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Les principaux symptômes des maladies respiratoires sont l'essoufflement, la toux, la sécrétion d'expectorations, les saignements et la douleur.
Essoufflement. La dyspnée, un trouble de la fréquence, du rythme et de la profondeur respiratoires, s'accompagne généralement d'un essoufflement. L'essoufflement des poumons se produit lorsque la poitrine est blessée, les poumons sont gravement empoisonnés, les poumons deviennent enflammés, la tuberculose, l'asthme bronchique, l'emphysème pulmonaire, la résistance au passage de l'air dans les voies respiratoires. en raison d'une diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire ou d'un raccourcissement de la surface respiratoire, de la présence de liquide dans la cavité pleurale, de l'adhérence des membranes pleurales, de la parésie des muscles respiratoires, de l'ossification de la colonne thoracique et d'une mobilité limitée peut apparaître.
Dans de tels cas, pas assez d'air, et donc d'oxygène, pénètre dans les poumons, ce qui conduit à l'accumulation d'intermédiaires incomplètement oxydés dans le sang (acide lactique, etc.) et de dioxyde de carbone. Cette condition stimule constamment le centre respiratoire et se caractérise par un essoufflement.
- Essoufflement avec troubles respiratoires (respiration et expiration):
- l'essoufflement inspiratoire - difficulté à respirer - survient en cas d'obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures. Cela ralentit la respiration. Si les voies respiratoires sont fortement contractées, la respiration est prise avec un bruit et un stridor sonore apparaît, comme s'il poussait l'air. Une telle respiration est appelée respiration stridor;
- essoufflement expiratoire - difficulté à expirer, ce qui entraîne une difficulté dans le passage de l'air dans les voies respiratoires en raison d'un spasme des bronchioles (asthme bronchique, bronchiolite), ainsi qu'une diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire (emphysème pulmonaire), santé pulmonaire cela est dû au fait que les alvéoles ne peuvent pas rétrécir comme chez l'homme, et par conséquent les alvéoles ne peuvent pas expulser complètement l'air qui entre pendant la respiration;
- essoufflement mixte - l'essoufflement rend difficile à la fois la respiration et l'expiration. Ce type d'essoufflement est causé par le rétrécissement de la surface respiratoire des poumons sous l'influence de toxines (urémie) vers le centre respiratoire, par exemple, dans la pneumonie ou le pneumothorax, l'accumulation d'air dans la cavité pleurale dans la pleurésie exsudative et le poumon observé à la suite de la compression. Un essoufflement mixte peut également survenir lorsque le diaphragme présente un œdème pulmonaire élevé.
L'essoufflement fortement exprimé conduisant à l'asphyxie est appelé suffocation. Il se produit dans le spasme des cordes vocales, lorsque les grandes branches de l'artère pulmonaire sont bloquées et lorsque les poumons deviennent gravement enflés. L'étouffement qui survient avec la sensibilité s'appelle l'asthme - il est difficile de respirer, l'asthme bronchique qui passe avec un spasme soudain des bronchioles peut en être un exemple.
- Essoufflement avec fréquence variable des mouvements respiratoires:
- taxipnoe - respiration accélérée. Une respiration accélérée et superficielle est caractéristique du cœur, de la dyspnée cardio-pulmonaire, de la fièvre, de la dyspnée liée à l'hystérie;
- bradipnoe - respiration ralentie. Respiration lente et profonde La «grande respiration de Kussmaul» est un type d’essoufflement hématogène. Il survient chez les diabétiques, le foie et d'autres comas en raison de l'accumulation de produits acides toxiques dans le sang à la suite de troubles métaboliques. Lorsque le sang est transfusé dans le cerveau, la respiration peut ralentir et s'approfondir (essoufflement centrogène).
