L'asthme bronchique

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L'asthme bronchique

L'incidence de l'asthme a augmenté au cours des vingt dernières années et aujourd'hui environ 300 millions de personnes souffrent des effets de l'asthme. C'est l'une des maladies chroniques les plus courantes chez l'homme, indépendamment du sexe et de l'âge. Le taux de mortalité est très élevé chez les patients souffrant d'asthme bronchique. L'augmentation de l'incidence de l'asthme bronchique chez les enfants au cours des vingt dernières années a incité une telle condition à être considérée non seulement comme une maladie mais aussi comme un problème social, et des efforts maximum ont été faits pour la combattre.

L'essoufflement se produit à des rythmes différents, cependant remise stade (soulagement temporaire des maladies chroniques) préserve également le processus inflammatoire dans les voies respiratoires. Dans l'asthme bronchique, les troubles du flux d'air comprennent les composants suivants:

• Obstruction des voies respiratoires due à des spasmes des muscles lisses des bronches ou à un gonflement de leurs muqueuses.
• Blocage des bronches par sécrétion due à une hyperfonction des glandes muqueuses des voies respiratoires.
• Remplacement du tissu musculaire bronchique par du tissu conjonctif à la suite d'une progression prolongée de la maladie, entraînant des modifications sclérotiques de la paroi bronchique.

Malgré la complication, l'asthme bronchique est bien traité, entraînant une rémission permanente et à long terme. La surveillance constante de l'état de santé des patients les évite de prendre des médicaments adjuvants pour prévenir, réduire ou prévenir l'apparition de crises d'essoufflement, ainsi que pour mener une vie active. Cela aide à maintenir la fonction pulmonaire et élimine complètement le risque de complications.

Étiologie de l'asthme bronchique

Les facteurs les plus dangereux qui développent l'asthme sont les allergènes exogènes. Les tests de laboratoire confirment un haut niveau de sensibilité aux allergènes chez les patients asthmatiques et les personnes à risque.

Les allergènes les plus courants sont les allergènes domestiques - la poussière de maison et de livre, ainsi que les aliments pour poissons d'aquarium, les squames d'animaux, les allergènes végétaux et les allergènes alimentaires appelés nutriments. Chez 20 à 40% des patients souffrant d'asthme bronchique, d'allergies aux médicaments, et chez 2% de personnes travaillant dans des lieux de travail ayant des effets négatifs, comme le travail dans les parfumeries, gèlent les allergies.

Les facteurs infectieux sont également un lien important dans la pathogenèse de l'asthme bronchique, car les micro-organismes et leurs produits métaboliques peuvent agir comme des allergènes et donc provoquer une sensibilisation. De plus, un contact constant avec l'infection maintient l'inflammation des voies bronchiques active.

Les allergènes non protéiques, également connus sous le nom d'allergènes haptènes, pénètrent dans le corps humain et se lient à ses protéines, ce qui augmente également le risque d'attaques allergiques et d'asthme bronchique. Des facteurs tels que les boutons de fièvre, les antécédents héréditaires et les conditions de stress jouent également un rôle important dans l'étiologie de l'asthme bronchique.

Au cœur du changement des bronches se trouve la sensibilisation du corps (devenir sensible). À la suite de réactions allergiques rapides sous forme d'anaphylaxie, le corps produit des anticorps et, si l'allergène est à nouveau observé, une libération rapide d'histamine se produit, ce qui entraîne un gonflement de la muqueuse bronchique et une hypersécrétion des glandes. Réactions allergiques immunocomplexes et réactions d'hypersensibilité retardées se manifeste par des symptômes ternes. Ces dernières années, la quantité de calcium dans le sang a également été considérée comme un facteur de prédisposition, car un excès de calcium peut entraîner des spasmes, y compris des spasmes des muscles bronchiques.

Les examens pathoanatomiques de ceux qui sont décédés à cause d'un essoufflement ont noté une obstruction complète ou partielle des bronches avec un mucus épais et collant et une hypertrophie pulmonaire emphysémateuse en raison d'une difficulté à expirer. L'examen des tissus au microscope donne une image similaire - une couche musculaire épaissie, des glandes bronchiques hypertrophiées, un état infiltrant et desquamé des parois bronchiques.

