'est nécessaire. Dans ce cas, des mesures prophylactiques sont prises pour réduire les saignements uniquement dans la zone du petit bassin (réduction de l'effort physique, élimination de la constipation chronique, etc.). Le traitement de la varicocèle de grades 2 et 3 n'est qu'une intervention chirurgicale, car à ce niveau, une personne ressent de la douleur et de l'inconfort, ce qui peut également affecter les activités normales de la vie. L'instruction sur la pratique chirurgicale est dans les cas suivants:

• Syndrome de la douleur;
• Asthénoospermie et oligospermie;
• Diminution de la taille des testicules du côté affecté pendant la puberté;
• En cas de défaut esthétique.

Il existe 3 types différents de traitement chirurgical de la varicocèle:

• Soulever le testicule;
• Embolisation de la varicocèle;
• Rétrécissement des veines.

La pratique du rétrécissement des veines est pratiquée dans le subingvinal (à l'entrée du canal), invinal (à l'entrée du canal) et rétropéritonéal (à la sortie du canal). Ces dernières années, le traitement microchirurgical et laproscopique de la varicocèle a été largement utilisé, c'est-à-dire la ligature des veines. Cela réduit considérablement le risque de complications et de récidives. De plus, l'occlusion endovasculaire des spermatozoïdes aux rayons X chez l'enfant et l'adulte donne de bons résultats.

Prévention de la varicocèle

Pour prévenir la varicocèle, réduire l'effort physique à ses débuts, soulager la constipation chronique, arrêter de boire de l'alcool et de fumer des produits du tabac, prendre des vitamines, avoir des relations sexuelles régulièrement et se reposer en temps opportun. sera nécessaire.

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