Laryngite chez les enfants

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Chez l'enfant, la laryngite est une maladie inflammatoire des voies respiratoires supérieures (larynx), une pathologie caractérisée par des troubles des cordes vocales et du système respiratoire. Chez les enfants, la laryngite se caractérise par une toux, un enrouement, de la fièvre et des difficultés respiratoires.
Le diagnostic de laryngite chez l'enfant est posé par un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique sur la base des signes cliniques, laryngoscopie, examen virologique ou bactériologique. On parle moins du traitement de la laryngite chez les enfants à l'aide d'antihistaminiques, de médicaments antiviraux ou d'antibiotiques, de traitements par inhalation et de physiothérapie.
Chez l'enfant, la laryngite est une inflammation des muqueuses du larynx et des cordes vocales. La laryngite est plus fréquente chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire. La laryngite est rarement considérée comme une maladie unique chez les enfants et s'accompagne souvent d'une trachéite et d'une bronchite - laryngotrachéobronchite.
Chez les enfants, la laryngite aiguë peut entraîner une obstruction (fermeture) des voies respiratoires supérieures, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats. Les symptômes de la laryngite mentionnés ci-dessus ne doivent pas être ignorés par les parents, les pédiatres et les oto-rhino-laryngologistes pédiatriques.
Causes de la laryngite chez les enfants
Chez les enfants, la laryngite peut être causée par une infection, des allergies, une diathèse, des facteurs psycho-émotionnels et autres. Dans la plupart des cas, la laryngite est causée par des virus : parainfluenza, grippe, virus Herpes simplex, rougeole, adénovirus et autres. La laryngite bactérienne est rare chez l'enfant, mais très sévère. Dans ces cas, les principaux agents responsables peuvent être les hémophiles de type b, les staphylocoques, les pneumocoques, les streptocoques hémolytiques, les bactéries du groupe A (la scarlatine), le bacille de Bordeaux (coqueluche) et autres. À la suite des vaccinations prophylactiques contre la diphtérie (diphtérie), la laryngite diphtérique est quasi inexistante chez les enfants.
La période de pointe de la laryngite chez les enfants est l'hiver. Les causes les plus fréquentes de la maladie sont le rhume, les troubles respiratoires nasaux, l'hypovitaminose, l'immunosuppression, la rhinite, la pharyngite, l'adénoïdite et l'amygdalite. Les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique sont particulièrement sujets à la laryngite.
La laryngite allergique est causée par l'inhalation de diverses vapeurs chimiques (peinture), de poussière, de poils d'animaux dans les voies respiratoires, d'une mauvaise utilisation de certaines préparations en aérosol et de réactions allergiques aux aliments chez les enfants. Occasionnellement, la laryngite est causée par des tensions dans les cordes vocales (cris forts, chants chez les enfants, etc.), des spasmes laryngés causés par des états émotionnels forts, des lésions laryngées, une aspiration de corps étranger, une réélévation de la masse acide dans l'estomac et le tube digestif. (reflux gastro-œsophagien), reflux, reflux laryngite).
Pathogenèse de la laryngite chez les enfants
Le développement de la laryngite chez l'enfant dépend des caractéristiques anatomiques et physiologiques des voies respiratoires de l'enfant, ainsi que de l'âge de l'enfant, du rétrécissement de la cavité laryngée et du larynx en forme d'entonnoir, de l'innervation du larynx, de la faiblesse du muscles respiratoires. C'est pourquoi la laryngite provoque une obstruction aiguë des voies respiratoires et une insuffisance respiratoire aiguë.
Il est important de se rappeler que chez les enfants, un gonflement des muqueuses du larynx et même une épaisseur de 1 mm peuvent entraîner un demi-rétrécissement de la cavité laryngée. De plus, les spasmes musculaires réflexes et les blocages mécaniques (sécrétions inflammatoires ou corps étrangers) jouent également un rôle dans l'obstruction des voies aériennes supérieures. Le rétrécissement du larynx et les difficultés respiratoires surviennent principalement la nuit, en raison de modifications du système lymphatique et circulatoire du larynx la nuit et d'une diminution du nombre de respirations pendant le sommeil.
Par laryngite chez l'enfant : aiguë et chronique ; les formes simples et compliquées sont distinguées. Sur la base d'un examen endoscopique, la laryngite chez l'enfant est divisée en oto-rhino-laryngologie - laryngite catarrhale aiguë, œdémateuse et phlegmoneuse, catarrhale chronique, hypertrophique et atrophique. Dans la laryngite catarrhale, le processus inflammatoire ne se produit que dans la membrane muqueuse du larynx et, sous la forme de phlegmon, il affecte également la sous-muqueuse, la musculature, les ligaments et les articulations. Dans la laryngite hyperplasique, on observe un épaississement et une hyperplasie de la muqueuse laryngée. La laryngite atrophique se caractérise par un amincissement de la membrane muqueuse. Les formes catarrhales et hypertrophiques de la maladie sont fréquentes chez les enfants.
Selon l'étendue du processus inflammatoire, la laryngite peut prendre la forme d'une laryngite, d'une laryngite diffuse et d'une laryngotrachéobronchite.
