Эркектердеги тукумсуздук: себептери, түрлөрү жана диагнозу

ДОСТОР МЕНЕН АКЫСЫЗ:

Эркектердин тукумсуздугу бүгүнкү күндөгү эң чоң көйгөйлөрдүн бири. Мурда эркектердин тукумсуздук көрсөткүчү 30% ды түзсө, бүгүн 45% га чейин көтөрүлдү. Статистикалык маалыматтарга ылайык, эркектердин репродуктивдик тутумундагы көйгөйлөр көбөйүүдө. Эркектердин тукумсуздугу деп, аял акыркы 12 айда жыныстык катнашта болуп, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонбосо, боюна бүтө албасын билдирет.

Эркектердин тукумсуздугунун себептери

Эркектерди ата болуу бактысынан ажыраткан оорунун көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Бул организмде болуп жаткан жалпы патологиялар жана эркек жыныс органдарында пайда болгон оорулар болушу мүмкүн. Айрым учурларда тукумсуздуктун бирден-бир себеби жетиштүү, кээде бул бир нече патологиянын натыйжасы. Оорунун прогнозу анын өз убагында аныкталып, дарыланышына байланыштуу.

Varicocele

Варикоцеле - ар бир 7 тукумсуз эркек кишинин биринде кездешет. Оорунун тамырында тамырлардын тамырларындагы кеңейүү (канал) пайда болот. Сперма суюктугу ушул канал аркылуу чыгат. Варикоцелдин натыйжасында спермадагы температура бир аз көтөрүлүп, сперманын абалына таасир этет. Мындай патологияны дарыгер гана диагноз коё алат. Ошондуктан эркектер өз убагында медициналык кароодон өтүшү керек.

Жыныс органдарынын өнүгүүсүндөгү кемчиликтер жана алардын жабыркашы

Тукумсуздук көбүнчө жаракаттан же жыныс органдарынын өнүгүүсүндөгү кемчиликтерден келип чыгат.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Крипторхизм - урук безинин (сперманын) жатынга түшпөй калышы;
• Гипоспадиялар - бул жыныс мүчөсүнүн өнүгүү аномалиясы, анда заара чыгаруучу канал пенис башынан башка жерге ачылат;
• Монархизм - бир гана эненин катышуусу;
• Epispadia;

Генетикалык аномалиялар

Мындай учурлар тукумсуздукту сейрек учурайт. Төрөлө элек бала жөн эле тубаса кемчилиги менен төрөлгөндүктөн, ал жыныстык катнашка такыр аралашпашы мүмкүн.

Инфекциядан улам пайда болгон тукумсуздук

Көпчүлүк учурда тукумсуздук эркек жыныс системасындагы сезгенүү процессинен келип чыгат. Денедеги инфекциялардын (вирустар, бактериялар, козу карындар) кан айлануусунун натыйжасында лейкоциттердин саны көбөйөт, лейкоциттер сперманын илешкектүүлүгүн жогорулатып, аларды калыңдаштырышат. Экспертизада төмөнкүдөй патогендер көп кездешет:

• Агып трепонема;
• Trichomonas;
• менингококк;
• Chlamydia;
• Инфекциялык паротит (бала кезинде жуккан же кош бойлуу кезинде жуккан).

Абайлаңыз: Заара жолуна инфекциялык агенттин сиңиши уретрит жана простатитти пайда кылат. Бул ооруларды дарыгер гана дарылай алат. Дарылар патогендин түрүнө жана анын сезгичтигине жараша тандалат.

Жыныстык алсыздык

Сексуалдык алсыздык жыныстык катнашта эрте эякуляция (эрте эякуляция), импотенция же эректилдик дисфункция менен түшүндүрүлөт.

Иммунологиялык системанын көйгөйлөрү

Эркектердин иммундук системасынын жетишсиздигинен атайын заттар бөлүнүп чыгып, алар эркектин өзүнүн спермасын бузуп, уруктандыруу касиетин жоготушат.

