Les statistiques montrent qu'au cours des quinze dernières années, des complications ont été observées chez 587 enfants qui ont été circoncis par des maîtres à la maison, et leurs parents ont visité des cliniques chirurgicales pour enfants. Dans la plupart des cas, le phimosis cicatriciel est causé par des saignements dans la période postopératoire immédiate, en particulier en raison de la présence de processus inflammatoires purulents dus à une circoncision incomplète. La majorité des enfants malades ont des difficultés à uriner en raison du développement de la méatasténose.
Aujourd'hui, aggravation de la coagulation sanguine, septicémie, hémophilie, anémie, dysfonctionnement hépatique ou rénal, présence d'infections infectieuses latentes (hépatite, infection par le VIH), processus purulents-inflammatoires du pénis (balanite, balanoposthite, urétrite) et malformations congénitales anormales (hypospadias, Il est préoccupant que les complications de la circoncision, quelle que soit la maladie, augmentent.
Bien qu'il ne soit pas possible de pratiquer la circoncision dans presque tous les types d'hypospadias (anomalie congénitale des voies urinaires), la circoncision est effectuée par des maîtres et l'ablation des incisions nécessaires complique la chirurgie plastique ultérieure.
En tant que chirurgien avec de nombreuses années d'expérience dans le domaine de la circoncision pédiatrique, je voudrais dire que si la circoncision n'est pas pratiquée par un maître qualifié, de graves erreurs peuvent en résulter. Cela signifie que non seulement les maîtres, mais aussi les parents doivent avoir des connaissances médicales à cet égard.
Il y a de nombreux avantages
La circoncision des garçons peut entraîner un phimosis et ses complications, telles que rétention urinaire, balanite, balanoposthite, rétrécissement de l'urètre (méatosténose), smegma saline et adhérences à la tête du pénis (synéchie), maladie des calculs (urètre, vessie). prévention de diverses maladies oncologiques associées aux crampes.
La circoncision est 5 à 8 fois moins fréquente dans la feuille interne du col de l'utérus, dans la tête du pénis et dans la couronne entre la tête et le cou. La principale cause de cancer est le smegma, qui s'accumule souvent entre la feuille interne du pénis et la tête du pénis, et les scientifiques ont découvert qu'il avait un effet cancérigène (causant des tumeurs) dès les années 70 du siècle dernier. Les tumeurs du pénis peuvent être bénignes ou malignes. Les verrues péniennes, les papillomes et la leucoplasie sont des tumeurs bénignes. Le cancer du pénis (cancer) représente 1% de toutes les tumeurs malignes chez les hommes. 55 à 97% des cancers du pénis sont associés au phimosis. Le cancer du pénis se propage très rapidement à travers la lymphe et les vaisseaux sanguins, se propageant aux régions pelvienne et pelvienne.
On sait que dans les incisions non coupées, l'accumulation de smegma dans le sac sac et la récurrence fréquente de processus inflammatoires purulents entraînent le développement d'une infection ascendante. Tout cela contribue au développement de maladies inflammatoires des voies urinaires, de la prostate, de la vessie et des voies urinaires supérieures. Par conséquent, la cystite chez les hommes est 3 fois moins fréquente que chez les hommes non circoncis, la prostatite chronique est 2,5 fois moins fréquente et l'adénome de la prostate est 6 fois moins fréquent.
Les experts estiment que l'âge moyen de l'impuissance chez les hommes non circoncis est de 45 à 50 ans et chez les hommes circoncis de 55 à 60 ans. Dans une enquête menée auprès de plus de 4000 femmes par le sexologue professeur GS Vasilchenko, 78% ont déclaré ressentir une satisfaction sexuelle totale lors de rapports sexuels avec des hommes circoncis.
Ce n'est un secret pour personne que dans la plupart des pays européens où les hommes ne sont pas circoncis aujourd'hui, le taux de natalité en Russie diminue fortement et la démographie se détériore en raison du vieillissement. Les taux de natalité sont également très bas aux Pays-Bas, en Finlande, en Norvège, en Suisse, en Suède et en Autriche, et les taux de mortalité naturelle sont en baisse. Avec un certain nombre d'autres facteurs contribuant à la baisse du taux de natalité, la circoncision peut être considérée comme l'une des raisons de l'augmentation de l'impuissance masculine dans ces pays, en raison de maladies qui n'étaient pas acceptées comme une tradition dans l'enfance.
Si non traité à temps…
Le phimosis chez les garçons est causé par un rétrécissement de l'urètre, ce qui rend difficile d'uriner. Le phimosis survient chez environ 3% des hommes non circoncis. Dans le même temps, le trou du sac formé par la peau du pénis se rétrécit, rendant impossible le retrait de la tête du pénis. En conséquence, le sel et le pus s'accumulent entre le sacrum et la tête du pénis, aggravant l'état du patient. Le patient développe des démangeaisons et une irritation sévères dans la région de l'aine, la température corporelle augmente. Les jeunes enfants ne peuvent pas le dire à leurs parents et, par conséquent, l'enfant pleure de manière incontrôlable chaque fois qu'il urine.
