Appendicite chez les enfants

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L'appendicite est une inflammation de l'appendice ou une appendicite. Dans la plupart des cas, la tumeur en forme de ver est située à la jonction de l'intestin grêle avec le gros intestin. Cependant, chez certaines personnes, la tumeur ressemblant à un ver peut être située sous le foie, dans le petit bassin et le long de la partie ascendante du côlon. De plus, la zone aveugle n'est pas seulement du côté droit de l'abdomen, mais aussi du côté gauche. L'appendicite est plus fréquente chez les adultes, mais dans cet article, nous discuterons des causes de la cécité chez les enfants, de leurs symptômes et des options de traitement.
LES RAISONS
Les facteurs de risque d'appendicite comprennent la constipation, la dysbactériose et les vomissements, ainsi que l'excès de sucreries.
La fonction de l'appendice n'a pas été entièrement étudiée, et on ne sait pas ce qui cause son inflammation. On pense que l'inflammation de l'appendice est causée par l'accumulation de corps étrangers dans la région et l'influence de la microflore intestinale. L'obstruction (accumulation de corps) est causée par l'accumulation de calculs fécaux, d'helminthes et de corps étrangers dans la cavité intestinale.
La fermeture de l'appendice et la rupture de l'intestin peuvent également être dues à l'élargissement des ganglions lymphatiques dans la région. Dans les anomalies congénitales, la torsion ou la flexion de l'appendice et la présence de la microflore intestinale augmentent également le risque d'inflammation.
Les microbes peuvent pénétrer dans la tumeur en forme de ver par le flux sanguin ou lymphatique, et une inflammation de l'appendice a été signalée chez des enfants souffrant d'angine de poitrine, d'otite, d'OVI et d'autres maladies. Il a été démontré que certains groupes d'infections, telles que la yersiniose, la tuberculose, la fièvre typhoïde et d'autres, sont une cause directe d'appendicite.
Les bactéries se multiplient rapidement dans la cavité tumorale en forme de ver et provoquent une inflammation, une synthèse accrue de mucus, un œdème et une stagnation veineuse dans l'intestin. En conséquence, la tumeur en forme de ver peut se nécroser, la paroi de l'organe peut se rompre et toutes les masses intestinales (pus, matières fécales) peuvent pénétrer dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite.
Les facteurs de risque de développer une appendicite chez les enfants comprennent la constipation, les vomissements, la suralimentation, l'envie de sucreries, la dysbactériose et l'insuffisance de fibres avec de la nourriture.
L'appendicite est rare chez les enfants de moins de 2 ans (elle peut aussi se développer chez les nouveau-nés). Ceci, bien sûr, est dû au régime alimentaire de l'enfant et à la formation insuffisante de ganglions lymphatiques dans la tumeur ressemblant à un ver. Chez les enfants, l'appendice est large et court, ce qui facilite le retour des objets dans les intestins. Dès l'âge de 6 ans, l'appendice se rétrécit et s'allonge, et les ganglions lymphatiques y grossissent, augmentant le risque d'inflammation.
CLASSIFICATION
Il existe des formes aiguës et chroniques d'appendicite.
Il existe les types suivants d'appendicite aiguë :
Appendicite : une faible inflammation d'une tumeur ressemblant à un ver qui se résorbe en 3 à 4 heures ;
Appendicite catarrhale : inflammation superficielle d'une simple tumeur vermiforme qui n'endommage pas les tissus organiques ;
Appendicite destructrice :
Appendicite compliquée.
Appendicite phlegmoneuse (avec ou sans perforation) : se caractérise par une inflammation purulente de la tumeur vermiforme, des lésions de la muqueuse et une accumulation de pus à cet endroit. Dans ce cas, la tumeur ressemblant à un ver devient grise;
Appendicite gangreneuse (avec ou sans perforation) : L'appendicite est causée par une thrombose des vaisseaux sanguins, la tumeur en forme de ver est de couleur noir verdâtre et a une odeur nauséabonde, et l'état général de l'enfant s'aggrave.
PANNEAUX
Les symptômes de l'appendicite chez les enfants dépendent de l'âge de l'enfant, de l'emplacement de l'appendice, du type et du degré d'inflammation.
Les jeunes enfants sont faibles, réticents à jouer à des jeux et refusent de manger. Le principal symptôme de l'appendicite est la douleur.
Les bébés essaient souvent de protéger leurs zones douloureuses : s'allonger sur le côté gauche, plier les jambes au niveau des genoux, pleurer quand on tient l'enfant, résister quand on essaie d'examiner l'abdomen, pousser avec les mains.