Гормоналдык бузулуулар

Бойсуздукка алып келүүчү гормоналдык патологияларга төмөнкүлөр кирет:

• Гипоталамикалык жетишсиздик;
• Тестостерон жетишсиздиги;
• Кант диабети;
• Урук безинин жетишсиздиги (тубаса же жүрөт);
• teroids;
• Гипофиз жетишсиздиги;
• Калкан безинин кемчиликтери;

Хирургиялык кийлигишүү

Чурку, уретранын катууланышы (тарылышы), вазоэктомия, табарсыктын резекциясы, симпатэктомия, простатэктомия сыяктуу кээ бир хирургиялык жол-жоболордон кийин тукумсуздук пайда болушу мүмкүн.

Системалык ооруларды дарылоодо

Кээ бир терапия эркектердин репродуктивдүү тутумуна зыяндуу таасирин тийгизет. Алар:

• Гормоналдык терапия;
• Rohypnol;
• Nitrofurans;
• Жеңил терапия;
• Анаболикалык стероиддер;
• Химиялык терапия;
• sulfonamides;
• Гипотензивдүү агенттер;
• дары;
• Бронхиалдык астма, кант диабети, кургак учук (кургак учук), боордун циррозу жана ушул сыяктуу системалык оорулар дагы эркектердин тукумсуздугуна алып келиши мүмкүн.

Тукумсуздукка алып келген тышкы факторлор

• Спирт ичимдиктерин көп ичүү;
• тамеки;
• Drugs;
• айлана-чөйрө;
• Пестициддердин таасири;
• Белгилүү минералдардын жана витаминдердин жетишсиздиги;
• Сауналарда көп убакытты өткөрүү, дененин ысып кетиши;
• Ашыкча физикалык күч;
• Улы түтүн, оор металлдар менен өнөкөт уулануу;
• Иондошуучу нурларды кабыл алуу.

Эркектердин тукумсуздугунун түрлөрү

Тукумсуздуктун себептеринин түрүнө карабастан, тукумсуздук төмөнкү түрлөргө бөлүнөт:

• 1-класс тукумсуздук;
• 2-класс тукумсуздук.

1-класс эркектердеги тукумсуздук

Бул деңгээл аялдар эркектер жыл бою активдүү, корголбогон жыныстык катнашта болсо дагы, боюна бүтө албай тургандыгын көрсөтөт. Эркекте төмөнкүдөй шарттар аныкталса гана диагноз коюлат:

• Гормоналдык абалдын жетишпестиги;
• Тубаса же сатып алынган жыныс патологиялары;
• Varicocele;
• Жыныстык жаракаттын тарыхы;
• Генетикалык кемчиликтер;
• Иммунитет төмөндөдү.

1-деңгээлдеги тукумсуздук үч башка типте болот:

• Секретордук - гормоналдык жетишпестиктен улам сперматогенез процесстериндеги бузулуулар;
• Иммунологиялык - антисперма антителолору эркектин организминде өндүрүлүп, спермага таасир этет, ошондуктан сперманын кыймылдуулугу төмөндөйт жана жумуртка клетканы уруктандыра албайт;
• Обстуктивдүү - уругунун тамырларындагы тоскоолдук.

  

2-класс эркектердеги тукумсуздук

Мындай диагноз мурун балдары бар, бирок уруктандыруу мүмкүнчүлүгүн жоготкон эркектерде жасалат. Бул оорунун себеби 1-даражадагы тукумсуздукка окшош:

• Анаболикалык, транквилизаторлорду алуу;
• Varicocele;
• Хирургиялык процедуралар жүргүзүлөт;
• Химиотерапия жана жеңил терапия;
• Жаракат алуунун натыйжасында урук тешикчелеринин простатовезикули, эпидидимит, уретрит оорулары;
• Жалпы системалык патологияларга диабет, боор циррозу, кургак учук (кургак учук), бронхиалдык астма;
• Калкан сымал бездин оорулары.

Эркектердеги тукумсуздуктун белгилери

Адатта, эркектер тукумсуздукка даттанышпайт, болгону, балалуу боло албай жаткандыгымдын “азабы”. Эркек өзүн жакшы сезет, сексуалдык активдүүлүккө кирет, балалуу болууну пландаштырат, бойго бүтүрбөөчү каражаттардан баш тарткандан кийин, аял кош бойлуу болбой, эркек дароо тукумсуздуктан шектенет.

