Varicocele रोग - कारण, लक्षण और उपचार के तरीके

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Varicocele वीर्य पुटिकाओं में नसों का एक इज़ाफ़ा है, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष में बिगड़ा हुआ शिरापरक प्रवाह होता है। अंडकोष में बेचैनी एक विकृति है जो कभी-कभी आंख के साथ देखा जाने पर दर्द और पतला नसों से प्रकट होता है। दिल की नसें कभी-कभी सूजन या फट सकती हैं, जिससे अंडकोष में रक्तस्राव हो सकता है। यदि समय में वैरिकोसेले का इलाज नहीं किया जाता है, तो शुक्राणु का आकार कम हो जाता है, शुक्राणुजनन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे पुरुषों में बांझपन और "प्रारंभिक रजोनिवृत्ति" होती है।

Varicocele सेमिनल पुटिकाओं में नसों का एक इज़ाफ़ा है, रोग स्वयं जीवन के लिए खतरा नहीं है और किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है। हालांकि, इससे पुरुषों में "दर्द रहित" बांझपन हो सकता है। जब वैरिकोसेले से पीड़ित रोगियों के शुक्राणु द्रव की जांच की गई, तो पाया गया कि उनमें से 20-70% शुक्राणुजनन की प्रक्रिया बिगड़ा हुई थी। चिकित्सा में, ऐसे संकेतक भी होते हैं जो शुक्राणु के आधार पर वैरिकोसेले के स्तर को निर्धारित करते हैं। वैरिकोसेले शायद ही कभी दर्द का कारण बनता है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 15-17% पुरुषों में varicocele है। वैरिकोसेले मुठभेड़ों की आवृत्ति पुरुषों की उम्र और रहने की स्थिति पर भी निर्भर करती है। 14-15 वर्ष की आयु के किशोरों में 19,3%, और प्रतिलेखन में 5-7% तक। UTT (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा से 35% यौन परिपक्व पुरुषों में वैरिकोसेले का पता चलता है। ज्यादातर मामलों में, यह पाया जाता है कि बाएं सेमिनल पुटिका की नसों को पतला किया जाता है। यह बाएं और दाएं सेमिनल पुटिकाओं के शारीरिक भेदभाव द्वारा समझाया गया है। दाएं तरफा varicocele 3–8% रोगियों में होता है, जबकि द्विपक्षीय varicocele 2–12% रोगियों में होता है।

वैरिकोसेले के कारण

वैरिकोसेले का कारण शिरापरक रक्त वाहिकाओं के वाल्वों की शिथिलता है। शिरापरक वाल्व रक्त को वापस सामान्य प्रवाह करने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन मजबूत शारीरिक परिश्रम ऊर्ध्वाधर स्थिति में मजबूत दबाव के कारण रक्त को वापस बहने से नहीं रोक सकता है। यदि यह स्थिति जारी रहती है, तो शिरापरक रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे फैलने लगती हैं और शिरापरक जमाव का आकार बढ़ जाता है।

फ़ेलेबोलॉजी के क्षेत्र में आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधान प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) वैरिकोसेले के कारणों का वर्णन करता है:

• शिरापरक रक्त वाहिकाओं की दीवार में संयोजी ऊतक की कमी;
• सेमिनल पुटिकाओं में शिरापरक जहाजों के अपर्याप्त या अविकसित वाल्व;
• भ्रूण के विकास के दौरान अवर वेना कावा का अपर्याप्त गठन;
• वृक्क शिराओं में दबाव बढ़ने के कारण, शिरापरक रक्त के वीर्य पुटिकाओं में पुन: प्रवाह से वाल्व की अपर्याप्तता और शिरापरक वाहिकाओं का फैलाव होता है;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से रक्त वीर्य पुटिकाओं में शिरापरक थक्कों में स्थिर हो जाता है और उनकी दीवार का विस्तार होता है। उदाहरण के लिए, कब्ज, व्यायाम तनाव, तनाव जब सीधे खड़े हों।

वैरिकोसेले के द्वितीयक (रोगसूचक) कारण दूसरे अंग में बीमारी के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, जब गुर्दे, छोटे श्रोणि गुहा या पेट के पीछे किसी भी रोग की स्थिति होती है। वहीं सेमिनल वेसिकल्स की नसों में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।

वैरिकोसेले का वर्गीकरण

वैरिकोसेले के निम्न स्तर प्रतिष्ठित हैं:

0 डिग्री है। विच्छेदन पर वैरिकोसेले के कोई संकेत नहीं पाए जाते हैं। नसों का फैलाव केवल वाद्य परीक्षा (UTT (अल्ट्रासाउंड), डॉप्लरोग्राफी) पर जाना जाता है;

पहली डिग्री। लापरवाह स्थिति में पतला नसों का पता नहीं लगाया जाता है। वैरिकोसेले के लक्षण खड़े होते समय तालमेल पर महसूस होते हैं;

लेवल 2। सेमिनल पुटिकाओं की नसों के फैलाव से फैलाव का पता चलता है, दोनों लापरवाह और लापरवाह स्थिति में;

स्तर 3। नग्न आंखों को वीर्य पुटिकाओं और वृषण नसों का फैलाव भी दिखाई देता है।

वैरिकोसेले के लक्षण

वैरिकोसेले के नैदानिक ​​संकेत इसकी डिग्री के आधार पर दिखाई देते हैं। ग्रेड 0 और 1 वैरिकोसेले के कोई लक्षण नहीं हैं। वैरिकोसेले रोग केवल रोगनिरोधी परीक्षाओं में पाया जाता है।