- Essoufflement avec rythme respiratoire irrégulier:
- respiration ondulée. La profondeur des mouvements respiratoires est une respiration qui change de temps en temps;
- Souffle Biot. La respiration est caractérisée par la présence de pauses dans le type normal, normal, différant par la pause qui se produit après quelques respirations. Ces pauses respiratoires varient en durée, atteignant parfois 30 secondes ou plus. La respiration Biot se produit dans les tumeurs cérébrales, la méningite, l'hémorragie cérébrale, parfois l'urémie et le coma diabétique;
- Souffle Cheyn-Stokscha. Il se caractérise par une augmentation progressive de la profondeur de la respiration, à mesure que la respiration s'approfondit et atteint un maximum, diminue progressivement et s'arrête. Il est observé dans les maladies du cerveau, les troubles circulatoires graves, les comas et les intoxications médicamenteuses;
- Ils différencient également l'essoufflement de type Kussmaul. Cela ne perturbe pas le rythme des mouvements respiratoires, mais la profondeur de la respiration change considérablement. La respiration devient profonde et bruyante (l'expiration avec la respiration dure plus longtemps, puis une longue pause est observée, puis tout se répète).
Toux. Il s'agit d'un acte protecteur-réfléchissant visant à éliminer le mucus et les expectorations des bronches et des voies respiratoires supérieures dans diverses maladies des corps étrangers, des voies respiratoires supérieures, des bronches et des poumons. Le mécanisme du stimulus de la toux est une respiration profonde, suivie d'une forte expiration, dans laquelle l'expiration commence lorsque les cordes vocales sont fermées.
Selon la nature de la toux, ils sont secs, c'est-à-dire que les expectorations sont inséparables et que les expectorations humides sont excrétées.
En règle générale, la toux sèche se produit dans la bronchite, lorsque la plèvre est touchée, la tuberculose miliaire et la toux humide dans la bronchite et la pneumonie.
Selon la durée de la toux, il y a une toux agressive, intermittente et persistante; Selon le timbre, la toux courte et lente, la respiration sifflante et la toux hystérique, l'étouffement et la respiration sifflante lorsque les cordes vocales sont enflammées et douloureuses sont divisées en différents types.
Une toux que le corps attrape lorsqu'il est dans une certaine position et provoque la chute de beaucoup d'expectorations est une indication qu'il y a une cavité dans les poumons, en fonction de l'état du corps, il est possible de déterminer approximativement où se trouve la cavité. La toux en mangeant, en particulier l'apparition de particules de nourriture dans les expectorations, indique qu'il y a un trou entre l'œsophage et la trachée. La coqueluche se caractérise par une respiration sifflante, un essoufflement, des ecchymoses au visage du patient et souvent des vomissements après la toux.
Si une grande quantité d'expectorations est libérée après la toux, cela est caractéristique de la broncho-ectasie, de la vidange de la cavité, de l'ouverture d'un abcès pulmonaire ou d'un empyème pleural dans les bronches.
Les expectorations sont sécrétées dans diverses maladies des voies respiratoires. Si une personne crache des expectorations, elle doit consulter immédiatement un médecin, car la production d'expectorations est l'un des principaux symptômes de certaines maladies. La quantité de crachats varie; Dans la forme initiale de bronchite et de pneumonie, le patient crache des crachats une ou deux fois et, dans les maladies purulentes des poumons, sécrète jusqu'à 1-2 litres de crachats.
Habituellement, il n'y a pas d'odeur d'expectoration, s'il y a un processus purulent dans les poumons, les expectorations sont sales ou malodorantes lorsqu'elles sont appliquées, les expectorations sont liquides épaisses, couleur (blanc, rouillé, rouge ) en fonction de sa composition, on distingue les expectorations mixtes muqueuses, muqueuses-purulentes, séreuses-purulentes et sanglantes. Dans la période de pneumonie, l'asthme bronchique, l'apparition de la bronchite, des expectorations muqueuses incolores, claires et collantes sont sécrétées.
Quand il y a un gonflement dans les poumons, les expectorations sont liquides, séreuses claires et mousseuses, s'il y a des processus purulents dans les poumons, elles sont purulentes, bleuâtres, dans diverses maladies du cœur et des poumons, des expectorations mélangées avec du sang. Les expectorations peuvent contenir des éléments de cellules sanguines, des cellules tumorales, les animaux les plus simples, des échinocoques, des larves d'ascaridés et des bactéries de parasites végétaux (champignons).
