Варикоцеле оорусу - себептери, белгилери жана дарылоо ыкмалары

ДОСТОР МЕНЕН АКЫСЫЗ:

Варикоцеле - урук түтүкчөлөрүндөгү веналардын кеңейиши, андан улам урук безинде вена агымы начарлайт. Аталык бездеги ыңгайсыздык - бул кээде көз менен көргөндө оору жана кеңейген тамырлар менен билинүүчү патология. Кеңейген тамырлар кээде сезгенип же жарылып, уруктукка кан куюлат. Эгер варикоцелени убагында дарылабаса, анда сперманын көлөмү кичирейип, сперматогенез процесси бузулуп, эркектердин тукумсуздугуна жана "эрте менопаузага" алып келет.

Варикоцеле - бул урук тешикчелериндеги тамырлардын кеңейиши, оорунун өзү өмүргө кооптуу эмес жана ыңгайсыздыктарды жаратпайт. Бирок, бул эркектерде "оорутпай" тукумсуздукка алып келиши мүмкүн. Варикоцеле менен ооруган бейтаптардын сперма суюктугун текшергенде, алардын 20-70% сперматогенез процесси бузулгандыгы аныкталды. Медицинада спермограмманын негизинде варикоцелдин деңгээлин аныктоочу көрсөткүчтөр дагы бар. Варикоцеле сейрек ооруну жаратат.

ДССУнун статистикасына ылайык, дүйнө жүзүндө эркектердин 15-17% варикоцеле менен оорушат. Варикоздун кеңейиши эркектердин жашына жана жашоо шартына да байланыштуу. 14-15 жаштагы өспүрүмдөрдө 19,3% чейин, ал эми аскерге чакырууда 5-7%. УТТ (УЗИ) текшерүүсүндө жыныстык жактан жетилген эркектердин 35 %ында варикоцеле байкалат. Көпчүлүк учурларда, сол урук уруктуу весикуланын веналары кеңейгендиги байкалат. Бул сол жана оң урук тешикчелеринин анатомиялык дифференциациясы менен түшүндүрүлөт. Оң жактагы варикоцеле пациенттердин 3-8 %инде, ал эми эки тараптуу варикоцеле бейтаптардын 2–12 %инде кездешет.

Варикоцелдин себептери

Варикоцелдин себеби - вена кан тамырларынын клапандарынын бузулушу. Вена клапандары кандын кадимкидей агышына жол бербейт, бирок күчтүү физикалык күч, тик абалда күчтүү басымдын натыйжасында кандын артка кетишине тоскоол боло албайт. Эгер мындай абал улана берсе, вена кан тамырлары акырындык менен кеңейе баштайт жана вена тыгынынын көлөмү чоңоет.

Флебология жаатындагы заманбап илимий изилдөөлөр баштапкы (идиопатиялык) варикоцеле себептерин төмөнкүчө сүрөттөйт:

• Вена кан тамырларынын дубалында тутумдаштыргыч ткандардын жетишсиздиги;
• Уруктуу везикулалардагы вена тамырларынын жетишсиз же өнүкпөгөн клапандары;
• Түйүлдүктүн өрчүшүндө вена кавасынын жетишсиз формасы;
• Бөйрөк веналарындагы басымдын жогорулашынан улам, вена канынын урук тешикчелерине кайра агышы, клапандын жетишсиздигине жана вена тамырларынын кеңейишине алып келет;
• Ичтин ичиндеги басымдын жогорулашы уруктуу весикулалардагы вена уюп калган кандагы токтоп, алардын капталынын кеңейишине алып келет. Мисалы, ич катуу, көнүгүү чыңалуу, тик турганда чыңалуу.

Варикоцелдин экинчи (симптоматикалык) себептери башка органдагы оорудан улам келип чыгат. Мисалы, бөйрөктө, кичинекей жамбаш көңдөйүндө же арткы аймакта кандайдыр бир патологиялык шарттар болгондо. Ошол эле учурда урук тешикчелеринин веналарында кадимки кан агымынын бузулушу байкалат.

Варикоцелдин классификациясы

Варикоцелдин төмөнкү деңгээлдери айырмаланат:

0 градус. Пальпация учурунда варикоцелдин белгилери байкалбайт. Веналардын кеңейиши инструменталдык изилдөө учурунда гана белгилүү (УТТ (УЗИ), доплерография);

1-деңгээл. Жаткан абалда кеңейген тамырлар аныкталбайт. Варикоцелдин белгилери пальпацияда турганда сезилет;

2-деңгээл. Уруктуу везикулалардын веналарын пальпациялоодо жатуу жана жатуу абалында кеңейүү байкалат;

3-деңгээл. Көздүн уругундагы жана ургаачыс веналардын кеңейиши да көрүнүп турат.

Варикоцелдин белгилери

Варикоцелдин клиникалык белгилери анын деңгээлине жараша пайда болот. 0 жана 1-даражадагы варикоцеледе эч кандай белгилер байкалбайт. Варикоцеле оорусу профилактикалык текшерүүлөрдө гана аныкталат.

