महिलाओं में बांझपन - कारण, लक्षण और उपचार के तरीके

दोस्तों के साथ बांटें:

महिला बांझपन एक अंडे को निषेचित करने के लिए स्वस्थ, गतिशील, पर्याप्त शुक्राणु की अक्षमता है, जिसमें एक महिला संभोग और वयस्कता के एक वर्ष बाद भी गर्भधारण करने में असमर्थ होती है। यह भी कहा जाता है कि बांझपन का अंत गर्भपात से होता है। 10-20% मामलों में बांझ विवाह होते हैं।

महिला बांझपन को गर्भावस्था समाप्ति से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें शुक्राणु अंडे की कोशिका को निषेचित कर सकता है, लेकिन महिला शरीर भ्रूण को बनाए नहीं रख सकता है और भ्रूणजनन के दौरान उसकी मृत्यु हो जाती है।

बांझपन की समस्या आज की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। क्योंकि गुप्तांगों की बीमारियाँ दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही हैं। यदि हम 100% बांझ परिवारों पर विचार करें, तो उनमें से 33,3% पुरुषों के कारण, 33,3% महिलाओं के कारण, और शेष मामलों में दोनों लिंगों के सदस्यों के कारण होता है।

बांझपन यौन अंगों की अपरिपक्वता, उनकी शिथिलता, गंभीर नशा, सामान्य शरीर में पुरानी बीमारियों और मनो-तंत्रिका संबंधी कमियों के कारण हो सकता है। बांझपन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह हमेशा किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप होती है। महिलाओं में बांझपन अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होता है।

मासिक धर्म

बांझपन का एक कारण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी हो सकता है। आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र 21-35 दिनों तक चलता है और इसमें 3 चरण होते हैं।

1. कूपिक चरण - अंडा कोशिका परिपक्वता (7 से 22 दिनों तक);

2. ओव्यूलेशन चरण - अंडे की परिपक्वता और रिहाई की अवधि, निषेचन के लिए तैयार;

3. ल्यूटिन चरण - कॉर्पस ल्यूटियम अवधि (13 से 15 दिनों तक)।

इन अवधियों में ओव्यूलेशन के दौरान महिलाओं के गर्भवती होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

बांझपन का वर्गीकरण

मुख्य - गर्भावस्था बिल्कुल नहीं देखी गई। जन्मजात स्त्रीरोग संबंधी विसंगतियाँ, महिला जननांग अंगों के रोग, मासिक धर्म के बाद गर्भधारण करने में असमर्थता।

माध्यमिक - पहले भी गर्भवती रह चुकी है, लेकिन फिलहाल गर्भधारण करने में असमर्थ है। आम तौर पर लाइलाज या उपचार योग्य प्रकार होते हैं।

कुछ साहित्य में, महिला प्रजनन प्रणाली के शरीर विज्ञान और पैथोफिजियोलॉजी के आधार पर बांझपन का निम्नलिखित वर्गीकरण भी है:

शारीरिक. यौवन और रजोनिवृत्ति के बाद गर्भधारण करने में असमर्थता सामान्य बात है।

वैकल्पिक। बांझपन एक महिला द्वारा अपनी इच्छा के अनुसार किया जाता है, अर्थात गर्भ निरोधकों का उपयोग करके।

अस्थायी तौर पर. लंबे समय तक तनाव के कारण, किसी बीमारी के परिणामस्वरूप महिला शरीर का कमजोर होना, लैक्टेशनल एमेनोरिया - ओव्यूलेशन का रुकना, मासिक धर्म चक्र का लंबा होना।

स्थायी। जब महिला जननांगों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

बांझपन के लक्षण

सामान्य यौन जीवन बनाए रखते हुए एक वर्ष तक गर्भवती न हो पाना बांझपन का मुख्य लक्षण है। इस मामले में, एक पुरुष का शुक्राणु सामान्य है, नियमित सेक्स, गर्भ निरोधकों का उपयोग किए बिना, एक महिला की उम्र 20 से 45 वर्ष है, और एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती है।

बांझपन में पैथोलॉजिकल लक्षण नहीं देखे जाते हैं, यानी कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इस बीमारी का निर्धारण इतिहास, सामान्य परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के माध्यम से किया जाता है।

इतिहास. मासिक धर्म चक्र की कमियों के बारे में पूछा जाता है: अवधि, अवधि, दर्द, मात्रा, अतिरिक्त स्राव की उपस्थिति, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं एकत्र की जाती हैं।

शारीरिक परीक्षण से निम्नलिखित का पता चलता है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर से बचने के लिए, एमटीएएनए वजन सूचकांक 20-26 से अधिक या कम नहीं होना चाहिए;