Du sang crache. C'est l'un des symptômes principaux et graves des maladies respiratoires. C'est le résultat de la rupture des vaisseaux sanguins lorsque les bronches sont étirées et dilatées (bronchectasie) lors d'une forte toux, de processus purulents (abcès) dans les poumons, de tuberculose, d'une violation de l'intégrité du tissu pulmonaire en raison d'une tumeur dangereuse. Un peu de sang crachant est également dangereux car il peut se transformer en un saignement pulmonaire potentiellement mortel qui nécessite une action immédiate. Les saignements des poumons se produisent souvent lors d'une forte toux. La couleur du sang est rougeâtre, mousseuse, réaction alcaline et, en même temps, contrairement aux saignements des poumons, des vomissements, des nausées sont observées lors d'un saignement de l'estomac. Le sang est mélangé à de la nourriture, de couleur sombre, parfois coagulé. Afin d'exclure les saignements des gencives et de la gorge, la cavité buccale et la gorge doivent être soigneusement examinées. Le liquide sanglant s'écoulant des gencives, des amygdales, du nez et de la gorge devient rose, brun et muqueux.
Douleur. Dans les maladies des organes respiratoires, la douleur survient principalement lorsque la plèvre est blessée. Lorsque seul le tissu pulmonaire est lésé, la douleur est généralement nulle ou minimale. Dans la pleurésie sèche, une douleur pleurale est observée lorsque les membranes pleurales enflammées se frottent les unes contre les autres. La douleur est dans la poitrine à ce moment, et est ressentie fortement, en particulier dans ses parties latérales. Si seule la plèvre diaphragmatique est blessée, la douleur est souvent dans l'abdomen. Un symptôme caractéristique de la douleur pleurale est leur intensification pendant la respiration, en particulier pendant la respiration profonde. Cette douleur peut être exacerbée lors de la toux.
Dans les maladies pulmonaires, la douleur survient dans les cas où la maladie s'est propagée à la plèvre, par exemple, pneumonie, infarctus pulmonaire. Une douleur intense survient lorsqu'une tumeur dangereuse (cancer) du poumon se développe dans la plèvre ou lorsqu'elle apparaît dans la plèvre elle-même. Dans le pneumothorax spontané, après une forte toux, il y a une forte douleur dans le côté lors de sa formation, et cela passe avec un fort essoufflement. Une fois la pleurésie guérie, les membranes pleurales se collent parfois et provoquent une douleur qui n'est pas très forte pendant longtemps, mais qui s'intensifie de temps en temps.
La revue. Le scan vous permet d'obtenir de nombreuses informations importantes pour poser un diagnostic. Par exemple, dans l'asthme bronchique, le patient peut s'asseoir et poser ses mains sur ses hanches. Des ecchymoses aux lèvres, au visage et aux mains (cyanose) indiquent une violation des échanges gazeux.
Alors que le visage d'un patient ayant de la fièvre à Zotiljam est rouge, la couleur du patient atteint de la maladie de longue durée sera pâle. L'éruption herpétique, c'est-à-dire l'herpès, est souvent localisée sur les ailes des lèvres ou du nez et survient dans la grippe, la pneumonie, la fièvre. L'étirement des ailes nasales indique une difficulté à respirer.
L'irritation du visage est due à la toux. L'essoufflement du cou est caractéristique des patients atteints d'emphysème. La dilatation et le battement des veines jugulaires indiquent une augmentation de la pression veineuse et une altération significative de l'activité cardiaque. En cas de maladie pulmonaire, la poitrine peut être agrandie (poitrine en forme de tonneau chez les patients souffrant d'emphysème pulmonaire) ou aplatie (poitrine «paralyptique» dans la tuberculose). Une oppression thoracique d'un côté est observée dans la pneumonie chronique et les épanchements pleuraux, tandis que la poitrine bombée se trouve dans la pleurésie exsudative et le pneumothorax. De plus, le cou et le haut du corps peuvent être enflés. Si la colonne vertébrale est fortement inclinée d'un côté (scoliose) ou vers l'arrière (cyphose), les fonctions respiratoire et cardiovasculaire peuvent être altérées.
La palpation de la poitrine a révélé une palpation des os et des muscles, une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou et les aisselles, une hypertrophie des espaces intercostaux, un gonflement des tissus et des modifications des vibrations vocales. vous permet de déterminer s'il a changé. La palpation révèle également une diminution de l'oppression thoracique. Parfois, le pli cutané du côté malade est plus épais que celui du côté sain, ce qui est dû au gonflement des tissus mous dû à l'inflammation.
