Infertilité chez les femmes - causes, symptômes et méthodes de traitement

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L'infertilité féminine est l'incapacité d'une quantité saine, mobile et adéquate de spermatozoïdes à féconder un ovule, ce qui signifie qu'une femme ne peut pas concevoir même si elle a eu des relations sexuelles pendant un an et a atteint l'âge adulte. On dit également que l'infertilité met fin à une grossesse par un avortement. Les mariages infertiles surviennent dans 10 à 20% des cas.
L'infertilité féminine doit être distinguée de l'interruption de grossesse, dans laquelle le sperme peut féconder l'ovule mais l'organisme féminin ne peut pas retenir le fœtus et il meurt pendant l'embryogenèse.
Le problème de l'infertilité est aujourd'hui l'un des problèmes les plus urgents. Parce que les maladies génitales augmentent de jour en jour. Si l'on considère 100% des familles infertiles, 33,3% d'entre elles sont causées par des hommes, 33,3% par des femmes et le reste par les deux sexes.
L'infertilité peut être causée par l'immaturité des organes génitaux, un dysfonctionnement, une intoxication grave, des maladies chroniques du corps en général et des déficiences psycho-neurologiques. L'infertilité n'est pas une maladie indépendante, elle est toujours le résultat d'une autre maladie, chez les femmes elle est souvent causée par des maladies inflammatoires.
Infertilité chez les femmes - causes, symptômes et méthodes de traitement
Infertilité chez les femmes - causes, symptômes et méthodes de traitement
Cycle menstruel
L'une des causes de l'infertilité peut également être une violation du cycle menstruel. Normalement, le cycle menstruel dure 21 à 35 jours et se compose de 3 phases.
  1. Phase folliculaire - maturation des ovules (7 à 22 jours);
  2. La phase d'ovulation est la période de maturation et de division des ovules, prête pour la fécondation;
  3. La phase lutéale est la période du corps jaune (13 à 15 jours).
Parmi ces périodes, les chances d'une femme de tomber enceinte sont les plus élevées pendant l'ovulation.
Classification de l'infertilité
Primaire - Aucune grossesse n'a été observée. Anomalies gynécologiques congénitales, maladies des organes génitaux féminins, incapacité à concevoir après la menstruation.
Secondaire - Elle était enceinte avant, mais ne peut pas tomber enceinte maintenant. Il existe des variétés qui sont généralement incurables ou traitables.
Certaines publications ont également la classification suivante de l'infertilité basée sur la physiologie et la physiopathologie du système reproducteur féminin:
Physiologique. Il est normal de ne pas tomber enceinte après la puberté et la ménopause.
Facultatif. L'infertilité est pratiquée par une femme de son plein gré, c'est-à-dire en utilisant des contraceptifs.
Temporaire. Stress prolongé, affaiblissement du corps féminin à la suite de toute maladie, aménorrhée lactationnelle - arrêt de l'ovulation, prolongation du cycle menstruel.
Permanente. Lorsque les organes génitaux féminins sont retirés par chirurgie.
Symptômes d'infertilité
Le principal symptôme de l'infertilité est l'incapacité de concevoir pendant un an tout en adhérant à une vie sexuelle normale. Dans ce cas, le spermogramme masculin est un rapport sexuel normal et régulier, sans utilisation de contraceptifs, la femme a 20 à 45 ans et la femme ne peut pas tomber enceinte.
Les signes pathologiques de l'infertilité ne sont pas observés, c'est-à-dire qu'il ne présente aucun symptôme évident, la maladie est détectée par anamnèse, examen général, examens de laboratoire et instrumentaux.
L'anamnèse. Les carences liées au cycle menstruel sont demandées: des informations sur la durée, la durée, la douleur, le volume, la présence de décharges supplémentaires, les maladies infectieuses, non infectieuses, les procédures chirurgicales sont collectées.