Classification de l'asthme bronchique

Par origine:

• Asthme bronchique allergique
• Asthme bronchique non allergique (non allergique)
• Asthme bronchique mixte
• Asthme bronchique non diagnostiqué

Par poids:

• Intermittent, c'est-à-dire périodique
• Légèrement persistant
• Perspective modérée
• Perspective sévère

Par statut:

• Intensification
• Remise
• Rémission instable
• Rémission stable

Par niveau de contrôle:

• Sous contrôle
• Partiellement contrôlé
• Ingérable

Autrement dit, le diagnostic d'un patient souffrant d'asthme bronchique comprend les caractéristiques ci-dessus. Par exemple, «Asthme bronchique non allergique, périodique, contrôlé, en rémission stable».

Signes et symptômes de l'asthme bronchique

Les crises d'essoufflement dans l'asthme bronchique sont divisées en trois étapes:

• Période d'effet excitateur;
• Période de montée;
• La période de développement en arrière.

La période d'effet excitateur est plus prononcée chez les patients souffrant d'asthme bronchique de nature infectieuse-allergique: réactions vasomotrices par les organes nasopharyngés (écoulement nasal, respiration sifflante incessante).

La deuxième période (elle peut commencer soudainement) est caractérisée par une sensation d'oppression dans la poitrine, qui ne permet pas de respirer librement. La respiration est nette et courte, et l'expiration est longue et bruyante. La respiration provoque une forte toux sifflante et collante, qui provoque des arythmies respiratoires.

Lors d'une attaque, la position du patient est compulsive, il s'assoit généralement en avant et essaie de plier les coudes jusqu'aux genoux. Le visage gonfle et les veines jugulaires gonflent lors de l'expiration. Selon la gravité de l'attaque, l'implication des muscles qui aident à surmonter la résistance à l'expiration peut être observée.

En percussion, le son est clair et similaire au son que vous émettez lorsque vous frappez une boîte vide, car l'air dans les poumons augmente, la mobilité pulmonaire est limitée et leurs limites glissent vers le bas. Lorsque les poumons sont entendus, ils sont entendus respirer avec une respiration sifflante longue et affaiblie et sèche.

Pendant la période d'inversion, la production d'expectorations commence progressivement, le nombre de sifflements diminue et le début de l'essoufflement diminue progressivement.

Symptômes pouvant suggérer la présence d'asthme bronchique.

• Respiration sifflante aiguë lors de l'expiration, en particulier chez les enfants.
• Épisodes sifflants récurrents, essoufflement, douleur thoracique et aggravation de la toux la nuit.
• Détérioration saisonnière de la santé respiratoire.
• Présence d'eczéma, antécédents de maladies allergiques.
• Lors d'un contact avec un allergène, lors de la prise de médicaments, lors d'un contact avec de la fumée, lors d'un changement brusque de température ambiante, lors de maladies respiratoires aiguës, après une activité physique et un stress émotionnel, l'apparition de symptômes ou irlashishi.
• Rhumes fréquents dans les voies respiratoires inférieures.
• Amélioration de l'état général après la prise d'antihistaminiques et de médicaments antiasthmatiques.

Complications de l'asthme bronchique

Selon la durée de l'essoufflement et la gravité de la maladie, l'asthme bronchique peut laisser des complications telles que l'emphysème pulmonaire et l'insuffisance cardiaque-pulmonaire secondaire. Une surdose de bêta-adrénostimulants ou une forte diminution de la dose de glucocorticostéroïdes, ainsi qu'un contact avec un allergène massif peuvent conduire à un état asthmatique (Statut asthmatique), dans lequel les crises d'essoufflement surviennent les unes après les autres et sont presque impossibles à arrêter. Le statut asthmatique peut être fatal.

Diagnostic de l'asthme bronchique

Le diagnostic est généralement posé par un pneumologue sur la base des plaintes et des symptômes. Toutes les autres méthodes de recherche visent à déterminer la gravité et l'étiologie de la maladie.

