Anémie

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Anémie chez l'adulte

L'anémie est l'une des conditions pathologiques les plus courantes parmi la population mondiale. Parmi les types d'anémie, plusieurs conditions principales se distinguent dans leur classification en fonction des causes du développement de l'anémie:

  • Déficience en fer;
  • L'anémie hémolytique;
  • Anémie aplastique;
  • Anémie sidéroblastique;
  • L'anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en vitamine B12;
  • Anémie posthémorragique;
  • L'anémie falciforme et d'autres formes.

Selon les experts, une personne sur quatre sur la planète souffre d'anémie ferriprive. Le danger de cette condition est que l'anémie ferriprive se produit dans une manifestation clinique imperceptible. Les symptômes se font sentir lorsque la quantité de fer, c'est-à-dire la quantité d'hémoglobine, tombe à des niveaux très bas.

Chez les adultes, les catégories de personnes suivantes peuvent être plus à risque de développer une anémie:

  • Ceux qui suivent les principes de la nourriture végétarienne;
  • Perte de sang régulière, par exemple pour des raisons physiologiques (perte de sang chez la femme suite à la menstruation), des maladies (hémorragie interne, stades tardifs des hémorroïdes, etc.) et le don constant de sang et de plasma par les donneurs;
  • Femmes enceintes et allaitantes;
  • Athlètes professionnels;
  • Les patients atteints de formes chroniques ou aiguës de certaines maladies;
  • Insécurité alimentaire ou catégories restreintes de la population.

La forme la plus courante d'anémie ferriprive dans l'anémie, à son tour, est causée par une carence en fer et peut être causée par l'un des facteurs suivants:

  • Apport insuffisant de micronutriments en fer avec de la nourriture;
  • Besoin élevé en fer selon les conditions et les caractéristiques individuelles (pathologies du développement, impuissance, développement de maladies, grossesse, allaitement, activité professionnelle, etc.);
  • Forte perte de fer.

Les formes légères d'anémie peuvent généralement être traitées en ajustant le régime alimentaire, en prenant des complexes vitamino-minéraux, des médicaments contenant du fer. Une anémie modérée à sévère nécessite des conseils d'experts et un traitement approprié.

Les causes de l'anémie chez les hommes

Le critère diagnostique de l'anémie chez l'homme est une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang en dessous de 130 g / l. Chez l'homme, l'anémie est moins fréquente que chez la femme en termes de caractéristiques physiologiques: chez l'homme, il n'y a pas de perte de sang mensuelle due aux règles, pas de gestation (grossesse), d'allaitement (allaitement) et, par conséquent, pas de perte de vitamines et d'oligo-éléments.

Cependant, l'anémie est également fréquente chez les hommes et est généralement diagnostiquée à la suite de maladies chroniques et de maladies de divers systèmes organiques.

Par exemple, le développement de l'anémie ferriprive chronique chez l'homme est souvent causé par une érosion intestinale, des saignements gastro-intestinaux occultes, des ulcères, des hémorroïdes. L'étiologie de l'anémie chez l'homme peut être des maladies parasitaires, des cancers de bonne et de mauvaise qualité. Parce que la survenue de l'anémie est causée par divers facteurs, ils nécessitent l'identification de la cause sous-jacente et des mesures de traitement appropriées.

L'anémie chez les femmes

Chez la femme, l'anémie est diagnostiquée lorsque le taux d'hémoglobine dans le sang est inférieur à 120 g / l (110 g / l pendant la grossesse). Physiologiquement, les femmes sont plus sujettes à l'anémie.

Il fait perdre des érythrocytes au corps féminin pendant les saignements menstruels. Le volume moyen de sang perdu pendant la menstruation est de 40 à 50 ml, mais pendant les règles abondantes, cette quantité peut être de 5 ml et plus pendant 7 à 100 jours. Plusieurs de ces pertes de sang sont susceptibles d'entraîner une anémie.

Une autre forme courante (20% chez les femmes) d'anémie occulte chez les femmes se produit lorsque les concentrations de protéines de ferritine diminuent. Il est responsable de l'accumulation de fer dans le sang protéique et de la libération de fer lorsque les taux d'hémoglobine diminuent.