L'examen physique révèle ce qui suit:
  • L'indice de poids MTana ne doit pas être supérieur ou inférieur à 20-26 pour exclure les tumeurs de l'hypophyse;
  • Défauts de la peau et des glandes endocrines;
  • Développement des glandes mammaires;
  • Les cas douloureux de la petite région pelvienne sont examinés par palpation bimanuelle;
  • L'examen à l'aide d'un colposcope, un spéculum vaginal révèle des maladies gynécologiques;
  • L'examen de laboratoire et instrumental comprend:
  • Examen hormonal;
  • Examen échographique des petits organes pelviens, de la glande thyroïde (UZI);
  • Hystérosalpingographie - un examen aux rayons X pour exclure une obstruction de la trompe de Fallope;
  • Examen infectieux de JYBYK, examen RT;
  • La laproscopie est un examen visuel de l'abdomen;
  • La giteroscopie est un examen aux rayons X de la paroi utérine.
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Causes de l'infertilité chez les femmes
Les causes d'infertilité sont nombreuses, elles se présentent parfois sans symptômes et entraînent des difficultés de diagnostic et de traitement.
Ils sont répartis dans les grands groupes suivants:
  • Anomalies congénitales des organes génitaux;
  • Maladies génitales acquises;
  • Changements anatomiques et morphologiques;
  • Changements fonctionnels.
  • Déséquilibre du métabolisme.
  • Raisons non liées aux maladies gynécologiques:
  • Âge physiologique;
  • Utilisation à long terme de contraceptifs.
Parce que l'utilisation à long terme de contraceptifs réduit la production de l'hormone œstrogène, la capacité de concevoir après ces traitements diminue. Pour éviter de tels problèmes, il est nécessaire de choisir une méthode de contraception sur les conseils d'un gynécologue.
Causes de l'infertilité secondaire chez la femme
Même les femmes qui ont déjà été enceintes et qui ont des enfants ne peuvent pas avoir d'enfants en planifiant une grossesse. La raison principale en est les maladies infectieuses et non infectieuses des organes génitaux.
Facteurs menant à l'infertilité
  • Localisation anatomique de la maladie causant l'infertilité;
  • Par nature physiopathologique (troubles endocriniens, réactions auto-immunes contre les cellules germinales);
  • Anomalies génétiques;
  • Conditions psycho-neurologiques résultant d'un mode de vie négatif;
Infertilité causée par les hommes
Normalement, un éjaculat doit contenir au moins 10 millions de spermatozoïdes pour la fécondation des ovules. L'environnement du vagin féminin est une barrière physiologique qui protège contre toute substance étrangère. À la suite de maladies inflammatoires dans le vagin, les spermatozoïdes qui tombent ici meurent. Normalement, les spermatozoïdes tombés traversent le col de l'utérus, entourés d'un liquide spécial produit par la muqueuse utérine.
Les éléments suivants jouent un rôle important dans le passage du sperme à travers l'utérus:
  • Activité et motilité des spermatozoïdes;
  • Propriétés chimiques et physiques du mucus produit.
Même les spermatozoïdes actifs et mobiles ne peuvent pas traverser l'utérus lorsque la composition et les propriétés du mucus sont perturbées. Un tel facteur est appelé un facteur associé à la muqueuse cervicale.
Les raisons des changements dans la composition et les propriétés du mucus peuvent inclure:
  • Carences dans la production d'hormones sexuelles;
  • Maladies inflammatoires du col de l'utérus;
  • Troubles de la microflore cervicale.
Facteurs de la sonde utérine
L'ovule mature passe à travers la trompe de Fallope dans la cavité utérine, où la trompe de Fallope est constituée de cellules ciliées. Les éléments suivants jouent un rôle important dans le mouvement des ovules:
  • En raison du péristaltisme du col utérin;
  • En raison du mouvement unilatéral de l'épithélium cilié.