Vibration de la voix (fremitus vocalis) - lorsque le patient met sa main sur sa poitrine et prononce à haute voix les mots «un», «quatre», «quarante», «gâteau», «tracteur» est un instinct connu. Chez une personne en bonne santé, la vibration est ressentie de la même manière dans les deux poumons. Lorsque les poumons deviennent congestionnés (tuberculose, pneumonie), la vibration sonore augmente. Lorsque le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, il rétrécit lorsque la bronche est bloquée.
Percussion. La percussion de deux organes ayant la même structure anatomique est appelée percussion comparative, c'est-à-dire comparer le son des poumons avec les poumons à l'aide de la percussion.
La percussion de deux organes de structure anatomique différente est appelée percussion topographique. Par exemple, les poumons et le cœur, parce qu'ils sont un organe avec une structure différente, la percussion topographique détermine l'emplacement, la limite et l'élargissement ou la contraction de l'organe.
Le bord inférieur du poumon droit est situé légèrement en dessous du bord supérieur de l'angle obtus hépatique, ce qui signifie qu'il correspond à la côte VI antérieure. Dans ce cas, le bord inférieur correspond à l'endroit où les poumons passent le son clair dans le son infranchissable. Le bord inférieur du poumon gauche est défini à partir de la ligne axillaire antérieure gauche car l'imperméabilité cardiaque est située à l'intérieur. La limite supérieure du poumon est déterminée par percussion du rachis lombaire antérieur et du rachis lombaire postérieur. Normalement, l'emplacement des poumons est de 3 à 5 cm au-dessus de la colonne lombaire antérieure et en arrière de la colonne cervicale VII.
Dans certaines maladies, le degré de mobilité du bord inférieur du poumon est d'une grande importance (diagnostique). Ils distinguent sa mobilité active et passive. La mobilité active est déterminée comme suit: dans une respiration normale et calme, le bord inférieur du poumon est identifié et marqué avec un crayon, puis le patient est invité à prendre une profonde respiration et à ne pas l'expirer. A ce moment, le bord inférieur du poumon est redéfini et son emplacement yen est déterminé. Après cela, le patient doit prendre une profonde inspiration, la limite inférieure du poumon est à nouveau déterminée par la mobilité passive du bord inférieur lorsque la position du corps du patient change. Par exemple, lorsque le patient est allongé, le bord inférieur des poumons tombe de 2 cm en avant: lorsque le patient est couché, le bord inférieur des poumons tombe de 3 à 4 cm du côté libre.
Normalement, la mobilité du bord inférieur du poumon est de 8 cm le long de la ligne médio-axillaire (4 cm à l'expiration maximale et 4 cm à l'expiration maximale). Normalement, la motilité respiratoire des poumons est en moyenne de 1,5 à 2 cm.
Entendre et voir les poumons. Les poumons ne doivent être entendus que dans les zones symétriques de la poitrine et les données obtenues doivent être comparées. Le patient peut être entendu dans n'importe quelle position, selon les circonstances et en tenant compte de l'état du patient, le patient doit respirer profondément calmement et uniformément. Au début, un bruit de respiration se fait entendre.
Les bruits respiratoires, de par leur nature, sont constitués de bruits vésiculaires et bronchiques. Dans la respiration bronchique, un bruit de respiration rappelant le son «X» se fait entendre. Il est mieux entendu dans le larynx, la trachée, les grosses bronches de la cavité thoracique antérieure et l'espace intercostal postérieur, en particulier devant les vertèbres thoraciques III-IV. Pendant l'expiration, la fissure sonore est beaucoup plus étroite que pendant l'expiration, de sorte que le son est plus fort, plus rugueux et plus long pendant la phase d'expiration.
La respiration vésiculaire est un bruit doux, semblable à un autre, sur le reste de la surface de la poitrine, rappelant le son «F» qui se produit lorsque l'air est inhalé. Fort et long pendant l'expiration et faible et court pendant l'expiration.
La respiration vésiculaire est mieux entendue sur la face antérieure de la poitrine, en particulier dans la région lombaire. La zone kurakosti prend la deuxième place dans l'audibilité du son. La respiration vésiculaire peut être forte et faible. Dans la respiration vésiculaire faible, il y a une diminution générale du son, l'essoufflement et l'expiration sont souvent inaudibles. Une respiration vésiculaire accrue est observée dans les cas où les alvéoles sont très dilatées pendant la respiration, par exemple pendant une activité physique.