L'anémie chez les femmes enceintes

L'anémie chez la femme enceinte survient sous l'influence de divers facteurs. Le fœtus en développement reçoit des nutriments du sang de la mère, notamment du fer, de la vitamine B12 et de l'acide folique, nécessaires à la synthèse de l'hémoglobine. Le manque de vitamines et de minéraux dans les aliments, les maladies chroniques (hépatite, pyélonéphrite), une toxicose sévère au cours du premier trimestre de la grossesse et la présence de plusieurs fœtus peuvent entraîner le développement d'une anémie chez la femme enceinte.

L'anémie physiologique de la femme enceinte se développe en raison de l'hydrémie, c'est-à-dire de l'amincissement du sang: dans la seconde moitié de la grossesse, la partie fluide du sang augmente, ce qui entraîne naturellement une diminution des érythrocytes et du fer qu'ils transportent. Cette condition est considérée comme normale si le taux d'hémoglobine n'est pas inférieur à 110 g / l et qu'il n'y a aucun signe de carence en vitamines et micronutriments; une telle condition n'implique pas une anémie pathologique et disparaît en peu de temps.

L'anémie grave chez la femme enceinte présente des risques tels que fausse couche, naissance prématurée, toxicose au troisième trimestre, complications lors de l'accouchement et anémie du nouveau-né.

Les symptômes de l'anémie chez la femme enceinte comprennent des manifestations cliniques générales d'anémie (fatigue, somnolence, nervosité, nausées, étourdissements, peau sèche, cheveux cassants) et des changements dans le désir d'odorat et de goût (craie, grumeaux, 'sht manger, vouloir sentir des substances piquantes).

L'anémie légère chez les femmes enceintes et allaitantes se rétablit après l'accouchement et l'allaitement. Cependant, dans les grossesses récurrentes qui surviennent peu de temps après, le corps n'a pas le temps de reprendre des forces et l'anémie devient plus sévère et sévère, surtout si cet intervalle de temps est inférieur à 2 ans. La période de récupération optimale du corps d'une femme après l'accouchement est de 3 à 4 ans.

Anémie mammaire

Selon une étude d'experts, l'anémie lactationnelle est souvent diagnostiquée aux stades sévères de la maladie. Le développement de l'anémie se produit en raison de la perte de sang pendant l'accouchement et d'un régime hypoallergénique. La production spontanée de lait maternel ne provoque pas d'anémie, mais élimine certains produits importants de l'alimentation, tels que les légumineuses (pour que l'estomac du bébé ne coule pas), la viande et les produits laitiers (pour prévenir les réactions allergiques chez le bébé) ) augmente considérablement la probabilité de développer une anémie.

La raison du diagnostic tardif de l'anémie post-partum est que les mères accordent plus d'attention à l'enfant, en particulier aux jeunes mères, sans prêter attention à leur propre santé. La santé du bébé incite la mère à penser plus que sa propre santé, que les symptômes de l'anémie - vertiges, fatigue, somnolence, perte d'attention, peau pâle - sont souvent causés par la fatigue associée à la garde du bébé. accepté.

Une autre cause courante d'anémie ferriprive chez les mères qui allaitent est l'idée fausse que les suppléments de fer peuvent pénétrer dans le lait et nuire au système gastro-intestinal du bébé. Cette condition n'a pas été confirmée par les experts et la prise de médicaments, vitamines et minéraux prescrits par un médecin ne doit pas être retardée en cas de diagnostic d'anémie ferriprive.

Anémie de climax

L'anémie pendant la ménopause chez les femmes est une condition très courante. Les changements hormonaux, les menstruations, la grossesse, l'accouchement, diverses conditions dysfonctionnelles et le développement d'une anémie chronique due à des procédures chirurgicales, et dans le contexte de la ménopause, ils peuvent être exacerbés.

Les restrictions alimentaires, les régimes alimentaires déséquilibrés et l'utilisation de divers médicaments pour perdre du poids entraînent également la ménopause et l'anémie pendant la ménopause.

Pendant la ménopause, une diminution de la protéine ferritine est également observée, qui joue également un rôle de facteur d'influence.

Les symptômes tels que les sautes d'humeur, la fatigue, la nervosité, les étourdissements sont souvent perçus comme des symptômes de la ménopause, et la possibilité d'anémie est écartée, entraînant un retard de diagnostic.