La température corporelle de l'enfant s'élève à 38 oC, parfois même plus. L'enfant est pâle, des palpitations, des vomissements et de la diarrhée sont observés. Plus l'enfant est jeune, plus il revient souvent et le corps se déshydrate rapidement.
L'appendicite est difficile à diagnostiquer chez l'enfant de 3-4 ans : la maladie débute brutalement, n'est pas toujours typique, et se manifeste parfois par des symptômes foudroyants. Les enfants ne sont pas en mesure d'identifier clairement la zone de douleur et utilisent souvent leurs mains pour indiquer une douleur dans la région ombilicale ou dans tout l'abdomen.
Chez les enfants, tous les symptômes ci-dessus ne sont pas observés et une inflammation de l'appendice peut se développer sans symptômes, entraînant une péritonite en quelques heures. Dans ce cas, la douleur se propage dans tout l'abdomen, l'enfant est pâle, la température corporelle monte à 40 oC, l'abdomen est gonflé et constipé.
L'aspect le plus dangereux est que les parents pensent que l'appendicite ne survient pas à cet âge et associent l'état de l'enfant à la nourriture (intoxication alimentaire, suralimentation). Certains parents commencent même le traitement par eux-mêmes. Si aucune intervention chirurgicale n'est pratiquée, la tumeur vermiforme se rompt (observée chez 25 à 50 % des enfants), entraînant une hospitalisation de longue durée.
À l'âge de 6-7 ans, l'enfant peut montrer un point sensible dans l'abdomen. Dans la forme classique, la douleur apparaît d'abord autour de l'ombilic, puis (après 2-3 heures) se déplace vers la zone sous-costale droite. Douleur dans la partie inférieure de l'appendice entre les côtes droites, dans la région postérieure de l'appendice, dans la région lombaire, dans la région pelvienne de l'appendice, dans la symphyse du bassin ou dans la partie supérieure de l'appendice.
L'appendicite se caractérise par des douleurs persistantes, qui se traduisent par des troubles du sommeil, une faiblesse de l'enfant, un refus de manger, des vomissements et une constipation.
La température corporelle peut être supérieure à 37,5 oC, parfois très élevée ou normale. Chez les enfants plus âgés, le pouls et la température corporelle changent. Normalement, le pouls monte à 1 lorsque la température corporelle augmente de 10 degré. Dans l'appendicite, le pouls est supérieur à la température corporelle.
Lorsque l'appendice est situé dans la région pelvienne, il y a une augmentation de l'excrétion urinaire en cas d'appendicite.
Dans l'appendicite catarrhale, la langue est humide, la racine de la langue est blanche, dans le type phlegmoneux, la langue est humide, mais la langue est complètement blanche, et dans la forme gangreneuse, la langue est sèche et complètement blanche.
L'âge le plus courant pour l'appendicite est de 9 à 12 ans. Bien que l'appendicite soit souvent une forme classique d'appendicite, il est plus difficile de diagnostiquer l'appendicite chez les enfants que chez les adultes. Les enfants de cet âge continuent d'aller à l'école même s'ils ont des douleurs abdominales. Cependant, à mesure que l'inflammation progresse et que l'état général de l'enfant s'aggrave soudainement, l'appendicite se complique.
L'appendicite chronique est très rare chez les enfants. Des symptômes d'appendicite récurrente peuvent se développer, accompagnés occasionnellement de fièvre et de vomissements.
COMPLICATIONS
Une intervention chirurgicale opportune doit être effectuée pour éviter les complications. Si l'appendicite n'est pas traitée à temps, un certain nombre de complications peuvent survenir :
La perforation est une rupture d'un organe qui entraîne une péritonite (inflammation du péritoine);
Infiltrat appendiculaire - péritonite limitée, piégeage des anses intestinales, du cartilage et du péritoine ;
L'abcès appendiculaire est une lésion purulente localisée qui peut apparaître au niveau d'une tumeur vermiforme ou plus éloignée ;
Une occlusion intestinale;
La septicémie est la propagation de micro-organismes d'un organe enflammé à la circulation sanguine et à d'autres organes.
DIAGNOSTIQUE
À la palpation de l'abdomen, le médecin identifie un point douloureux dans la zone sous-costale droite et plusieurs des symptômes caractéristiques de l'appendicite sont positifs. Les méthodes suivantes sont utilisées dans le diagnostic de l'appendicite:
Palpation de l'abdomen de l'enfant;
Tests de laboratoire - analyse générale du sang et de l'urine, analyse des selles selon les directives, coprogramme ;
Examens instrumentaux : échographie abdominale, pelvienne, électromyographie, radiographie abdominale ou tomodensitométrie en cas de difficultés de diagnostic, ainsi que la laproscopie pour poser un diagnostic définitif ;
Les filles adultes ont également besoin d'un examen gynécologique pédiatrique.
