ДОСТОР МЕНЕН АКЫСЫЗ:
Жатындын ичиндеги өнүгүүнүн кечеңдеши
Жатындын ичиндеги өсүштүн кечеңдеши (IUGR) бардык кош бойлуулуктун болжол менен 3-5% кезигет. Бул баланын өсүшү начарлап, чектелген жагдай, ошондуктан алар керек болгондон кичине. Адатта, IUGG менен ооруган балдар кош бойлуулук мезгилинен 10 пайызга төмөн.
Төрөт алдындагы үзгүлтүксүз жардамдын максаттарынын бири - ымыркайдын каалаган деңгээлде өсүп жаткандыгын баалоо. Эненин курсагынын көлөмү кош бойлуулуктун жумаларына салыштырууга болот. Айрым энелер ич жагынан айырмаланышса дагы, наристенин өсүп жаткандыгын көрсөткөн ичтин кадимки белгилери дагы эле бар. Мисалы, биринчи триместрдин аягында, 12-жумада, жатын эненин ич сөөктөрүнүн деңгээлине көтөрүлүшү керек, ал эми кош бойлуулуктун 20-жумасында, жатындын үстүңкү же астыңкы бөлүгү киндик.
Өсүштүн артта калышынын тобокелдик факторлору
- Төрөткө чейинки кароосу начар жана диета жетишсиз болгон энелер
- Мурда IUGR төрөгөн энелер
- Тамеки чегүү, баңги затын мыйзамсыз колдонуу жана спирт ичимдиктерин ичүү IUGR үчүн коркунучтуу фактор болуп саналат
- IUGR көбүнчө Даун синдрому, Тернер синдрому же алардын негизги органдарынын биринде аномалия болгон хромосомалык аномалиялары бар ымыркайларда кездешет.
- Курсакта жатканда кызылча, токсоплазмоз же цитомегаловирус сыяктуу инфекцияны жуктурган балдар
- Өзүн начар сезген же кош бойлуулукка байланыштуу башка кыйынчылыктарга туш болгон энелер
- Кан басымы жогору же преэклампсия менен ооруган энелер
- Анормалдуу плацентанын кесепетинен плацентанын жетишсиздиги же плацента превиасы болгондо
- IUGR эгиз кош бойлуулукта, айрыкча бирдей эгизде көп кездешет
- Генетика маанилүү ролду ойнойт: төрөлгөнүнө караганда кичинекей жана шериги дагы кичинекей энелер өзүлөрү кичинекей балдарды төрөшөт.
IUGR кандай түрлөрү бар?
Өсүүнүн симметриялуу чектелиши эрте кош бойлуулук менен байланыштуу, эгерде баланын башы жана денеси кичинекей болсо, анда негизинен баланын өсүшүнүн толук токтошу бар экендигин билдирет. Бул ымыркайга инфекция жукканда же никотин, тыюу салынган баңги заттар же спирт сыяктуу ар кандай уулуу заттарга дуушар болгондо болушу мүмкүн.
Асимметриялык өсүштү чектөө деп плацентанын талаптагыдай натыйжалуу иштебей калган 20 жумадан кийинки мезгилин билдирет. Бул преэклампсия учурунда, бир нече жолу кош бойлуулук учурунда жана эгерде бала анормалдуу болсо. Бул баланын мээсин жана жүрөгүн коргоп, алардын чоңоюшун камсыз кылган коргоочу механизм катары аздыр-көптүр болот. Бул органдар приоритет болуп саналат, анткени алар ымыркайдын жашоосу үчүн өтө маанилүү.
Бирок майдын дүкөндөрү түгөнгөндүктөн дененин калган бөлүгүнө чыгым кетет. Асимметриялуу өсүш артта калган балдар төрөлгөндөн кийин стигматикалык мүнөзгө ээ. Алар арык жана «кичинекей карыяларга» окшош. Алар абдан тынчсызданган, ачка жүзгө ээ жана ар дайым ачка көрүнөт.
Жатындын ичиндеги өсүштү чектөө кандайча аныкталат?
Энелер төрөткө чейинки кароого барганда, жатындын өсүшү ичти пальпациялоо жолу менен текшерилет (физикалык кароодо манжалар жана кол менен сезүү).
Бул ымыркайдын керек учурда чоңойбогондугу жөнүндө жүйөлүү далилдерди келтирет. Негиздин бийиктиги, башкача айтканда, жатындын жогорку бөлүгү эненин симфиздик пабисинен (анын ашкабак сөөгүнөн) өлчөнөт жана бул анын кош бойлуулук жумаларына салыштырылат.
IUGR диагнозунун эң так ыкмасы УЗИ аркылуу жүргүзүлөт. Эне алаканына ишенген күндө дагы, ультра үн менен текшерүү ымыркайдын өнүгүүсүн жана көлөмүн тыкыр көзөмөлдөй алат. Кош бойлуулуктун өсүшү менен, баланын өсүшүн мурунку сканерлерге салыштырууга болот, бул анын өсүшүн салыштыруу.
Көзөмөлдөөчү өсүш параметрлерине төмөнкүлөр кирет:
-
Баланын башынын айланасы
-
Сөөктүн узундугу - жамбаштан тизеге чейин созулган узун сөөк
-
Ич көңдөйүн өлчөө
-
Плацентадан кан киндик аркылуу өтөт
IUGR дарылоо / башкаруу
Дарылоо, адатта, тобокелчиликтен сактануу үчүн наристени кылдаттык менен көзөмөлдөө, үзгүлтүксүз сканерлөө, түйүлдүктү көзөмөлдөө, энени төрөткө чейин текшерүү жана үзгүлтүксүз салмак менен жүргүзүлөт.
Эгерде фельдшердик-акушердик топ ымыркайдын курсагында жатканына караганда, курсагында жакшы болот деп эсептесе, төрөт кесарево жолу менен башталышы же төрөтү мүмкүн. Албетте, чыгымдарды жана пайдаларды салыштыруу кылдаттык менен жасалышы керек; эрте төрөлгөн ымыркайлар уникалдуу татаалдашкан татаалдаштырылган топтому менен келет.
Төшөктө эс алуу, адис-диетолог менен кеңешүү, стрессти минималдаштыруу жана тынч, жагымдуу кош бойлуулукка умтулуу жардам берет. Тилекке каршы, бул стратегиялар кырдаалды оңдойт деген кепилдик жок. Кээде, бирден-бир чечим - энени жана анын баласын кош бойлуулуктун коопсуз этабына жеткенге чейин тамактандыруу; эгер бала жашоого жөндөмдүү болсо, анда кесарево жолу менен төрөт уюштурулат. IUGR менен ооруган балдарда стресс көп кездешет, ошондуктан кадимкидей эле төрөө ар дайым эле мүмкүн боло бербейт.
IUGR менен ооруган балага коркунуч туудурат
-
Төрөт учурунда ыңгайсыздыкты сезип, өз алдынча дем ала албай калышыңыз мүмкүн
-
Жетиле электигинен жана майдын аз запасынан улам, анын температурасын сактоодо көйгөй жаралышы мүмкүн
-
Ошондой эле, төрөттөн кийинки алгачкы бир нече күндө аябай ачка болушуңуз мүмкүн
-
Кандагы канттын деңгээли төмөндөп кетиши мүмкүн жана атайын жардам бөлүмүндө көзөмөл талап кылынат
-
IUGR менен ооруган балдар инфекцияга көбүрөөк кабылышат жана өзүлөрүн начар сезишет, анткени алар кадимки өлчөмдөгү ымыркайлардай күчтүү эмес.