Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, возникающее в результате заражения детей круглыми червями – аскаридами. У детей аскаридоз проявляется такими симптомами, как слабость, лихорадка, местные аллергические реакции, кашель, абдоминальный и астеновегетативный синдромы, проблемы с пищеварением, а также похудание. Диагностика аскаридоза у детей включает клинико-эпидемиологические результаты, общий анализ крови, серологические реакции, респираторные тесты на выявление гельминтных яиц. Детям для лечения аскаридоза назначают антигельминтные препараты.
Среди глистных инфекций (гельминтозов) аскаридоз является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний. Болезнь вызывает Ascaris lumbricoides, относящаяся к семейству круглых червей. Основными инфицированными организмами являются дети раннего возраста.
У детей возбудитель аскаридоза - человеческие аскариды дугообразной формы, беловато-розового цвета и значительно крупнее в размерах (у самок аскарид - до 40 см в длину, а у самцов - до 25 см). У солдат ребенок может паразитировать в различных органах тела. Однако большую часть жизни паразит проводит в тонком кишечнике. Аскаридоз у детей относится к группе антропонозных геогельминтозов: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.
Причины и патогенез аскаридоза у детей
Солдатские яйца падают на землю рядом с больным человеческим телом. Зрелые аскариды не имеют возможности жить во внешней среде, а их яйца могут храниться в почве несколько лет. Заражение детей аскаридами происходит фекально-оральным путем, т. е. ребенок заражается при проглатывании солдатом своих яиц.
Наиболее частым временем заболевания является весенне-летний период, когда дети редко соблюдают правила санитарии и гигиены, много контактируют с землей и травой (во время прогулок дети играют на песчаном поле) во время), а в В летние месяцы дети употребляют много фруктов и овощей, зелени, могут пить некипяченую воду.
Жизненный цикл солдата включает несколько периодов. У половозрелого солдата из яиц вылупляются личинки, которые проходят через слизистую кишечника в воротную вену и вместе с током крови распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек, легкие и бронхи. При кашле ребенка личинки выходят в ротовую полость с мокротой и через слюну личинки снова заглатывают ее, личинки снова попадают в кишечник и в это время обладают способностью к половому размножению.
При аскаридах до достижения яйцеклеткой организма ребенка требуется 2,5-3 месяца, что называется ранней миграционной стадией заболевания. На поздней кишечной стадии аскариды созревают и обладают способностью к половому размножению. В сутки женщина-солдат может отложить до 250.000 XNUMX незрелых яиц, которые выводятся из организма больного во внешнюю среду с фекалиями.
Продолжительность жизни половозрелых аскарид не превышает 12 месяцев – затем они погибают. Новое поколение личинок не может развиваться в одном и том же организме, и даже при отсутствии лечения аскаридоз полностью исчезает в течение 1 года, если за это время ребенка не заразить повторно (аутореинвазия).
Симптомы аскаридоза у детей
У детей аскаридоз может протекать в латентной форме при заражении в небольших количествах. Иногда симптомы аскаридоза ярко выражены, симптомы интоксикации и аллергии появляются уже через 1 неделю после заражения ребенка (в ранней миграционной стадии).
У ребенка могут отмечаться общая слабость, лихорадка (может повышаться до 38 С), боли за грудиной, аллергические высыпания и кожный зуд, кашель с сухой или слизистой мокротой, иногда признаки плеврита. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов у ребенка также происходит во время болезни (гепатоспленомегалия).
При кишечной стадии аскаридоза - возникают проблемы с пищеварением, снижение кислой среды желудка и снижение активности ферментов, затруднение переваривания пищи, затруднение всасывания питательных веществ.
У ребенка постоянные боли в животе (абдоминальный синдром), снижение аппетита, иногда тошнота под влиянием пищи, повышенное слюноотделение, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм (абдоминальный покой), страдает диареей, похуданием, частыми простудными заболеваниями.
