شارك مع الأصدقاء:
خلل التنسج المفصلي الحوضي هو اضطراب خلقي في تكوين مفصل الحوض ، تنتهي مضاعفاته ببروز رأس الفخذ. في هذه الحالة ، لا يتم تطوير المفصل بشكل كامل أو لا توجد عناصر هيكلية كافية مصنوعة من النسيج الضام. في سن مبكرة ، تتميز طيات الجلد بعدم التناسق ، والقصر النسبي ، والحد من حركة الورك.
في وقت لاحق ، هناك حالات من الألم والعرج والتعب. يتم تشخيص علم الأمراض عن طريق فحص UTT والتصوير الشعاعي. يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية باستخدام مثبتات خاصة وتمارين خاصة.
خلل التنسج الحوضي (الخلل اليوناني - الاضطراب ، التكوين الوهمي) هو مرض خلقي ، معقد بسبب نتوء أو نتوء جزئي لرأس الفخذ. درجة فشل المفاصل هي مجرد إزعاج تجميلي أو مجموعة متنوعة من عيوب الحركة. لتجنب مضاعفات خلل التنسج الحوضي ، يجب معالجة علم الأمراض مبكرًا ، أي من الشهر الأول من العمر.
هذا المرض هو أكثر الأمراض الخلقية شيوعًا ، حيث يمثل 2-3 ٪ من جميع المواليد. بين المجموعات العرقية ، هو أقل شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي وأكثر شيوعًا بين الهنود الأمريكيين منه بين الأعراق الأخرى. الفتيات أكثر عرضة من الفتيان للإصابة بخلل التنسج الحوضي (80٪ من جميع الأمراض).
أسباب خلل التنسج الحوضي
هناك عدة عوامل متورطة في أصل خلل التنسج. العوامل الوراثية ، مثل وجود أمراض الحوض الخلقية لدى الوالدين ، تزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة تصل إلى 10 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ولادة الجنين في الحوض هي أحد الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض. حمل ويلاحظ أيضًا أن التسمم في الوقت المناسب ، وتناول العديد من الأدوية ، وحجم الجنين ، ونقص سوائل الجنين وأمراض الحمل الأخرى ، يؤدي إلى خلل التنسج.
وجد الباحثون أن الأطفال الذين يولدون مصابين بخلل التنسج الحوضي هم أكثر عرضة للولادة من 5 إلى 6 مرات في مناطق غير مرضية بيئيًا. يعتمد خلل التنسج في قاع الحوض أيضًا على عادات الأمة ، أي أنه يتم تشخيص الأطفال بشكل مختلف في مناطق مختلفة. على سبيل المثال ، تكون هذه الحالة المرضية أقل شيوعًا في المناطق التي يكون فيها المهد مفتوحًا بين الساقين أو حيث يتم حمل الأطفال مع فتح أرجلهم في الظهر.
طريقة تطور المرض
يتكون مفصل الحوض من رأس الفخذ وقاع الحوض. يتكون الجزء العلوي من وعاء السكب من شفة السكب ، وهذا الجزء يوسع المنطقة حيث يدخل رأس الفخذ في الكوب. تختلف مفاصل الحوض عند الأطفال حديثي الولادة عن مفاصل البالغين: قاع الحوض مسطح وعمودي تقريبًا والمرفقان أكثر مرونة. يتم ربط رأس الفخذ بحزام الحوض برقبة دائرية وكبسولة مشتركة والشفرين الصغيرين.
هناك ثلاثة أنواع من خلل التنسج الحوضي: خلل التنسج الحوضي (عيوب في نمو الحوض) ، وخلل التنسج في عظم الفخذ العلوي ، وخلل التنسج الدوراني ، وهو تغيير في هندسة العظام على سطح أفقي.
يؤدي تعطيل أي من العناصر المكونة للمفصل إلى عدم القدرة على التأكد من أن رأس المفصل في الكوب. نتيجة لذلك ، يبرز رأس الرقم للخارج وللأعلى. يغير الوعاء أيضًا هيكله ويفقد القدرة على إرفاق رأس الرقم. إذا كان رأس الفخذ خارج الوعاء تمامًا ، يكون رأس الفخذ في الأعلى. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، يمتلئ حزام الحوض بالنسيج الضام والأنسجة الدهنية ، مما يجعل من الصعب استبدال رأس الفخذ.
أعراض خلل التنسج
يعتبر خلل التنسج الحوضي الخطوة الأولى في تشخيص خلل التنسج الحوضي بناءً على الضيق النسبي في الساقين وعدم تناسق طيات الجلد ونطاق الحركة المحدود وماركس أورثولا. إن عدم تناسق طيات الجلد في منطقة الفخذ والركبة والأرداف معروف بشكل رئيسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وثلاثة أشهر. تركز الرؤية على الفروق بين الطيات والشكل وعمق الطيات.