• त्वचा और अंतःस्रावी ग्रंथियों के दोष;

• स्तन ग्रंथियों का विकास;

• छोटे वंक्षण क्षेत्र में दर्दनाक स्थितियों की जाँच द्विमासिक स्पर्शन द्वारा की जाती है;

• कोल्पोस्कोप, योनि दर्पण की सहायता से जांच के दौरान स्त्री रोग संबंधी रोगों का पता लगाया जाता है;

• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण में शामिल हैं:

• हार्मोनल परीक्षा;

• छोटे पैल्विक अंग, थायरॉयड यूटीटी (यूजीआई) परीक्षा;

• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को दूर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा;

• JYBYK की संक्रामक परीक्षा; आरटी परीक्षा;

• उदर गुहा की लैप्रोस्कोपी दृश्य परीक्षा;

• हाइटेरोस्कोपी - गर्भाशय की भीतरी दीवारों की एक्स-रे जांच।

महिलाओं में बांझपन के कारण

बांझपन के कई कारण होते हैं, कभी-कभी ये बिना किसी लक्षण के प्रकट होते हैं, जिससे निदान और उपचार में कठिनाई होती है।

इन्हें निम्नलिखित बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• जननांगों की जन्मजात विसंगतियाँ;

• अर्जित जननांग रोग;

• शारीरिक-रूपात्मक परिवर्तन;

• कार्यात्मक परिवर्तन.

• चयापचय में असंतुलन.

• गैर-स्त्री रोग संबंधी कारण:

• शारीरिक दृष्टि से वृद्धावस्था;

• गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग।

चूंकि गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, इन उपचारों के बाद गर्भधारण करने की क्षमता कम हो जाती है। ऐसी समस्याओं का सामना न करना पड़े, इसके लिए जरूरी है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह के आधार पर ही गर्भनिरोधक का तरीका चुना जाए।

महिलाओं में द्वितीयक बांझपन के कारण

यहां तक ​​कि जो महिलाएं गर्भवती थीं और उन्होंने बच्चे को जन्म दिया था, वे भी गर्भावस्था की योजना नहीं बना सकतीं और बच्चा पैदा नहीं कर सकतीं। इसका मुख्य कारण जननांगों के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग हैं।

बांझपन की ओर ले जाने वाले कारक

• बांझपन पैदा करने वाले रोग का शारीरिक स्थान;

• पैथोफिजियोलॉजिकल चरित्र के अनुसार (अंतःस्रावी विकार, रोगाणु कोशिकाओं के खिलाफ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं);

• आनुवंशिक विसंगतियाँ;

• नकारात्मक जीवनशैली के कारण मनो-तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ;

पुरुष बांझपन

आम तौर पर, अंडा कोशिका निषेचन के लिए, स्खलन में कम से कम 10 मिलियन शुक्राणु होने चाहिए। महिला योनि का वातावरण एक शारीरिक बाधा है जो इसे किसी भी विदेशी पदार्थ से बचाता है। योनि में सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप वहां गिरे शुक्राणु मर जाते हैं। एक सामान्य स्थिति में, गिरे हुए शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा से होकर गुजरते हैं, जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित एक विशेष तरल पदार्थ से घिरा होता है।

गर्भाशय के माध्यम से शुक्राणु के पारित होने में निम्नलिखित महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• शुक्राणु गतिविधि और गतिशीलता;

• उत्पादित बलगम के रासायनिक और भौतिक गुण।

बलगम की संरचना और गुणों में गड़बड़ी होने पर सक्रिय और गतिशील शुक्राणु गर्भाशय से नहीं गुजर सकते। इस कारक को सर्वाइकल म्यूकस फैक्टर कहा जाता है।
बलगम की संरचना और गुणों में परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकता है:

• सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी;

• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियाँ;

• गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोफ़्लोरा का विघटन।

फैलोपियन ट्यूब कारक

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से, परिपक्व अंडा कोशिका गर्भाशय गुहा में गुजरती है, फैलोपियन ट्यूब सिलिअटेड कोशिकाओं से बनी होती है। अंडा कोशिका संचलन में निम्नलिखित महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• गर्भाशय नली के क्रमाकुंचन के कारण;

• सिलिअटेड एपिथेलिया की यूनिडायरेक्शनल गति के कारण।

इन सिलिया की गति में गड़बड़ी के कारण, डिंब फैलोपियन ट्यूब में रह सकता है और एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बन सकता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के कारण यह भी देखा जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा पाता है - इसे फैलोपियन ट्यूब फैक्टर कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट इस प्रकार हो सकती है

