Accident vasculaire cérébral.

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Accident vasculaire cérébral: causes développementales et facteurs de risque

La cause d'un accident vasculaire cérébral est une perturbation de la circulation sanguine dans une zone spécifique du cerveau causée par le blocage et la rupture des vaisseaux sanguins dans les hémisphères cérébraux. La cause de ce blocage peut être une embolie ou une thrombose. Une rupture de l'artère cérébrale peut survenir en raison d'une hypertension, de malformations vasculaires congénitales (parois vasculaires faibles), d'anévrismes, de blessures graves.

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral comprennent:

• Âge. Plus une personne est âgée, plus elle a de chances de développer un AVC. L'état des vaisseaux sanguins s'aggrave avec l'âge et les maladies chroniques affectent la circulation cérébrale, ce qui devient plus grave avec l'âge.
• Prendre certains médicaments. Certains médicaments (à long terme) augmentent les risques de développer une maladie cardiaque. Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes augmentent le risque de développer un AVC.
• Hypertension artérielle. Les femmes qui prennent des contraceptifs ou les femmes enceintes doivent être particulièrement prudentes.
• Maladies cardiovasculaires.
• Mauvaises habitudes, surtout le tabagisme. Une consommation excessive d'alcool et le tabagisme sont d'importants facteurs provocateurs de l'AVC. Le tabagisme et l'alcool augmentent ensemble de manière significative la probabilité de développer une maladie cardiovasculaire, qui à son tour contribue à la survenue d'un AVC.
• Diabète sucré.
• Sténose des artères carotides.

Types de maladie: classification des accidents vasculaires cérébraux

Il existe plusieurs types de traits:

• AVC ischémique (infarctus cérébral). C'est le type le plus courant, représentant environ 80% des cas. Ce type d'AVC est une insuffisance circulatoire aiguë dans une zone spécifique du cerveau.
• AVC hémorragique (hématome intracérébral). C'est une blessure à une partie spécifique du cerveau avec du sang. Il représente environ 10% de tous les cas.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne. Cette condition se développe à la suite de la rupture des vaisseaux sanguins cérébraux. L'hémorragie sous-arachnoïdienne représente environ 5% de tous les cas.
• AVC commun. C'est un terme qui combine des coups massifs. L'AVC commun est spécifique au type d'AVC grave et se manifeste par des symptômes cérébraux généraux.
• AVC lacunaire. Il s'agit d'un type d'AVC ischémique. Ce type d'accident vasculaire cérébral se caractérise par un rétrécissement des petites artères. Le nom est donné parce que l'injection est située dans les lacunes infarcies qui sont incluses dans ce liquide. Selon les statistiques, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires représentent 20% des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Des quantités à peu près égales sont observées entre les hommes et les femmes. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez des personnes âgées de 48 à 75 ans. La cause la plus fréquente d'AVC lacunaire est l'athérosclérose sur fond d'hypertension artérielle.
• AVC de la moelle épinière. Ce type d'AVC est une déficience aiguë de la circulation sanguine dans la moelle épinière. La cause de l'AVC vertébral est souvent un AVC ischémique ou hémorragique du cerveau.

5% des AVC se développent pour d'autres raisons inconnues.

Signes et symptômes de l'AVC

Symptômes d'un AVC:

• Faiblesse soudaine, insomnie, paralysie des muscles faciaux (généralement d'un côté du corps);
• Perte de parole;
• Capacité altérée de voir un ou les deux yeux;
• Vertiges et maux de tête aigus;
• Perte d'équilibre et perturbation soudaine de la marche.

Une ambulance doit être appelée immédiatement lorsque ces symptômes se produisent!

Les symptômes les plus courants de l'AVC sont divisés en deux groupes conditionnels:

• Symptômes cérébraux généraux. Ce sont des symptômes associés à une lésion de l'hémisphère cérébral. Ces symptômes incluent des étourdissements, un engourdissement, etc.
• Signes du four. Ceux-ci comprennent une parésie soudaine, une paralysie, ainsi que des troubles visuels, des changements dans l'emplacement de la pupille, un discours non sécurisé, une incoordination des mouvements, des muscles du cou irrités et autres.

Il est très important de pouvoir accepter correctement les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, car le traitement n'aura un résultat positif que s'il est commencé 3 à 6 heures après la lésion vasculaire. Les premiers signes d'AVC hémorragique sont associés à des saignements dans le cerveau, tandis que l'AVC ischémique est associé à l'apparition d'une zone nécrotique dans le cerveau. Ces signes peuvent être détectés à l'aide de diagnostics instrumentaux, en particulier CT, IRM et EEG.

Lorsqu'un AVC est observé, le patient…

Si des symptômes d'un AVC sont détectés, une ambulance doit être appelée.

Diagnostic de l'AVC

L'AVC est diagnostiqué sur la base des études diagnostiques les plus importantes, en particulier la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans de nombreux cas, la tomodensitométrie peut détecter des accidents vasculaires cérébraux et d'autres types d'hémorragie cérébrale «nouvelle».

L'IRM peut identifier les zones d'ischémie et évaluer la prévalence des lésions cérébrales ischémiques. L'IRM permet de distinguer l'AVC hémorragique de l'AVC ischémique, ainsi que de déterminer l'emplacement exact de la zone touchée et sa taille. Il est également possible d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires en utilisant l'IRM.

Un certain nombre d'études supplémentaires ont également été réalisées dans l'AVC ischémique, y compris l'examen échographique des vaisseaux cervicaux et cérébraux (UTT), l'échocardiographie et l'angiographie cérébrale.

Méthodes de traitement de l'AVC

Le traitement thérapeutique général de l'AVC vise à normaliser le système cardiovasculaire, à restaurer la fonction respiratoire, à réduire les tumeurs cérébrales, ainsi qu'à prévenir les récidives et à traiter les complications.

Lors d'un AVC ischémique, la circulation sanguine et la zone lésée sont rétablies par des médicaments antiagrégants, anticoagulants, neuroprotecteurs (cavinton, etc.) et nootropes (picamilon). Si nécessaire, un traitement chirurgical est effectué. Le fonctionnement normal du cerveau est soutenu par des antioxydants, des vitamines et des médicaments pour améliorer le métabolisme dans les tissus.

Lors d'un AVC hémorragique, des angioprotecteurs, des médicaments vasoactifs ont été prescrits. La méthode la plus efficace dans le traitement de l'AVC hémorragique est l'intervention chirurgicale.

Conséquences d'un AVC

Un AVC peut entraîner un coma prolongé, une paralysie ou une parésie des muscles dans certaines parties du corps. Un AVC entraîne une perte d'esprit et de mémoire. Un accident vasculaire cérébral grave peut entraîner la mort du patient.

Prévention des AVC

La prévention des AVC se fait en mesurant régulièrement la pression artérielle. Les personnes souffrant d'hypertension doivent être particulièrement prudentes et suivre toutes les recommandations de leur médecin, telles que la prise du médicament prescrit, l'exercice physique régulier et l'introduction de restrictions alimentaires. Arrêter de fumer et contrôler la glycémie réduit les risques de développer la maladie.