الاختبارات المذكورة أعلاه ليست كافية لتشخيص خلل التنسج. في حالات خلل التنسج الثنائي ، قد تكون الطيات أيضًا متناظرة. من حين لآخر ، يمكن ملاحظة عدم تناسق طيات الجلد عند الأطفال الأصحاء. يوفر القصر النسبي معلومات جيدة لتحديد معدل المواليد. عندما يكون الطفل مستلقيًا على ظهره ، تنثني ساقيه عند مفاصل الحوض والركبة ، ويتم الانتباه إلى موضع الركبتين بالنسبة لبعضهما البعض ، إذا كان أحد الجانبين فوق الآخر - فهذا يشير إلى خلع خلقي في الورك.
تعطي العلامة الماركسية الأرثوذكسية أدق المعلومات في تحديد أصل العدد الخلقي. يوضع الطفل على ظهره ، يقوم الطبيب بثني ساق الطفل ويمسكها بيديه بحيث تكون الأصابع II-V على السطح الخارجي للفخذ. ثم يقوم الطبيب بثني الفخذ في نفس الوقت بنفس القوة. في حالة خلل التنسج ، على الجانب المرضي ، يُسمع صوت صرير بسبب عودة رأس الفخذ إلى قاع الحوض. هذه الأعراض إيجابية لدى 1٪ من الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة ثم تختفي من تلقاء نفسها.
هناك طريقة أخرى لتشخيص أمراض المفاصل - محدودية الحركة. في الأطفال الأصحاء ، تفتح الأرجل للخارج حتى 80-90. عندما تكون الحركة محدودة ، تكون هذه الزاوية 50-60 بالمائة.
مضاعفات خلل التنسج المفصلي الحوضي
قد لا يسبب خلل التنسج المفصلي أي شكاوى عند الأطفال الصغار. ومع ذلك ، فإن خلل التنسج عندما يبلغ الشخص سن 25-55 سنة داء مفصل الستر أكثر عرضة للتطور. قد تكون الأعراض الأولى هي محدودية الحركة أو التغيرات الهرمونية لدى النساء.
تكمن خصوصية داء مفصل الورك في خلل التنسج في أن المرض يبدأ في وقت قصير جدًا ويتطور بسرعة. يصاحب المرض عدم الراحة والألم ومحدودية الحركة في المفاصل. في المراحل المتأخرة ، تصبح الأرجل بارزة ومثنية. الحركة في المفصل محدودة للغاية. يرتفع رأس الفخذ ببطء ويشكل مفصلًا زائفًا في عظم الفخذ ، لكن هذا نادر جدًا اليوم.
التشخيص
يتم تشخيص خلل التنسج الحوضي في جناح الولادة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يجب استشارة طبيب عظام الأطفال في غضون 3 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأطفال في سن 1 و 3 و 6 و 12.
الأطفال المعرضون للخطر ، على سبيل المثال ، في الأم أثناء الحمل فقر دموالتسمم وحجم الجنين ووضع الحوض والأطفال المولودين لأبوين يعانون من خلل التنسج. في حالة الاشتباه في خلل التنسج ، يجب إجراء الاختبارات اللازمة.
يتم إجراء الأشعة السينية وتصوير الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. عند الأطفال الصغار ، تتكون عناصر المفصل من نتوءات ولا تظهر في الصورة الشعاعية. لذلك ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للأطفال الأكبر من 3 أشهر. الموجات فوق الصوتية مريحة للغاية وغير ضارة للأطفال الصغار.
يتم التشخيص من خلال نتائج الفحص الآلي والفحص العام
علاج خلل التنسج الحوضي
يجب أن يتم العلاج في مرحلة مبكرة. تستخدم مجموعة متنوعة من أدوات التثبيت التي تبقي أرجل الطفل مفتوحة ومنحنية: الأجهزة ، والإطارات ، والأربطة ، والحديد ، والوسادات الخاصة.
من الأفضل للأطفال الصغار استخدام أجهزة ذات بنية مرنة. على سبيل المثال ، سترمين بافليكوف عبارة عن جهاز للربط بالصدر ، حيث يتم تعليق أرجل الطفل على صدر الأم مع تمديد الساقين وثنيهما عند الركبتين. ميزة أخرى لهذا الجهاز هي أن حركة أرجل الطفل غير محدودة.
من أكثر الطرق فعالية لعلاج خلل التنسج الحوضي إجراء تمارين خاصة تقوي العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تدليك عضلات الأرداف أيضًا.
في الحالات الشديدة ، يتم وضع الجبس وتثبيت المفصل مع الحفاظ على الساقين في الوضع المطلوب. يُعطى هذا النوع من العلاج للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات. يتم احتساب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات. إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، يتم إنزال رأس الفخذ إلى سطح المفصل بالجراحة.
العواقب والوقاية من علم الأمراض
نتيجة الاكتشاف المبكر لعلم الأمراض وبدء العلاج ، تكون نتيجة المرض إيجابية. كلما تأخر علاج المرض ، زاد خطر حدوث مضاعفات. تتضمن الوقاية من خلل التنسج الحوضي الكشف المبكر عن الأمراض عند الأطفال.