L'anémie chez les enfants

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 82% des enfants souffrent de divers degrés d'anémie. De faibles niveaux d'hémoglobine et des cas de carence en fer de diverses étiologies conduisent à des handicaps mentaux et physiques chez l'enfant. Les principales causes d'anémie chez les enfants sont:

  • Absence d'une alimentation complète et équilibrée;
  • Troubles de l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal;
  • Troubles du métabolisme vitaminique;
  • Maladies parasitaires;
  • Dysbactériose, gastrite, gastroduodénite et autres maladies gastro-intestinales;
  • Déséquilibres hormonaux;
  • Facteurs environnementaux: intoxication aux métaux lourds, pollution de l'air, de l'eau et des aliments, etc.

Le besoin en fer varie avec l'âge des enfants et dépend également des facteurs sexuels lorsqu'ils commencent à atteindre la puberté. Le traitement de l'anémie par carence chez les enfants ayant une alimentation équilibrée n'est pas toujours efficace, les experts préfèrent donc utiliser des médicaments supplémentaires pour normaliser les micronutriments et les vitamines dans le corps de l'enfant.

Anémie chez les nourrissons

Le nouveau-né est pourvu de réserves de fer prélevées sur le corps de la mère lors du développement dans l'utérus de la mère. Une diminution physiologique de l'hémoglobine dans le sang est observée chez les nourrissons nés à 4-5 mois, chez les prématurés - à 3 mois, lorsque le système de sa propre formation de sang est imparfait et à croissance physique rapide.

L'alimentation artificielle et mixte est l'un des facteurs de risque qui augmente la probabilité d'anémie. En particulier, une carence en hémoglobine se développe de manière cohérente à la suite du remplacement du lait maternel et / ou des suppléments artificiels par de la vache, du lait de chèvre et de la bouillie à 9-12 mois.

Les symptômes de l'anémie chez les enfants de moins d'un an comprennent:

  • L’incolore de la peau est la «transparence», le «bleuissement» de la peau car les couches de peau sont encore très minces;
  • Être bouleversé, pleurer sans raison;
  • Troubles du sommeil;
  • Faible appétit;
  • Chute de cheveux en dehors de la plage physiologique et normative;
  • Récidive fréquente;
  • Gain de poids lent;
  • Manque de développement physique, puis psychologique, manque d'intérêt, manque d'expression du complexe de récupération, etc.

Une caractéristique distinctive des enfants de cet âge est la capacité d'absorber très bien le fer (jusqu'à 70%), de sorte que de nombreux pédiatres ne prescrivent pas de médicaments contre l'anémie chez les nourrissons, mais ajustent simplement le régime de l'enfant pour déterminer le transfert au lait maternel. Si la condition est grave, des suppléments de fer peuvent être prescrits en fonction de l'âge.

Lorsque des niveaux sévères d'anémie sont diagnostiqués, les raisons de son développement peuvent ne pas être dans l'alimentation, mais dans les maladies, les pathologies et les dysfonctionnements du corps de l'enfant. L'anémie peut également être causée par des maladies héréditaires. Si l'hémoglobine chez les enfants est constamment faible, la cause sous-jacente de la maladie doit être identifiée et traitée.

Anémie chez les enfants d'âge préscolaire

Une étude à grande échelle en 2010 a révélé que l'anémie chez les enfants d'âge préscolaire est causée et prévalente en raison d'une carence en fer: un enfant sur deux souffre d'une carence en hémoglobine en raison de faibles niveaux de fer. L'étiologie de cette condition peut varier - mais le plus souvent, elle est causée par une anémie persistante dans les premiers stades de la vie.

Le deuxième facteur qui déclenche l'anémie chez les enfants d'âge préscolaire est souvent similaire au premier facteur. La malnutrition, le manque de protéines (produits carnés) et de vitamines (légumes), du fait de la consommation fréquente de produits semi-finis et de bonbons, l'enfant devient réticent à manger de la viande et des légumes. De tels cas ne dépendent que de l'éducation des parents.