La respiration grossière est une respiration plus rugueuse et plus souvent intensifiée simultanément que la respiration vésiculaire normale. Il est observé dans la bronchite, les pneumonies focales, dues à l'accumulation d'exsudat inflammatoire dans les bronches, lorsqu'elles ne rétrécissent pas le trou uniformément.
Une expiration profonde prolongée peut se produire avec des changements dans les bronches, comme en cas de respiration difficile, de sorte qu'une expiration profonde et une respiration brusque se produisent souvent ensemble. Une respiration bronchique pathologique se fait entendre lorsqu'une grande zone durcie se forme dans les poumons ou lorsqu'il y a une cavité de rétention d'air qui se connecte aux bronches formant une résonance.
Sifflement et crépitation. Les poumons sifflent lorsque les expectorations se séparent ou s'accumulent dans les voies respiratoires. Cette condition peut survenir lorsque la muqueuse bronchique et le parenchyme pulmonaire deviennent enflammés ou lorsque la membrane muqueuse gonfle, entraînant un rétrécissement de la fente bronchique. Selon la nature de la sécrétion, la respiration sifflante sera humide et sèche.
Une respiration sifflante sèche - se produit en présence de fils sécréteurs collants qui se forment facilement dans les bronches et pendent librement d'une paroi des bronches à l'autre. Lors de la respiration, l'air qui traverse les bronches les fait vibrer et provoque divers sons. Une respiration sifflante sèche peut être accompagnée de bruits forts sifflements, sifflements, selon la taille des bronches.
Une respiration sifflante humide - se produit en présence de liquide dans les bronches, le son de la rupture des bulles d'air se fait entendre. Lorsque l'air traverse un liquide pendant la respiration, de grandes ou petites bulles se forment à sa surface et elles éclatent immédiatement.
Respiration sifflante humide: divisée en petites bulles, bulles moyennes, grandes bulles, résonnantes et non résonnantes. Se produit dans les bronches petites et moyennes avec des vésicules petites et moyennes. De grosses vésicules se forment dans les grosses bronches et la trachée.
Crépitation (grincement) - entendu uniquement au sommet de la respiration. La crépitation se produit lorsque les alvéoles, qui sont fermées ou collées et contiennent moins de liquide, sont redressées et ouvertes en raison de l'entrée d'air pendant la respiration. Il est possible de créer une crêpe artificielle en frottant une touffe de poils entre les doigts devant l'oreille.
La crépitation se produit, en particulier au début de la pneumonie, lorsque l'exsudat commence maintenant à s'accumuler dans les alvéoles (crepitatio indux), puis à la fin de la pneumonie lorsque l'exsudat commence à gonfler (crepitatio redux).
La membrane viscérale de la plèvre glisse le long de la surface interne de la membrane pariétale sans aucun bruit pendant la respiration dans des conditions normales de bruit de frottement de la plèvre. Si, à la suite de divers processus pathologiques, les membranes pleurales deviennent inégalement rugueuses ou sèches, lorsqu'elles se frottent les unes contre les autres, un bruit appelé friction pleurale se forme.
Le bruit de frottement pleural est le plus souvent détecté dans la partie inférieure de la poitrine, le long de la ligne médiane, car c'est là que l'excursion du bord pulmonaire est la plus prononcée.
Le bruit de frottement pleural est entendu à la fois lors de l'inspiration et de l'expiration. On l'entend en surface, sous l'oreille. Le son du bruit sera sec, sonnant. Cela rappelle le frottement du tissu de soie, parfois le bruissement de la neige ou le bruissement du cuir neuf. Lorsque la poitrine d’une personne en bonne santé est examinée à l’aide de rayons X, des côtes et des poumons brillants apparaissent à l’écran. Au centre des zones pulmonaires se trouve l'ombre moyenne, qui comprend le cœur, les gros vaisseaux, la trachée, l'œsophage, les ganglions lymphatiques, ainsi que la moelle épinière. Le long des bords de cette ombre moyenne se trouve une ombre légèrement inexprimée, appelée ombre de la racine pulmonaire, qui se compose de gros vaisseaux et de ganglions lymphatiques qui vont aux poumons droit et gauche.