En raison de la perturbation du mouvement de ces cils, l'ovule peut rester dans la trompe de Fallope et entraîner une grossesse extra-utérine. On observe également qu'en raison de la fermeture de la trompe de Fallope, l'œuf ne peut pas passer dans la cavité utérine - c'est ce qu'on appelle le facteur de la trompe de Fallope.
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L'obstruction de la trompe de Fallope peut être la suivante
  • Dans l'entonnoir - obstructions dans la partie distale de la trompe de Fallope;
  • Obstructions dans la partie proximale de la trompe de Fallope;
  • La fermeture générale du non.
L'obstruction de la trompe de Fallope est causée par un spasme ou une obstruction de la trompe de Fallope (formation de pointes après inflammation, tumeur, kyste). Dans certaines maladies du col de l'utérus, il y a également une accumulation de transsudate (fluide), appelé hydrosalpinx.
Causes des hydrosalpinks
  • La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope;
  • Salpingoophorite - inflammation des trompes de Fallope et des ovaires;
  • L'annexite est une inflammation des trompes de Fallope, des ovaires et de ses ligaments.
Le blocage de la voie des ovules provoque des douleurs dans l'abdomen. Un examen aux rayons X (hystérosalpingographie) et une laproscopie sont effectués dans le diagnostic de l'hydrosalpinx.
Facteur cervical d'infertilité
Le col est le "canal" qui relie le vagin et l'utérus, et sa fonction est la suivante:
  • Protection de l'utérus contre les substances étrangères;
  • Transfert de sperme vers l'utérus;
  • La fonction muqueuse qu'elle produit est:
  • Stockage du sperme dans cet endroit pendant une certaine période de temps;
  • Impuissance des spermatozoïdes faibles;
  • Amélioration de la motilité des spermatozoïdes.
La fonction de la muqueuse utérine est due au mucus liquide qu'elle produit, qui modifie ses propriétés physico-chimiques à différents stades du cycle menstruel. Pendant l'ovulation pour la fécondation des ovules, l'environnement à cet endroit passe d'un pH acide à un environnement neutre et faiblement alcalin afin que les spermatozoïdes ne meurent pas. Si la cause de la pathologie muqueuse produite par le col de l'utérus change, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l'utérus et cela s'appelle un facteur cervical.
La partie externe du col de l'utérus - la fenêtre vaginale - est inspectée visuellement, tandis que la partie interne n'est pas visible à l'aide de méthodes d'inspection simples.
Un examen colposcopique du facteur cervical conduisant à l'infertilité révèle un «symptôme pupillaire». À l'entrée du col de l'utérus, on détecte du mucus prémenstruel transparent.
À l'examen de laboratoire
  • Examen biochimique et rhéologique de la composition du mucus;
  • Examen de l'interaction du sperme et du mucus après un rapport sexuel, généralement leur interaction a lieu dans les 9 à 24 heures;
  • Test de Kurtzrok-Miller.
Facteur péritonéal d'infertilité
Les organes situés dans la cavité abdominale sont entourés par le péritoine (péritoine) et les organes sont séparés les uns des autres. Le péritoine se compose de deux couches:
  1. La couche pariétale est la membrane qui recouvre l'extérieur;
  2. La couche viscérale est la membrane interne qui se fixe aux organes.
L'utérus et les trompes de Fallope pendent du péritoine. Sous l'influence d'un facteur pathogène, une pointe (cicatrice) se forme entre le péritoine et la trompe de Fallope. En conséquence, la trompe de Fallope: motilité, apport sanguin insuffisant, son innervation complète est perturbée. La fonction de la trompe de Fallope est altérée et c'est ce qu'on appelle le facteur péritonéal d'infertilité.
Les raisons en sont:
  • Transmission d'une maladie inflammatoire pelvienne chronique, souvent à JYBYK;
  • Après de petites chirurgies et avortements d'organes pelviens;
L'échographie (échographie), la laproscopie, l'exographie sont effectuées pour le diagnostic.