Si l'alimentation de l'enfant est normale et qu'il présente encore des signes d'anémie (blancheur de la peau, fatigue rapide, peau sèche, ongles cassants), il est recommandé de subir un examen spécialisé. Bien que 10 enfants anémiques sur 9 développent une anémie due à une carence en fer, dans 10% des cas, cette affection se développe en raison de diverses maladies et pathologies (maladie cœliaque, leucémie).

Anémie chez les enfants d'âge scolaire primaire

Le taux d'hémoglobine chez les enfants âgés de 7 à 11 ans est de 130 g / l. Pendant cette période, les symptômes de l'anémie augmentent progressivement. L'anémie émergente entraîne de fréquentes maladies respiratoires virales et bactériennes aiguës, de la fatigue, de l'inattention, qui peuvent affecter les résultats des activités éducatives des élèves.

Un autre facteur important dans le développement de l'anémie chez les enfants fréquentant les établissements d'enseignement est l'incapacité à contrôler le régime alimentaire. Les enfants de cet âge ont encore une grande capacité d'absorption du fer (10%, et chez les adultes ce chiffre est de 3%), donc les aliments riches en vitamines et minéraux doivent être inclus dans le régime alimentaire pour traiter l'anémie ferriprive chez les enfants de cet âge. Remplir est important.

L'inactivité, ne pas sortir en plein air et rester seul à la maison, en particulier en jouant sur une tablette, un smartphone, un ordinateur, vous encourage à rester dans une position pendant une longue période, ce qui peut entraîner une anémie.

Anémie adolescente

Pendant l'adolescence, le risque d'anémie augmente, en particulier chez les filles, avec le début du cycle menstruel, et une perte de sang régulière ne passe pas inaperçue. Le deuxième facteur qui favorise le développement de l'anémie chez les adolescentes est lié à leur inquiétude quant à leur apparence et à l'introduction de différentes restrictions sur les différents régimes et régimes pour corriger leur stature.

Pendant cette période, la croissance rapide, l'exercice intense et la malnutrition affectent les adolescents des deux sexes. Les symptômes de l'anémie à l'adolescence comprennent des ecchymoses de la sclère de l'œil, des changements dans la forme de l'ongle, des troubles du système digestif, des changements de goût et d'odeur.

Certaines formes de la maladie à l'adolescence nécessitent un traitement médicamenteux. En suivant les instructions d'un spécialiste du traitement, des changements dans le sang se produisent après 10 à 12 jours et après 6 à 8 semaines, il y a une amélioration de l'état général.

Les causes de l'anémie

L'anémie est caractérisée par une diminution de la concentration d'hémoglobine et de globules rouges (érythrocytes) dans l'unité sanguine. La fonction principale des érythrocytes est l'échange de gaz dans les tissus, le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, ainsi que les nutriments et les produits métaboliques.

 

L'érythrocyte contient une protéine appelée hémoglobine, qui donne à l'érythrocyte et au sang en général une couleur rouge. L'hémoglobine contient le fer oligo-élément, donc une carence en fer peut entraîner une anémie.

Il existe trois principaux facteurs dans le développement de l'anémie:

  • Saignement aigu ou chronique;
  • Hémolyse, dégradation des érythrocytes;
  • Diminution de la production d'érythrocytes par la moelle osseuse.

Selon le type de facteurs et de causes, l'anémie est divisée sous les formes suivantes:

  • En raison de la nourriture - en raison d'une ration incomplète ou d'un manque général de nourriture;
  • Physique (blessure, chirurgie, complications, engelures, brûlures, etc.);
  • Étiologie génétique (héréditaire);
  • Maladies infectieuses ou anémie secondaire - hépatite virale A, hépatite C, cirrhose du foie, tuberculose du foie, glomérulonéphrite, maladies du tractus gastro-intestinal (colite ulcéreuse, colite, gastrite, maladie de Crohn), polyarthrite rhumatoïde, zona, diverses maladies oncologiques se développe à la suite de «sms;
  • Infectieuse (due à des maladies virales, bactériennes, parasitaires et protozoaires);
  • Empoisonnement par des médicaments et diverses substances, en particulier lors de la prise de médicaments non contrôlés pendant une longue période (antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antithyroïdiens et antiépileptiques);
  • Exposition aux ondes radioactives.

