पेल्विक जॉइंट डिसप्लेसिया

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पेल्विक जॉइंट डिसप्लेसिया पैल्विक जोड़ के गठन का एक जन्मजात विकार है, जिसकी जटिलता कूल्हे के सिर के फलाव के साथ समाप्त होती है। इस मामले में, जोड़ पूरी तरह से विकसित नहीं होता है या संयोजी ऊतक के संरचनात्मक तत्व अपर्याप्त होते हैं। कम उम्र में, त्वचा की सिलवटों को विषमता, सापेक्ष कमी और कूल्हे की गतिशीलता की सीमा की विशेषता होती है।

बाद में दर्द, लंगड़ापन और थकान के मामले सामने आते हैं। पैथोलॉजी का निदान यूटीटी परीक्षा और रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय प्रक्रियाओं को विशेष जुड़नार और विशेष अभ्यासों के उपयोग के साथ किया जाता है।

पेल्विक फ्लोर डिसप्लेसिया (ग्रीक रोग - विकार, प्लेसीओ - गठन) एक जन्मजात विकृति है, जो जांघ के सिर के फलाव या आंशिक फलाव से जटिल है। संयुक्त के गैर-गठन की डिग्री केवल एक कॉस्मेटिक असुविधा या विभिन्न प्रकार के आंदोलन दोष हैं। पैल्विक डिसप्लेसिया की जटिलताओं से बचने के लिए, पैथोलॉजी का जल्दी इलाज किया जाना चाहिए, अर्थात जीवन के पहले महीने से।

यह विकृति सबसे आम जन्मजात बीमारी है, जो सभी जन्मों के 2-3% के लिए जिम्मेदार है। जातीय समूहों में, यह अफ्रीकी अमेरिकियों में कम आम है और अन्य जातियों की तुलना में अमेरिकी भारतीयों में अधिक आम है। लड़कों की तुलना में लड़कियों को पेल्विक डिसप्लेसिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है (सभी विकृति का 80%)।

पैल्विक संयुक्त डिसप्लेसिया के कारण

डिसप्लेसिया की शुरुआत में कई कारक शामिल होते हैं। वंशानुगत कारक, जैसे कि माता-पिता में जन्मजात श्रोणि विकृति की उपस्थिति, रोग के जोखिम को 10 गुना तक बढ़ा देती है। इसके अलावा, पैल्विक भ्रूण वितरण पैथोलॉजी के प्रमुख कारणों में से एक है। गर्भावस्था समय पर विषाक्तता, विभिन्न दवाएं लेना, भ्रूण का आकार, भ्रूण के तरल पदार्थ की कमी और अन्य गर्भावस्था विकृति भी डिसप्लेसिया का कारण बनती हैं।

शोधकर्ताओं ने पाया है कि पैल्विक डिसप्लेसिया के साथ पैदा होने वाले बच्चों के पर्यावरण की दृष्टि से असंतोषजनक क्षेत्रों में पैदा होने की संभावना 5-6 गुना अधिक होती है। पेल्विक फ्लोर डिसप्लेसिया भी राष्ट्र के रीति-रिवाजों पर निर्भर करता है, अर्थात विभिन्न क्षेत्रों में बच्चों का अलग-अलग निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह विकृति उन क्षेत्रों में कम आम है जहां पैरों के बीच पालना खुला होता है या जहां बच्चों को उनके पैरों को पीठ में खोलकर ले जाया जाता है।

रोगजनन

पेल्विक जोड़ में कूल्हे का सिर और पेल्विक फ्लोर होता है। कप के ऊपरी हिस्से में कप लिप होता है, और यह हिस्सा उस क्षेत्र का विस्तार करता है जैसे जांघ का सिर कप में प्रवेश करता है। नवजात शिशुओं के पैल्विक जोड़ वयस्कों से अलग होते हैं: श्रोणि तल सपाट, लगभग लंबवत होता है, और कोहनी अधिक लोचदार होती है। जांघ का सिर एक गोल गर्दन, एक संयुक्त कैप्सूल और पेल्विक होठों के माध्यम से पेल्विक गर्डल से जुड़ा होता है।

पैल्विक संयुक्त डिसप्लेसिया तीन प्रकार के होते हैं: एसिटोबुलर (श्रोणि के विकास में दोष), फीमर के ऊपरी भाग का डिसप्लेसिया और घूर्णी डिसप्लेसिया, जो एक क्षैतिज सतह पर हड्डियों की ज्यामिति में परिवर्तन है।

संयुक्त बनाने वाले तत्वों में से किसी के विघटन से यह सुनिश्चित करने में असमर्थता होती है कि जोड़ का सिर कप में है। नतीजतन, संख्या का सिर बाहर और ऊपर की ओर निकलता है। कटोरा अपनी संरचना भी बदलता है और संख्या के शीर्ष को जोड़ने की क्षमता खो देता है। यदि जाँघ का सिरा कटोरी से पूरी तरह बाहर हो तो जाँघ का सिरा सबसे ऊपर होता है। यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो पेल्विक गर्डल संयोजी ऊतक और वसा ऊतक से भर जाता है, जिससे कूल्हे के सिर को बदलना मुश्किल हो जाता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

पेल्विक डिसप्लेसिया पैर की कमी, त्वचा की सिलवटों की विषमता, गति की सीमित सीमा और मार्क्स-ऑर्थोला के निदान में पहला कदम है। कमर, घुटने के पीछे और नितंब क्षेत्रों में त्वचा की सिलवटों की विषमता मुख्य रूप से 2-3 महीने की उम्र के बच्चों में अच्छी तरह से जानी जाती है। सिलवटों, आकार और सिलवटों की गहराई के बीच के अंतर पर दृश्य ध्यान दिया जाता है।