2-даражадагы варикоцеле менен ооругандар урук урук безинин аймагындагы ооруга даттанышат. Бул учурда оорунун интенсивдүүлүгү ар кандай формада болот. Кээ бир адамдарда, алар жөө басканда ыңгайсыздыкты жана ооруну сезишсе, кээ бирлеринде капыстан пайда болгон невралгиялык оору пайда болот. Урук безинин аймагында кыжырдануу жана ашыкча тердөө болушу мүмкүн. Варикоцеле менен ооругандардын көпчүлүгү жыныстык жашоонун төмөндөшүнө нааразы болушат. Физикалык кароодо урук безинин веналары кеңейип, урук безинен ылдый түшүп, башкача айтканда, урук безинин эки тарабы тең симметриялуу эмес көрүнөт.

3-даражадагы варикоцеледе физикалык кыймыл менен оорунун башталышы ортосундагы байланыш жоголуп, оору туруктуу болуп калат. Оорулуу тынч жана уктап жатканда дагы оорутат. Сырткы текшерүүдө вена түйүндөрүнүн ачык кеңейиши байкалат. Урук бези чоңойуп, асимметрия күчөйт.

Варикоцеле оорусунун диагнозу

Варикоцелени аныктоо флеболог үчүн адатта көйгөй эмес. Патология канча убакытка созулуп жаткандыгы жана аталык безде жабыркагандыгы жөнүндө бейтаптан маалымат чогултулат. Визуалдык текшерүү урук безинин асимметриясына, веноздук түйүндөрдүн кеңейишине багытталат.

Пальпация учурунда венанын жумшак тыгыны курт сымал түрүндө сезилет. Айрым пациенттерде варикоцеле чоңойгон урук безинде ачык байкалат.

Варикоцелени аныктоодо пальпация жатарда жана бейтаптын турган абалында сөзсүз текшерилет. Эгерде туура вена артериясы туруп турса дагы кеңейбесе, бул баштапкы варикоцелени көрсөтөт. Эгерде бейтаптын жаткан учурунда эки жагында же оң капталында тамырлар кеңейгендиги аныкталса, бул экинчилик (симптоматикалык) варикоцелдин белгиси. Мындай учурларда оорунун түпкү себебин, башкача айтканда, бөйрөктү жана ич көңдөйүн УЗИден текшерүү керек. УТТ текшерүүсүндө кан тамырлардын тромбозу жана экинчи даражадагы варикоцелени пайда кылган башка патологиялар аныкталбаса, компьютердик томография же МРТ экспертизасы жүргүзүлөт. Спермограмманы текшерүү бойго жеткен бейтаптарга да дайындалат. Спермограммада астенооспермия (сперманын активдүүлүгүнүн төмөндөшү) жана олигоспермия (сперма санынын азайышы) аныкталат.

Термометрия, урук безинин УТТ (УЗИ), доплерография, термография жана реография кошумча диагностикалык ыкмалар болуп саналат. УТТ (УЗИ) жана доплерографиялык текшерүү субклиникалык варикоцелени аныктоодо кыйла жакшы маалыматтарды берет.

Варикоцелди дарылоо

Экинчи (симптоматикалык) варикоцелди дарылоо негизги ооруну жок кылуу болуп саналат. Баштапкы варикоцелдин 0 жана 1 деңгээлинде хирургиялык дарылоо талап кылынбайт. Мында кан агууну азайтуу үчүн профилактикалык иш-чаралар чакан жамбаштын аймагында гана жүргүзүлөт (физикалык күчтү азайтуу, өнөкөт ич катууну жок кылуу ж.б.). 2-жана 3-даражадагы варикоцелени дарылоо хирургиялык жол менен гана жүрөт, анткени бул деңгээлде адам ооруну жана ыңгайсыздыкты сезет, бул кадимки жашоо ишине дагы таасирин тийгизиши мүмкүн. Хирургиялык практика боюнча көрсөтмө төмөнкү учурларда берилет:

• Pain синдрому;
• Астенооспермия жана олигоспермия;
• Жыныстык жетилүү мезгилинде жабыркаган тарапта урук безинин көлөмүнүн азайышы;
• Косметикалык кемчиликтер болгон учурда.

Варикоцелени хирургиялык жол менен дарылоонун 3 түрү бар:

• Ичти көтөрүү;
• Варикоцелдин эмболизациясы;
• Тамырлардын тарышы.

Тамырларды тарылтуу процедурасы субингвиналдык (каналдын кире беришинде), инвиналдык (каналдын кире беришинде) жана ретроперитоналдык (каналдан чыгууда) жүргүзүлөт. Акыркы жылдары варикоцелени микрохирургиялык жана лапроскопиялык жол менен дарылоо, б.а., тамырлардын байлануусу кеңири колдонулууда. Бул татаалдашуу жана кайталануу коркунучун кыйла төмөндөтөт. Мындан тышкары, балдардагы жана чоң кишилердеги сперманын рентген-эндоваскулярдык окклюзиясы жакшы натыйжаларды берет.

Варикоцелдин алдын алуу

Варикоцелдин алдын алуу үчүн баштапкы баскычтагы физикалык күчтү азайтып, өнөкөт ич катуудан арылыңыз, алкоголь ичимдиктерин жана тамеки чегүүнү токтотуңуз, витаминдерди ичип, жыныстык катнашка өз убагында барыңыз жана өз убагында эс алыңыз. керек болот.

avicenna.uz/varicocele-kasalligi/