Facteur immunologique d'infertilité
Normalement, lorsqu'une protéine étrangère, c'est-à-dire le sperme, pénètre dans le corps d'une femme, le système immunitaire n'y réagit pas. La raison pour laquelle les spermatozoïdes stimulent le système immunitaire n'a pas été bien étudiée. La production d'anticorps spécifiques contre le sperme par le système immunitaire est basée sur le type 2 de la réaction allergique. Dans de tels cas, le traitement est effectué par des méthodes immunodépressives.
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Un autre type de facteur immunologique qui conduit à l’infertilité est que le système immunitaire du corps féminin produit des anticorps contre ses propres ovules. Le traitement de ceci est effectué comme dans toutes les maladies auto-immunes.
Facteur endocrinien d'infertilité
Le déséquilibre hormonal résulte de la perturbation ou de l'absence du tout du cycle menstruel. Les déficiences du système endocrinien sont causées par:
  • Tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire, lésions cérébrales;
  • La «domination» des hormones androgènes sur les hormones oestrogéniques se produit dans les lésions des glandes ovariennes ou surrénales, les ovaires polykystiques;
  • Diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie) - affecte le cycle menstruel;
  • La carence en hormone œstrogène affecte le cycle menstruel et les muqueuses des organes génitaux;
  • Altération du métabolisme des graisses, altération de la fonction ovarienne du fait de leur accumulation plus ou moins importante;
  • Changements hormonaux dus à une ménopause précoce;
  • Les anomalies endocriniennes congénitales conduisent à une formation incomplète des organes génitaux.
Facteur psychologique de l'infertilité
Le stress est une réaction générale de l'organisme à un facteur environnemental externe. Les causes du stress sont individuelles et peuvent inclure:
  • Beaucoup d'informations négatives;
  • Tensions émotionnelles régulières;
  • Réactions physiologiques ou physiopathologiques de l'organisme.
En raison du stress chronique, la flexibilité protectrice du corps diminue. La fonction biorégulatrice (système nerveux autonome, glandes surrénales, hormones hypophysaires) est altérée, le mécanisme adaptatif du corps est perturbé. En conséquence, le métabolisme hormonal est perturbé et les femmes souffrent d'infertilité.
Se débarrasser du facteur psychologique
Une approche différente des facteurs de stress. Correction des déséquilibres hormonaux par l'éducation physique, les loisirs, les loisirs, les émotions positives et l'entraînement mental;
Obtenir les conseils d'un psychologue qualifié peut également aider à soulager le stress.
Facteur génétique de l'infertilité
  • Les facteurs menant à l'infertilité chez les femmes sont mal compris, notamment:
  • Syndrome hyperandrogène (hyperthyroïdie chez la femme);
  • Endométriose (épaississement de la muqueuse de l'utérus);
  • Âge climactérique précoce;
  • Syndrome d'aménorrhée primaire (syndrome de Shershevsky-Turner).
Il est beaucoup plus difficile d'éliminer ces facteurs.
Traitement de l'infertilité
Les experts disent que le meilleur moment pour qu'un ovule soit fécondé se situe entre 11 et 18 jours du cycle menstruel. De nos jours, si le sperme d'un homme tombe sur les organes génitaux d'une femme au moins deux fois, le taux de grossesse maximal est élevé. Après un rapport sexuel, une femme ne doit pas prendre de douche immédiatement, s'allonger à sa place pendant 10 à 15 minutes et plier les genoux.
S'ils ne peuvent pas obtenir de grossesse par de telles méthodes, l'homme et la femme doivent prendre des mesures de traitement spéciales. Même dans ce cas, si la grossesse n'est pas observée, ECO (fécondation extra-utérine) peut être effectuée.
Chaque femme espère avoir un enfant, si une femme est incapable de concevoir, elle ne devrait pas être déprimée et devrait être traitée et faire confiance avec de bonnes intentions!

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