Si le phimosis n'est pas traité à temps, il peut être suivi d'une maladie de pierre (urètre, vessie, urètre, rein), d'un rétrécissement de l'urètre - méatasténose et smegma saline, et adhérences à la tête du pénis - synéchie. Le phimosis se produit le plus souvent sous forme de balanite - inflammation de la muqueuse du pénis, ou balanoposthite - inflammation de la muqueuse du cuir chevelu et de la tête du pénis. Une balanite non traitée et non traitée, ou balanoposthite, peut rapidement entraîner une inflammation de l'urètre, une urétrite, une cystite, une pyélonéphrite et une prostatite chez les enfants et les hommes non circoncis. De plus, les hommes sont plus susceptibles de développer un phimosis et ses complications, ce qui peut entraîner le développement de tumeurs du pénis et de l'œsophage dans certaines régions.
Le phimosis est plus fréquent chez les jeunes garçons et est plus fréquent sous forme de rétention urinaire aiguë. Il existe à cet âge des types de phimosis congénitaux et acquis ou atrophiques et hypertrophiques.
Dans le phimosis hypertrophique, les pores deviennent plus étroits en raison de l'inflammation et de la croissance, tandis que dans le type atrophique, les pores se rétrécissent en raison de cicatrices et l'enfant a du mal à uriner. Lorsque nous examinons des garçons qui se rendent à la clinique avec des plaintes d'inconfort, de fièvre inexpliquée et de mauvais sommeil, nous pouvons voir que chez 25% d'entre eux, le phimosis est devenu une complication de la balanoposthite.
Si le phimosis n'est pas diagnostiqué et traité à temps, l'infection peut se propager aux voies urinaires supérieures et aux reins par les voies urinaires naturelles. Si le phimosis est récurrent chez les enfants présentant des troubles de la coagulation ou un état général sévère, il peut être traité avec des médicaments (conservateurs) sans chirurgie. Pour ce faire, la tête du pénis doit être retirée du sac tous les jours, lavée avec une solution antiseptique et des onguents antibiotiques tels que la syntomycine, le lévomécol doivent être appliqués. Si le traitement ne fonctionne pas, les patients jeunes peuvent être référés aux patients hospitalisés et les patients plus âgés en ambulatoire, et les chirurgiens pédiatriques peuvent pratiquer une circoncision programmée.
Dans tous les types de phimosis accompagnés de rétention urinaire, bien sûr, l'enfant est circoncis d'urgence. Dans d'autres cas, les garçons sont circoncis avant le mariage, selon la tradition nationale, jusqu'à l'âge de sept ans. Il a un rôle prophylactique en médecine et joue un rôle important dans le développement sexuel d'un garçon.
Aujourd'hui, il existe une vingtaine de méthodes de circoncision pour le traitement du phimosis. Il est conseillé de circoncire les enfants le plus tôt possible, en utilisant une solution de novocaïne à 0,25% ou 0,5% ou sous anesthésie générale. En effet, un choc anaphylactique a été rapporté chez des patients ayant subi une anesthésie à la lidocaïne. Sur la base de notre expérience, nous recommandons d'ajouter une goutte de solution d'adrénaline à 0,5% à une solution à 0,1% de novocaïne. Cela fournit une analgésie à long terme et aucune complication.
Seul un expert devrait le faire
La circoncision est également pratiquée par certains médecins qui ne sont pas directement conscients des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'enfant et qui ne sont pas directement pédiatres. L'expérience a montré que les garçons ne doivent être opérés que par un chirurgien pédiatrique. Il ne fait aucun doute que toute intervention chirurgicale brutale et imprudente peut entraîner de graves complications. Les complications du phimosis cicatriciel sont courantes parmi elles, telles que le saignement d'une blessure par arme blanche, le pus de la plaie ou une incision.
Il convient de noter que la circoncision est absolument impossible pendant la période de processus purulents-inflammatoires dans l'utérus (balanite, balanoposthite). Dans de tels cas, le pénis doit être lavé avec un antiseptique pendant plusieurs jours, des pommades antibiotiques doivent être appliquées et, dans les cas graves, des antibiotiques et des uroseptiques doivent être utilisés. La circoncision ne doit être pratiquée qu'après élimination complète des processus purulents-inflammatoires. Sinon, l'infection peut se propager de l'abcès enflammé à la circulation sanguine, entraînant des conditions septiques graves.
On sait que l'opération ne sera ni grande ni petite. Un couteau qui touche la peau s'accompagne de douleurs et de saignements. Par conséquent, après toute intervention chirurgicale, l'administration d'antibiotiques, de bons soins aux patients, une nutrition complète avec des graisses, des glucides, des protéines, des oligo-éléments, des sels minéraux conduit à une période postopératoire lisse et lisse, une cicatrisation accélérée. La chirurgie de la circoncision ne fait pas exception.
Abdurashid XAMRAEV,
chirurgien pédiatrique de haut niveau,
docteur en sciences médicales, professeur.