Classification de l'anémie

La classification de l'anémie est classée en fonction de son étiologie, de la progression de la maladie, du stade de l'anémie et des paramètres diagnostiques.

Classification selon la gravité de l'état

La gravité de l'anémie est basée sur des tests sanguins et dépend de l'âge, du sexe et de la période physiologique.

Normalement, l'hémoglobine est de 130 à 160 g / l chez l'homme en bonne santé, de 120 à 140 g / l chez la femme et de 110 g / l pendant la grossesse.

Des cas légers d'anémie sont diagnostiqués chez les deux sexes lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 90 g / l, les cas entre 70 et 90 g / l avec une anémie modérée et les taux d'hémoglobine inférieurs à 70 g / l caractérisée par une anémie sévère.

Classification par mécanisme de développement de l'anémie

Il existe trois facteurs qui peuvent agir séparément ou ensemble dans la pathogenèse de l'anémie:

  • Perte de sang aiguë ou chronique;
  • Pathologies du système d'hématopoïèse (production de sang);
  • Mort précoce des érythrocytes (généralement leur durée de vie moyenne est de 120 jours) en raison de maladies héréditaires et auto-immunes.

Classification par indice de couleur

L'indice de couleur est un indicateur de la densité de l'hémoglobine et est calculé par une formule spéciale en cours d'analyse sanguine.

  • Forme hypochrome dans les cas où l'indice de couleur est inférieur à 0,80;
  • Forme normochrome lorsque l'indice de couleur est compris entre 0.80 et 1.05.
  • Forme hyperchrome lorsque l'indice de couleur est supérieur à 1,05.

Classification par caractéristiques morphologiques

La numération érythrocytaire est un indicateur important pour déterminer la cause de l'anémie. Différentes tailles d'érythrocytes peuvent refléter l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. En règle générale, les érythrocytes ont un diamètre de 7 à 8,2 micromètres (μm). En fonction de la taille des érythrocytes, les formes suivantes sont distinguées:

  • Microcytose - érythrocytes de moins de 7 μm de diamètre, indiquant la possibilité d'une carence en fer;
  • Normocytique - taille des érythrocytes de 7 à 8,2 μm;
  • Macrocytaire - taille érythrocytaire comprise entre 8,2 et 11 μm, indique généralement une carence en vitamine B 12 ou en acide folique;
  • La mégalocytose est une forme mégalocytaire (mégaloblastique), dans laquelle le diamètre des érythrocytes est supérieur à 11 μm, une violation de la production d'érythrocytes, indiquant la présence de certaines maladies graves.

Classification basée sur l'évaluation de la capacité de régénération de la moelle osseuse

La partie rouge de la moelle osseuse est la capacité de produire des érythrocytes - le niveau d'érythropoïèse est évalué en déterminant le nombre de réticulocytes, de cellules matures et de cellules immatures dans le sang, et cela sert de critère principal pour évaluer la capacité de régénération du tissu osseux. À la suite de cette analyse, l'état du patient est évalué et les options de traitement sont déterminées. La concentration normale de réticulocytes est de 0.5 à 1.2% du nombre total d'érythrocytes par unité de sang.

En fonction du niveau de réticulocytes, les formes suivantes sont distinguées:

  • Régénératif - montre la capacité normale de la moelle osseuse à récupérer. Le taux de réticulocytes est de 0,5 à 1,2%;
  • Hyporégénératif - indique une régénération lente, les réticulocytes inférieurs à 0,5%;
  • Hyperrégénératif - nombre de réticulocytes supérieur à 2%;
  • L'anémie aplasique se produit lorsque la masse de globules rouges immatures est inférieure à 0,2% de la quantité totale d'érythrocytes. C'est le signe d'une forte baisse de la capacité de régénération.

Méthodes de prévention de l'anémie

La forme la plus courante de la maladie est l'anémie ferriprive, qui peut être évitée en augmentant la quantité de produits contenant du fer pendant les périodes à risque. La présence de vitamine C, de cobalamine (vitamine B 9), d'acide folique dans l'alimentation est également un facteur important.

Si une personne fait partie du groupe des personnes les plus susceptibles de développer une anémie (énumérées ci-dessus), des contrôles médicaux réguliers sont recommandés.

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