Эркектерде тукумсуздук 3 патологиялык процесстерге негизделет:

• Эякуляция учурунда сперма санынын азайышы;
• Жигердүү эмес сперма;
• Сперматозоиддук муундагы тамырлардан бөлүнүп чыгуусу.

Тукумсуздукту текшерет

Диагноз - тукумсуздукту дарылоонун биринчи кадамы. Анын өз убагында жана туура жүргүзүлүшү келечекте ооруну дарылоодо чоң ролду ойнойт. Бойсуздукка шектенгенде, төмөнкү сыноолор жүргүзүлөт:

• Андрологдун кароосу. Дарыгер физикалык текшерүүлөрдү жүргүзөт, анамнез чогултат, жүргүзүлгөн оорулар жөнүндө сурайт;
• Инструменталдык текшерүүлөр;
• Лабораториялык тесттер;

Инструменталдык текшерүүлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Түйүлдүктүн ультрадыбыстық изилдөөсү энелик бездин жалпы абалын, анын структуралык түзүлүшүн, патологиялык өзгөрүүлөрдүн болушун аныктайт;
• Түстүү доплерографиядан урук жана урук урук тамырларынын рефлюкс жана варикоцеле көрүнөт;
• Сперманын (энелик) биопсиясы (ЭКО (тышкы уруктандыруу) үчүн тестикалык ткандарды генетикалык изилдөө).

Лабораториялык текшерүүлөр төмөнкүдөй

• Канда гормондордун көлөмү;
• Генетикалык диагностика;
• Иммунологиялык экспертиза;
• тукумсуздук;
• Сперманы молекулярдык текшерүү;
• Эякуляторго бак отургузуу;
• Эякулятка центрифуга анализи;
• Жыныс жолундагы инфекцияларды текшерүү;
• Гормоналдык скрининг. Тестостерон, FSG (фолликул стимулдаштыруучу гормон), LG (лютеиндештирүүчү гормон), глобулинди байланыштырган жыныстык гормондор, пролактин (гипофиздеги шишикке шектенгенде).

маанилүү: гормондордун гипер- жана гипо-секрециясы организмге терс таасирин тийгизип, гуморалдык башкарууну бузат жана эркектердин тукумсуздугуна алып келиши мүмкүн.

Иммунологиялык экспертиза

Атайын MAR-тест сперматозоиддердин пайызын аныктайт, б.а., антисперма антителолору менен капталган сергек сперманын пайызын аныктайт. Сарысулық иммуноэнзимди текшерүү антисперма антителолорунун санын аныктайт.

Эякулят отургузуу

Бул анализ спермограмма терс натыйжа бергенде, эгерде спермада лейкоциттер көп болсо (<1000000 1 мл), козгогучту аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

Эякуляттын центрифуга анализи

Бул анализ спермада жок болсо өткөрүлөт. Сперматогенез процессиндеги ар бир сперманы аныктайт.

тукумсуздук

Сперма санын жана сапатын аныктоодо кеңири колдонулган жана маалыматтык скрининг ыкмасы. Бул текшерүүнүн жыйынтыгында ар кандай патологиялар аныкталды: олигоспермия, азооспермия, тератоспермия, астеноспермия, пиоспермия, аневризм, криптоспермия жана башкалар.

Эякулятордун индекси

маанилүү: Спермограмманы көрсөтүүнү дарыгер гана жүргүзүп, ар бир пациентке өзүнчө мамиле кылат.

Бул текшерүү ыкмасы натыйжалуу болушу үчүн, төмөнкү эрежелер сакталууга тийиш:

• 2-4 күн жыныстык катнашта эмес;
• Ичкилик ичпеңиз;
• Күчтүү фармакологиялык препараттарды ичпеңиз;
• Акыркы 90 күндүн ичинде дене температурасынын жогорулашы спермограмманын натыйжасына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.