ग्रेड 2 वैरिकोसेले वाले मरीजों में वृषण क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है। इस मामले में, दर्द की तीव्रता अलग-अलग रूपों में होती है। कुछ लोगों में, वे चलने पर असुविधा और दर्द का अनुभव करते हैं, जबकि दूसरों में यह अचानक-शुरुआत तंत्रिका संबंधी दर्द के रूप में प्रकट होता है। वृषण क्षेत्र में जलन और अत्यधिक पसीना हो सकता है। वैरिकोसेले के अधिकांश रोगियों में यौन जीवन में कमी की शिकायत होती है। शारीरिक परीक्षण पर, यह देखा जा सकता है कि अंडकोष की नसें पतली और अंडकोष से नीचे उतर रही हैं, यानी, अंडकोष के दोनों भाग दिखने में विषम हैं।

ग्रेड 3 वैरिकोसेले में, शारीरिक गतिविधि और दर्द की शुरुआत के बीच संबंध खो जाता है, और दर्द स्थायी हो जाता है। जब मरीज शांत और सो रहा हो तो दर्द दोनों परेशान करता है। बाहरी परीक्षा में शिरापरक प्लेक्सस के स्पष्ट फैलाव का पता चलता है। अंडकोष बड़ा हो गया है और विषमता तेज हो गई है।

वैरिकोसेले रोग का निदान

वैरिकोसेले का पता लगाना आमतौर पर फेलोबोलॉजिस्ट के लिए कोई समस्या नहीं है। रोगी से जानकारी एकत्र की जाती है कि पैथोलॉजी कितने समय से चल रही है और वृषण क्षेत्र में प्राप्त आघात। दृश्य निरीक्षण अंडकोष की विषमता, शिरापरक प्लेक्सस के फैलाव पर केंद्रित है।

पैल्पेशन पर, कृमि जैसी स्थिति में नरम शिरापरक जमाव महसूस होता है। कुछ रोगियों में, अंडकोष में संकोचन में varicocele स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

वैरिकोसेले का पता लगाने के दौरान, रोगी के झूठ बोलने की स्थिति में और खड़े होने की स्थिति में, निश्चित रूप से पल्पेशन की जाँच की जाती है। यदि सही शिरापरक धमनी को खड़ा होने पर भी पतला नहीं पाया जाता है, तो यह प्राथमिक वैरिकोसेले का संकेत है। यदि रोगी को लेटते समय दोनों तरफ या दाईं ओर शिराएं दिखाई देती हैं, तो यह द्वितीयक (रोगसूचक) वैरिकोसेले का संकेत है। ऐसे मामलों में, बीमारी के मूल कारण को निर्धारित करना आवश्यक है, अर्थात, गुर्दे और पेरिटोनियल गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यदि संवहनी घनास्त्रता और द्वितीय विकृति पैदा करने वाले विकृति का पता यूटीटी परीक्षा में नहीं लगाया जाता है, तो गणना टोमोग्राफी या एमआरआई परीक्षा की जाती है। शुक्राणु की जांच वयस्क रोगियों में भी की जाती है। शुक्राणु से एस्थेनोस्पर्मिया (शुक्राणु की गतिविधि में कमी) और ऑलिगोस्पर्मिया (शुक्राणुओं की संख्या में कमी) का पता चलता है।

थर्मामीटर, यूटीटी (अल्ट्रासाउंड), डॉप्लरोग्राफी, थर्मोग्राफी और वृषण की रियोग्राफी परीक्षा अतिरिक्त निदान के तरीके हैं। यूटीटी (अल्ट्रासाउंड) और डॉप्लरोग्राफी परीक्षा उप-संबंधी वैरिकोसेले का पता लगाने में बहुत बेहतर डेटा प्रदान करती है।

वैरिकोसेले का उपचार

द्वितीयक (रोगसूचक) वैरिकोसेले का उपचार अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। प्राथमिक वैरिकोसेले के स्तर 0 और 1 पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, निवारक उपाय केवल छोटे श्रोणि क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने (शारीरिक परिश्रम में कमी, पुरानी कब्ज के उन्मूलन, आदि) के लिए किए जाते हैं। ग्रेड 2 और 3 वैरिकोसेले का उपचार केवल एक शल्य प्रक्रिया है, क्योंकि इस स्तर पर एक व्यक्ति को दर्द और असुविधा महसूस होती है, जो सामान्य जीवन गतिविधियों को भी प्रभावित कर सकती है। सर्जिकल अभ्यास पर निर्देश निम्नलिखित मामलों में है:

• दर्द सिंड्रोम;
• एस्थेनोस्पर्मिया और ओलिगोस्पर्मिया;
• यौवन के दौरान प्रभावित पक्ष पर वृषण आकार में कमी;
• कॉस्मेटिक दोष के मामले में।

वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार के 3 विभिन्न प्रकार हैं:

• अंडकोष उठाना;
• वैरिकोसेले का प्रतीक;
• नसों का सिकुड़ना।

नसों को संकीर्ण करने का अभ्यास सबिंगविनाल (डक्ट के प्रवेश द्वार पर), इन्विनल (डक्ट के प्रवेश द्वार पर) और रेट्रोपरिटोनियल (डक्ट से बाहर निकलने पर) में किया जाता है। हाल के वर्षों में, वैरिकोसेले के माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, अर्थात, नसों की बंधाव। यह जटिलताओं और पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम करता है। इसके अलावा, बच्चों और वयस्कों में शुक्राणु का एक्स-रे एंडोवस्कुलर रोड़ा अच्छा परिणाम देता है।

Varicocele की रोकथाम

वैरिकोसेले को रोकने के लिए, इसके प्रारंभिक चरण में शारीरिक परिश्रम को कम करें, पुरानी कब्ज से राहत दें, शराब और धूम्रपान तम्बाकू उत्पादों को पीना बंद करें, विटामिन लें, नियमित रूप से सेक्स करें और समय पर आराम करें।

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