 

उपरोक्त परीक्षण डिसप्लेसिया के निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के मामलों में, सिलवटें सममित भी हो सकती हैं। कभी-कभी, स्वस्थ बच्चों में त्वचा की सिलवटों की विषमता देखी जा सकती है। सापेक्ष कमी जन्मजात विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए अच्छी जानकारी प्रदान करती है। जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा होता है, तो उसके पैर श्रोणि और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, और एक दूसरे के सापेक्ष घुटनों की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, अगर एक तरफ दूसरे से ऊपर है - यह जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को इंगित करता है।

मार्क्स-रूढ़िवादी चिन्ह जन्मजात संख्या की उत्पत्ति का निर्धारण करने में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, डॉक्टर बच्चे के पैर को मोड़ता है और अपने हाथों से पकड़ता है ताकि II-V उंगलियां जांघ की बाहरी सतह पर हों। डॉक्टर फिर उसी समय उसी बल से जांघ को बाहर की ओर मोड़ते हैं। डिसप्लेसिया के मामले में, पैथोलॉजिकल पक्ष पर, जांघ के सिर के पेल्विक फ्लोर पर लौटने के कारण एक चीख़ की आवाज़ सुनाई देती है। जीवन के पहले सप्ताह में 1% नवजात शिशुओं में यह लक्षण सकारात्मक होता है और फिर अपने आप गायब हो जाता है।

संयुक्त विकृति का निदान करने का एक और तरीका है - सीमित गतिशीलता। स्वस्थ बच्चों में पैर 80-90 तक बाहर की ओर खुलते हैं। जब गति सीमित होती है, तो यह कोण 50-60 प्रतिशत होता है।

पैल्विक संयुक्त डिसप्लेसिया की जटिलताओं

आर्थरल डिसप्लेसिया से छोटे बच्चों में कोई शिकायत नहीं हो सकती है। हालांकि, जब कोई व्यक्ति 25-55 वर्ष की आयु तक पहुंचता है तो डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। पहले लक्षण महिलाओं में सीमित गतिशीलता या हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की ख़ासियत यह है कि रोग बहुत कम समय में शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। रोग जोड़ों में बेचैनी, दर्द और सीमित गतिशीलता के साथ होता है। देर के चरणों में, पैर उभरे हुए, मुड़े हुए हो जाते हैं। संयुक्त में आंदोलन गंभीर रूप से सीमित है। जांघ का सिर धीरे-धीरे ऊपर उठता है और कूल्हे की हड्डी में एक झूठा जोड़ बनाता है, लेकिन आज यह बहुत दुर्लभ है।

निदान

पेल्विक जॉइंट डिसप्लेसिया का निदान प्रसूति वार्ड में किया जाता है। यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो 3 सप्ताह के भीतर बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। इसके अलावा 1, 3, 6 और 12 साल की उम्र में बच्चों की जांच की जाती है।

जोखिम में बच्चे, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान माँ में रक्ताल्पताविषाक्तता, भ्रूण का आकार, श्रोणि की स्थिति और डिसप्लेसिया से पीड़ित माता-पिता से पैदा हुए बच्चों पर विचार किया जाना चाहिए। यदि डिसप्लेसिया का संदेह है, तो आवश्यक परीक्षण किए जाने चाहिए।

निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे और अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। छोटे बच्चों में, कलात्मक तत्व लकीरें से बने होते हैं और रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए, 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में रेडियोग्राफी की जाती है। छोटे बच्चों के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी बहुत सुविधाजनक और हानिरहित है।

निदान वाद्य परीक्षा के परिणाम और एक सामान्य परीक्षा के साथ किया जाता है

पैल्विक संयुक्त डिसप्लेसिया का उपचार

उपचार प्रारंभिक अवस्था में किया जाना चाहिए। यह विभिन्न प्रकार के फास्टनरों का उपयोग करता है जो बच्चे के पैरों को खुला और मुड़ा हुआ रखते हैं: उपकरण, टायर, पट्टियाँ, बारबेल और विशेष पैड।

छोटे बच्चों के लिए लोचदार संरचना वाले उपकरणों का उपयोग करना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, पावलिकोव स्ट्रेमेन छाती से जुड़ने के लिए एक उपकरण है, जिसमें बच्चे के पैर मां की छाती पर पैरों को फैलाकर और घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं। इस उपकरण का एक अन्य लाभ यह है कि बच्चे के पैरों की गति सीमित नहीं होती है।

पैल्विक डिसप्लेसिया के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक विशेष व्यायाम करना है जो मांसपेशियों को मजबूत करता है। इसके अलावा, नितंबों की मांसपेशियों की मालिश भी निर्धारित है।

गंभीर मामलों में, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है और पैरों को वांछित स्थिति में रखते हुए जोड़ को स्थिर कर दिया जाता है। इस प्रकार का उपचार 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जाता है। 8 साल से कम उम्र के बच्चों की गिनती की जाती है। यदि ये उपाय काम नहीं करते हैं, तो कूल्हे के सिर को शल्य चिकित्सा द्वारा संयुक्त सतह पर उतारा जाता है।

पैथोलॉजी के परिणाम और रोकथाम

पैथोलॉजी का जल्द पता लगाना और उपचार शुरू करना रोग का सकारात्मक परिणाम है। बाद में बीमारी का इलाज किया जाता है, जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। पैल्विक डिसप्लेसिया की रोकथाम में बच्चों में विकृति का शीघ्र पता लगाना शामिल है।