Spirométrie. Cela aide à évaluer le degré d'obstruction bronchique, à déterminer son changement et sa récupération, ainsi qu'à confirmer le diagnostic. asthme bronchique après asthme bronchique Dans l'asthme bronchique, le volume d'expiration par 1 seconde après inhalation broncholytique a augmenté de 12% (200 ml). Mais pour des informations plus précises, la spirométrie doit être effectuée plusieurs fois.

La débitmétrie de pointe, ou mesure de l'activité expiratoire maximale, permet de surveiller l'état général du patient et de comparer les résultats.

D'autres méthodes de diagnostic comprennent des tests avec des allergènes, une évaluation de la teneur en gaz sanguins, un ECG, une bronchoscopie et une radiographie.

Les tests de laboratoire sont importants pour confirmer la nature de l'asthme allergique, ainsi que pour contrôler l'efficacité du traitement.

• Test sanguin général. Légère augmentation de l'éosinophilie et de l'ECHT.
• Analyse générale des expectorations. Lorsque les expectorations sont examinées au microscope, il est possible de détecter un grand nombre d'éosinophiles, des cristaux de Sharko-Leiden, des spirales de Kurshman. Les leucocytes neutres peuvent être détectés chez les patients souffrant d'asthme bronchique associé à une infection qui sont sous processus inflammatoire actif.
• L'analyse biochimique du sang n'est pas la principale méthode de diagnostic, mais est utilisée en complément pour déterminer l'état du patient.
• Etude de l'état d'immunité. Dans l'asthme bronchique, le nombre et l'activité des suppresseurs T diminuent fortement, le nombre d'immunoglobulines dans le sang augmente. L'utilisation de tests pour déterminer la quantité d'immunoglobuline E est importante lorsque le test d'allergie n'est pas disponible.

Traitement de l'asthme bronchique

Peu importe si l'asthme bronchique est une maladie chronique et la fréquence des attaques, le traitement est basé sur la limitation du contact avec les allergènes, le suivi d'un régime alimentaire approprié et la bonne chose à faire. Si un allergène peut être détecté, un traitement d'hyposensibilisation spécifique peut aider à réduire la réponse du corps à l'allergène.

Les bêta-adrénomimétiques sous forme d'aérosols sont utilisés pour soulager les crises d'essoufflement, qui aident les bronches à se dilater rapidement et les expectorations à bouger. Ces préparations sont le bromhydrate de fénotérol, le salbutamol ou l'orciprénaline. Dans chaque cas, la dose est prescrite individuellement. ipratropium Les médicaments du groupe m-cholinolytique soulagent également l'essoufflement - l'aérosol de bromure d'ipratropium et sa combinaison avec le fénotérol.

Les produits à base de xanthine sont très populaires chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Ils sont prescrits pour prévenir les crises d'asthme à action prolongée en forme de comprimés. Ces dernières années, les médicaments qui inhibent la dégranulation des mastocytes (un type de granulocyte) ont montré des résultats positifs dans le traitement de l'asthme. Ce sont des antagonistes du kétotifène, du cromoglycate de sodium et des ions calcium.

L'hormonothérapie est utilisée pour traiter les formes sévères d'asthme bronchique, un quart des patients ayant besoin de glucocorticostéroïdes. Le matin, prenez 15-20 mg de prednisolone et des antiacides qui protègent la muqueuse gastrique. À l'hôpital, les médicaments hormonaux peuvent être administrés sous forme d'injections.

La particularité du traitement de l'asthme est l'utilisation des médicaments les moins nombreux et les plus efficaces. Les expectorants et les médicaments mucolytiques sont prescrits pour une bonne sécrétion des expectorations. Le traitement opportun des maladies qui contribuent au développement de l'asthme - bronchite chronique, pneumonie - joue également un rôle important.

Prévention de l'asthme bronchique et de l'évolution de la maladie

L'évolution de l'asthme bronchique se compose de périodes d'exacerbation et de rémission, lorsque la maladie est détectée à temps, une rémission à long terme et efficace peut être obtenue avec des mesures de traitement appropriées. L'issue de la maladie dépend de la façon dont le patient se soucie de sa santé et de la manière de suivre les instructions du médecin.

La prévention de la bronchite chronique, du sevrage tabagique et de la réduction du contact avec les allergènes sont importantes dans la prévention. Cela est particulièrement important pour les personnes à risque ou ayant des antécédents familiaux.