• फ़नल के आकार के भाग में - गर्भाशय ट्यूब के दूरस्थ भाग में रुकावटें;

• गर्भाशय ट्यूब के समीपस्थ भाग में बंद होना;

• ट्यूब का सामान्य बंद होना।

गर्भाशय ट्यूब की रुकावट ट्यूब गुहा की ऐंठन या रुकावट (सूजन, ट्यूमर, सिस्ट के बाद स्पाइक्स का गठन) के कारण होती है। फैलोपियन ट्यूब की कुछ बीमारियों में, ट्रांसुडेट (द्रव) वहां जमा हो जाता है और इसे हाइड्रोसैलपिनक्स कहा जाता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स के कारण

• सल्पिंगिटिस - ट्यूब की सूजन;

• सल्पिंगोफोराइटिस - फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन;

• एडनेक्सिटिस - फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और उसके स्नायुबंधन की सूजन।

अण्डाणु में रुकावट के कारण पेट में दर्द होता है। हाइड्रोसैलपिनक्स के निदान में एक्स-रे परीक्षा (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और लैप्रोस्कोपी की जाती है।

बांझपन का ग्रीवा कारक

गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय को जोड़ने वाला एक "चैनल" है, और इसका कार्य इस प्रकार है:

• विदेशी पदार्थों से गर्भाशय की सुरक्षा;

• गर्भाशय में शुक्राणु का स्थानांतरण;

• इससे पैदा होने वाले बलगम का कार्य है:

• एक निश्चित अवधि के लिए इस स्थान पर शुक्राणु का भंडारण;

• कमजोर शुक्राणु की नपुंसकता;

• शुक्राणु गतिशीलता बढ़ाएँ.

गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली का कार्य उसके द्वारा उत्पादित तरल बलगम के कारण होता है, यह बलगम मासिक धर्म चक्र के विभिन्न अवधियों में अपने भौतिक और रासायनिक गुणों को बदलता है। ओव्यूलेशन के दौरान, इस क्षेत्र का वातावरण अम्लीय पीएच से तटस्थ और कमजोर क्षारीय वातावरण में बदल जाता है, ताकि शुक्राणु मर न जाएं। यदि गर्भाशय ग्रीवा उत्पन्न करने वाली श्लेष्मा विकृति बदल जाती है, तो शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाते हैं और इसे ग्रीवा कारक कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग की जांच योनि वीक्षक की सहायता से की जाती है, जबकि आंतरिक भाग सामान्य परीक्षा विधियों का उपयोग करके दिखाई नहीं देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के बांझपन के कारण में कोल्पोस्कोपी से "पुतली लक्षण" का पता चलता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार पर स्पष्ट मासिक धर्म से पहले श्लेष्म द्रव का पता लगाया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

• बलगम संरचना की जैव रासायनिक और रियोलॉजिकल परीक्षा;

• संभोग के बाद शुक्राणु और बलगम की परस्पर क्रिया की जाँच करना, आमतौर पर उनका प्रदर्शन 9-24 घंटों के भीतर होता है;

• कर्ट्ज़रॉक-मिलर परीक्षण।

बांझपन का पेरिटोनियल कारक

उदर गुहा में स्थित अंग पेरिटोनियम (पेट की झिल्ली) से घिरे होते हैं, और अंग एक दूसरे से अलग होते हैं। पेरिटोनियम में दो परतें होती हैं:

1. पार्श्विका परत एक झिल्ली है जो बाहर को ढकती है;

2. आंत की परत आंतरिक झिल्ली है जो अंगों से चिपकी रहती है।

गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब पेरिटोनियम के साथ लटकते हैं। किसी रोगजनक कारक के प्रभाव में पेरिटोनियम और गर्भाशय ट्यूब के बीच एक स्पाइक (निशान) बन जाता है। इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय ट्यूब: गतिशीलता, रक्त की पर्याप्त आपूर्ति, इसका पूरा संक्रमण परेशान होता है। फैलोपियन ट्यूब का कार्य गड़बड़ा जाता है और इसे बांझपन का पेरिटोनियल कारक कहा जाता है।

इस स्थिति के उत्पन्न होने के कारण इस प्रकार हैं:

• छोटे पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का क्रोनिक में संक्रमण, अक्सर JYBYK में;

• छोटे पैल्विक अंगों में सर्जरी और गर्भपात के बाद;

निदान करने के लिए यूटीटी (यूजेडआई), लैप्रोस्कोपी, इकोोग्राफी परीक्षाएं की जाती हैं।