Также могут возникать нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативные симптомы), характерные для аскаридоза у детей - быстрая утомляемость, снижение памяти, раздражительность, нарушения сна, вестибулярная недостаточность, гиперкинезы и эпилептические припадки.
Осложнения аскаридоза у детей
У детей аскаридоз считается опасным с последующими осложнениями. Личинки аскарид могут вызывать механические изменения в различных органах и стенках сосудов, очаговые или малообъемные кровоизлияния, воспалительные инфильтраты, перфорации печени, кишечника, легочной ткани, микронекрозы.
Личинки и половозрелые формы круглых червей оказывают сильное токсико-аллергическое действие на организм, продукты жизнедеятельности. У детей аскаридоз вызывает общую чувствительность организма и появление выраженных местных аллергических реакций, в тяжелых случаях возможны также экзема и астматическое удушье.
Аскаридоз у детей может привести к развитию дисбактериоза, снижению иммунитета, повышению риска различных инфекций. В области педиатрии случаи аскаридоза могут быть показанием против профилактических прививок. Потому что в таких случаях эффективность вакцин снижается.
В результате множественных инфекций и развития аскарид у детей возникает механическая или обструктивная непроходимость кишечника, непроходимость желчевыводящих путей, глистноподобная опухолевая непроходимость.
В результате могут развиться механическая желтуха, симптомы острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита. У детей с эндемичными очагами аскаридоза он может осложниться в виде тяжелых пневмоний (зотилямов) и привести к летальному исходу.
Диагностика аскаридоза
Ранние стадии аскаридоза у детей основываются на клинико-эпидемиологических данных и дополнительных симптомах: лейкоцитоз и эозинофилия в общем анализе крови, обнаружение личинок паразитов при микроскопическом исследовании мокроты, появление теней эозинофильного инфильтрата на рентгенограммах легких.
Методы серологического исследования в диагностике аскаридоза (реакция на живые личинки у аскарид, реакция гемагглютинации антитело-антитело на аскариды и др.) в настоящее время не получили широкого распространения.
Точный диагноз аскаридоза у детей можно поставить через 3 месяца после заражения ребенка, когда личинки созрели, способны к половому размножению и вступили в кишечную стадию. В этом случае проводятся лабораторные исследования кала на выявление яиц паразитов.
В некоторых случаях половозрелые формы аскарид можно увидеть и при рентгенологическом исследовании кишечника и области грудной клетки. Кроме того, эндоскопические исследования и оперативные вмешательства также дают точную информацию в диагностике аскаридоза (выполняются в детских гастроэнтерологических отделениях).
Лечение аскаридоза у детей
Детям с диагнозом аскаридоз проводят антигельминтное медикаментозное лечение. Вид препарата и его дозу назначает педиатр или детский инфекционист. При этом учитывается тяжесть и стадия заболевания.
В ранней миграционной стадии аскаридоза применяют десенсибилизирующие и антигельминтные средства (препараты тиабендазола или мебендазола, обладающие широким спектром действия в отношении нематод). Для облегчения проблем с легкими назначают бронхолитики и кортикостероидные препараты.
При кишечной стадии аскаридоза у детей по назначению врача: левамизол - однократно; пирантел - принять однократно; пиперизин, мебендазол – назначают детям старше 2 лет, особенно при заражении паразитами в большом количестве.
При лечении этими средствами эффективность лечения — 80–100%. Ребенок повторно осмотрен через 1 месяц после лечения. При назначении этих процедур врач-гельментолог выбирает исходя из индивидуального состояния ребенка.
Последствия и профилактика аскаридоза у детей
В случаях, когда аскаридоз у детей протекает неосложненно, его полностью лечат антигельминтными препаратами, и у ребенка нет осложнений. Если заболевание осложнено, возникающие изменения будут ориентироваться на тяжесть.
При первичной профилактике аскаридоза у детей ребенок должен соблюдать правила личной гигиены, при вторичной профилактике - общие санитарно-гигиенические мероприятия (защита почвы и водоемов от фекального загрязнения, выявление и лечение детей, зараженных аскаридозом, предупреждение населения)).