La vision et la palpation abdominales utilisent des douleurs localisées ou localisées, des muscles abdominaux en retard pendant la respiration, une raideur des muscles abdominaux et des symptômes péritonéaux spécifiques (symptômes de Shetkin-Blumerg, Voskresensky, Rovsing).
Les parents ne peuvent pas diagnostiquer seuls l'appendicite : ils ont besoin de l'aide d'un médecin qualifié pour diagnostiquer les symptômes ci-dessus et effectuer des tests. Chez les jeunes enfants, le temps qu'il dort est également utilisé pour identifier les signes.
Les tests sanguins montrent une augmentation du nombre de leucocytes en cas d'appendicite, de neutrophilie. Dans l'analyse d'urine, on peut trouver des érythrocytes, des leucocytes, des protéines dans l'urine.
Chez les jeunes enfants, l'électromyographie peut être utilisée pour déterminer si les muscles abdominaux sont tendus. L'un des tests les plus fiables pour la détection de l'appendicite (précision jusqu'à 95%) : l'examen UTT (UZI). Ce test peut aider à détecter non seulement l'appendicite, mais également la quantité de liquide qui s'accumule dans l'abdomen, les infiltrats et les abcès.
Parfois, un enfant est vu en milieu hospitalier pour un diagnostic dans les 6 à 12 heures.
LE TRAITEMENT
Règles de base pour les parents :
Si vous avez des douleurs dans l'abdomen, n'utilisez pas d'analgésiques par vous-même - il sera difficile de poser un diagnostic précis.
Il n'est pas possible de donner à l'enfant des émollients et des lavements;
Ni le chaud ni le froid ne peuvent être appliqués sur la zone douloureuse, ils accélèrent le processus inflammatoire ;
Ne donnez pas trop de liquide à l'enfant : si le diagnostic d'appendicite est confirmé, l'enfant ne doit pas être autorisé à manger ou à boire de l'eau pour l'anesthésie ou la chirurgie. Si l'enfant a très soif, humectez ses lèvres avec un coton imbibé d'eau ;
Si vous avez des douleurs abdominales, consultez immédiatement un médecin.
Après le diagnostic d'appendicite, une intervention chirurgicale est pratiquée, qu'elle soit chronique ou aiguë. La chirurgie est réalisée de deux manières : la méthode ouverte traditionnelle ou la méthode laproscopique. Dans les deux cas, une anesthésie générale est pratiquée.
La chirurgie peut prendre 30 à 60 minutes. Les résultats d'un traitement rapide sont positifs. Après l'opération, l'enfant ne doit pas boire de liquides, vous pouvez vous mouiller les lèvres. La composition de la nourriture est également prescrite par un médecin. S'il n'y a pas de complications, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui dans 5 à 8 jours.
La méthode laproscopique est efficace car moins traumatisante : le chirurgien fait une petite incision et enlève l'appendice enflammé à l'aide d'outils spéciaux. Le garçon récupère rapidement après une telle intervention chirurgicale. Cependant, dans les formes les plus sévères d'appendicite, la méthode ouverte est utilisée.
Dans la forme destructrice de l'appendicite, l'enfant est préparé pour la chirurgie 2 à 4 heures avant la chirurgie: une thérapie par perfusion (liquides intraveineux pour soulager l'intoxication) et des antibiotiques sont prescrits. Dans cette forme de la maladie, la chirurgie est un peu plus difficile et l'enfant est traité à l'hôpital plus longtemps après l'opération. Une fois qu'un enfant est autorisé à rentrer chez lui, il doit être surveillé par ses parents et un médecin doit être consulté immédiatement si l'enfant développe de la fièvre ou d'autres symptômes.
Chez 15 à 20% des enfants, des complications postopératoires de la perforation de l'appendicite (rupture) sont observées (formation d'abcès dans la cavité abdominale). Le traitement de ces complications est effectué sur une base individuelle (élimination du pus de l'abdomen, administration d'antibiotiques et thérapie de désintoxication). Une maladie spastique peut également se développer après une appendicite destructrice.
La mortalité due à l'appendicite chez les enfants est de 0,1 à 0,3 %.
LA PRÉVENTION
Les parents ont besoin du régime alimentaire de leur enfant, de ses selles et d'une détection et d'un traitement précoces des maladies chroniques et aiguës.
Quel médecin dois-je voir?
Si l'enfant a des douleurs abdominales persistantes, il est nécessaire d'appeler une ambulance. À l'hôpital, l'enfant est examiné par un chirurgien, un anesthésiste, un gynécologue et un échographiste. La chirurgie est pratiquée si indiquée.
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