Symptômes de la laryngite chez les enfants
Les signes cliniques de laryngite chez l'enfant apparaissent 2 à 3 jours après une infection respiratoire aiguë. Les enfants se plaignent de faiblesse, de douleurs à la déglutition, de difficultés à avaler, de fièvre (jusqu'à 37,5 °C), de maux de tête, de difficultés respiratoires et d'une respiration rapide. Chez les enfants atteints de laryngite, la voix peut changer : la voix peut être étouffée, rauque, faible ou complètement silencieuse (une dysphonie ou une aphonie se développe). La queue développe une toux semblable à une toux, qui après 3-4 jours se transforme en une toux grasse. La laryngite non compliquée peut généralement durer de 5 à 10 jours.
L'exacerbation de la laryngite chez les jeunes enfants entraîne un rétrécissement du larynx et le développement d'une laryngotrachéite aiguë. De plus, les enfants ont un faux KRUP, dont les symptômes se présentent sous la forme d'une triade : toux « ronflant », enrouement, essoufflement inspiratoire (difficulté à respirer). Le faux KRUP apparaît généralement la nuit. L'enfant se réveille soudainement, a de la difficulté à tousser et à essouffler, et l'enfant est agité et très agité. L'examen auscultatoire révèle une respiration sifflante, une tachypnée, une tachycardie, une cyanose du triangle buccal, une acrocyanose, l'enfant transpire abondamment. Dans les cas graves, une insuffisance cardiovasculaire et une asphyxie peuvent survenir.
La laryngite chronique est plus fréquente chez les enfants plus âgés. Les symptômes peuvent inclure une dysphonie transitoire ou persistante, une fatigue due à trop de paroles, des démangeaisons de la gorge et une toux réflexe. Lorsque la laryngite attaque, les symptômes ci-dessus sont les plus prononcés.
Diagnostic de la laryngite chez les enfants
Pour diagnostiquer une laryngite chez l'enfant, il suffit à un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique de recueillir les antécédents médicaux et de se référer aux signes cliniques. Les examens otolaryngologiques spécifiques comprennent la pharyngoscopie, la rhinoscopie, l'otoscopie et la palpation des ganglions lymphatiques du cou.
La principale méthode d'examen dans le diagnostic de la laryngite chez l'enfant est la laryngoscopie. L'examen révèle une hyperémie de la muqueuse laryngée, un œdème, une augmentation de la vitesse vasculaire ou une rupture vasculaire pétéchiale de la membrane muqueuse. Lorsque vous faites un son, les cordes vocales s'épaississent et ne se ferment pas complètement. Des analyses bactériologiques, virologiques ou PCR peuvent être effectuées pour éliminer l'agent pathogène des voies respiratoires supérieures.
Les changements de voix causés par la laryngite chez les enfants nécessitent des examens spécialisés, tels que par un phoniste, un orthophoniste et un phonope.
Chez l'enfant, le pseudo-CRUP doit être différencié de la diphtérie, du corps étranger laryngé, de l'abcès pharyngé, du papillome laryngé, de la tumeur allergique laryngée, de l'épiglottite, du laryngospasme provoqué par la spasmophilie.
Traitement de la laryngite chez les enfants
Dans le traitement de la laryngite chez les enfants, des mesures préventives sont prises: repos au lit, cordes vocales calmes, température ambiante confortable, humidité adéquate. Le régime alimentaire des enfants devrait se limiter aux aliments froids, chauds, épicés et aux boissons gazeuses.
Les méthodes efficaces contre la laryngite comprennent la consommation de liquides chauds, la création d'une chaleur sèche dans la région du cou (en enveloppant la région du cou avec un tissu de jute), l'inhalation médicamenteuse et la mise dans des bocaux et du papier moutarde.
La physiothérapie joue également un rôle important dans le traitement de la laryngite chez les enfants.Chez les enfants, l'UVCH, l'électrophorèse cervicale, la thérapie par micro-ondes, la phonophorèse et l'administration d'UBN dans la région cervicale antérieure sont utilisées. Les exercices d'orthophonie sont utilisés si les changements de voix sont préservés.
Dans le traitement de la laryngite chez l'enfant, des médicaments antiviraux ou antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antihistaminiques, des antitussifs ou des expectorants sont utilisés. Dans la plupart des cas, des antiseptiques topiques sont prescrits - aérosols, comprimés aspirants. Si nécessaire, les médicaments sont administrés par voie endo-laryngée.
En cas de faux croup, une attention médicale immédiate doit être recherchée pour soulager l'enflure et les spasmes du larynx et pour rétablir une respiration normale. Avant l'ambulance, l'enfant doit être maintenu droit, alimenté en air frais et humide, utiliser un inhalateur et recevoir des mesures de distraction (bains de pieds chauds). À l'hôpital, l'enfant reçoit une oxygénothérapie et une inhalation, des antispasmodiques, des hormones, des antihistaminiques. En cas de sténose laryngée sévère, une intubation ou une trachéotomie est réalisée et reliée à une ventilation pulmonaire artificielle.
Conséquences et prévention de la laryngite chez l'enfant
L'évolution de la laryngite non compliquée chez l'enfant est positive. La plupart des enfants se rétablissent complètement avant d'atteindre l'âge scolaire, mais si l'inflammation réapparaît, la maladie peut devenir chronique. En cas de faux croup, l'issue de la maladie dépend de la qualité des soins médicaux rapides, et en cas de sténose sévère du larynx, l'asphyxie peut entraîner la mort.
La prévention de la laryngite chez les enfants comprend le traitement rapide des maladies ORL, la restriction des produits allergiques, l'évitement du contact avec les enfants malades, le respect d'une bonne hygiène, la stimulation générale de l'immunité.