बांझपन का प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक

आम तौर पर, जब कोई विदेशी प्रोटीन, यानी शुक्राणु, किसी महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली उनके खिलाफ प्रतिक्रिया नहीं करती है। शुक्राणु प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर क्यों करते हैं इसका कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा शुक्राणुओं के विरुद्ध विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन 2 प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के आधार पर होता है। ऐसे मामलों में, प्रतिरक्षादमनकारी तरीकों से उपचार किया जाता है।

एक अन्य प्रकार का प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक जो बांझपन का कारण बनता है वह है महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली जो अपने स्वयं के अंडे की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। इसका इलाज किसी अन्य ऑटोइम्यून बीमारी की तरह ही किया जाता है।

बांझपन का अंतःस्रावी कारक

हार्मोनल असंतुलन के कारण मासिक धर्म चक्र विकार या बिल्कुल नहीं होता है। अंतःस्रावी तंत्र की कमियाँ निम्न कारणों से होती हैं:

• हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी क्षेत्र में ट्यूमर, मस्तिष्क की चोटें;

• एस्ट्रोजेनिक हार्मोन पर एंड्रोजेनिक हार्मोन का "प्रभुत्व" डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथि की चोटों, पॉलीसिस्टोसिस में होता है;

• थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी (हाइपोथायरायडिज्म) - मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है;

• एस्ट्रोजन हार्मोन की कमी मासिक धर्म चक्र और जननांग म्यूकोसा को प्रभावित करती है;

• वसा चयापचय का उल्लंघन, उनके संचय के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि समारोह का नुकसान;

• समय से पहले चरमोत्कर्ष के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तन;

• जन्मजात अंतःस्रावी विसंगतियाँ जननांगों के अधूरे गठन का कारण बनती हैं।

बांझपन का मनोवैज्ञानिक कारक

तनाव बाहरी पर्यावरणीय कारक पर जीव का सामान्य प्रभाव है। तनाव के कारण व्यक्तिगत हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• नकारात्मक जानकारी की प्रचुरता;

• नियमित भावनात्मक तनाव;

• शरीर की शारीरिक या पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

दीर्घकालिक तनाव के परिणामस्वरूप, शरीर का सुरक्षात्मक लचीलापन कम हो जाता है। बायोरेगुलेटरी फ़ंक्शन (वनस्पति तंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी हार्मोन) परेशान है, और शरीर का अनुकूली तंत्र विफल हो जाता है। नतीजतन, हार्मोनल एक्सचेंज बाधित हो जाता है और महिलाएं बांझपन से पीड़ित हो जाती हैं।

मनोवैज्ञानिक कारक से छुटकारा पाने के लिए

तनाव कारकों के प्रति एक अलग दृष्टिकोण। शारीरिक प्रशिक्षण, शौक, मनोरंजन, सकारात्मक भावनाओं और आध्यात्मिक शिक्षा की मदद से हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना;

किसी योग्य मनोवैज्ञानिक की सलाह लेने से भी आपको तनाव से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है।

बांझपन के आनुवंशिक कारक

• महिलाओं में बांझपन का कारण बनने वाले कारकों का कम अध्ययन किया गया है, उनमें शामिल हैं:

• हाइपरएंड्रोजन सिंड्रोम (महिलाओं में पुरुष हार्मोन की अधिकता);

• एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की परत का मोटा होना);

• समय से पहले चरम आयु;

• प्राथमिक एमेनोरिया सिंड्रोम (शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम)।

ऐसे कारकों को ख़त्म करना बहुत मुश्किल है।

बांझपन का इलाज

विशेषज्ञों का कहना है कि अंडे के निषेचन के लिए सबसे अनुकूल अवधि मासिक धर्म चक्र के 11वें से 18वें दिन तक होती है। इन दिनों के दौरान, यदि किसी पुरुष का शुक्राणु महिला जननांगों में कम से कम दो बार प्रवेश करता है, तो गर्भधारण की अधिकतम दर अधिक होती है। सेक्स के बाद महिला को तुरंत नहाना नहीं चाहिए बल्कि 10-15 मिनट तक चुपचाप लेटे रहना चाहिए और अपने घुटनों को मोड़ लेना चाहिए।

यदि ऐसे तरीकों से गर्भधारण न हो सके तो स्त्री-पुरुष को विशेष चिकित्सीय उपाय करने चाहिए। फिर भी, यदि गर्भावस्था नहीं देखी जाती है, तो आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) किया जा सकता है।

हर महिला को बच्चा होने की उम्मीद होती है, अगर कोई महिला गर्भधारण करने में असमर्थ है तो उसे निराश नहीं होना चाहिए और अच्छे इरादों के साथ व्यवहार और विश्वास करना चाहिए!