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Céphalohématome (céphalhématome) (du grec. tête et sang) - saignement dans l'espace entre la membrane superficielle et la surface externe du crâne. L'hématome est bordé par les bords d'un os spécifique du crâne, le plus souvent dans l'os supérieur et moins souvent dans la nuque. Disparaît après 3 à 8 semaines.
Le traitement n'est généralement pas nécessaire : s'il y a du pus, il peut être traité avec des antibiotiques ou une intervention chirurgicale.
Le céphalohématome est une condition dans laquelle les nouveau-nés ont un traumatisme à la naissance.
Extérieurement, le céphalhématome ressemble à une tumeur dans la région de la tête.
L'incidence du céphalohématome est de 1000 à 3 cas pour 5 XNUMX nouveau-nés.
La quantité de sang dans un céphalohématome varie de 5 ml à 150 ml. Le sang reste longtemps fluide et ne coagule pas, ce qui est dû à un manque de facteurs de coagulation chez le nouveau-né.
Les types
Selon l'importance du saignement sous-périosté, il existe trois niveaux de céphalhématome :
- 1er degré - diamètre du saignement 4 cm ou moins ;
- 2e degré - céphalogématome diamètre 4,1 - 8 cm;
- Grade 3 - hémorragie de plus de 8 cm de diamètre (en cas de céphalohématomes multiples, la surface totale du saignement est évaluée).
Le céphalogématome s'accompagne des blessures suivantes :
- céphalogématome avec fracture des os du crâne;
- céphalgématome avec lésion cérébrale (hématome épidural, tumeur cérébrale ou hémorragie cérébrale);
- association d'un céphalhématome avec des affections neurologiques (symptômes cérébraux focaux et généralisés).
Le céphalohématome est divisé selon la localisation de l'hémorragie :
le haut (plus commun), le front et la nuque (moins), et l'os temporal est moins commun.
Les raisons
Les causes du céphalohématome peuvent être à la fois fœtales et maternelles.
Du côté fœtal :
- gros fœtus, fœtopathie diabétique;
- position et arrivée anormales du fœtus (pelvien, transversal, facial);
- malformation fœtale (hydrocéphalie);
- grossesse retardée (les os fœtaux très denses ne permettent pas de configurer la tête lors de l'accouchement);
De la mère :
- utilisation d'attelles obstétricales ou d'extraction sous vide du fœtus (actuellement rarement utilisées);
- décalage entre la taille de la tête fœtale et la cavité pelvienne de la mère (bassin anatomiquement et cliniquement étroit);
- naissance tardive ou prématurée;
- déséquilibre de la fertilité;
- exostose osseuse pelvienne, traumatisme pelvien dans l'anamnèse;
- âge de la femme (plus de 35 ans).
Le céphalohématome peut également être hypoxique : piégeage ou compression du cordon ombilical pendant l'accouchement, tirant sur la langue du bébé et excès de mucus dans les voies respiratoires du fœtus.
Symptômes du céphalogématome
L'apparition du céphalohématome est perceptible en 2-3 jours, lorsque la tumeur à la naissance disparaît.
Dès le premier jour de la naissance, la quantité de saignements augmente en raison du manque de facteurs de coagulation chez le nouveau-né - le sang reste fluide pendant longtemps, il n'y a donc aucun moyen de thromboser les vaisseaux endommagés avec des caillots sanguins.
Le céphalhématome est tendu au toucher et le liquide peut être ressenti lorsqu'il appuie sur le site de saignement.
Si le céphalohématome est petit, il commence à diminuer de 7 à 8 jours et disparaît sans laisser de trace. S'il y a une quantité importante de saignement, sa résorption peut être retardée de plusieurs mois. Des fractures osseuses sont souvent observées dans la zone où se trouve le céphalhématome.
Le céphalohématome a toujours des limites nettes sous la forme d'un rouleau comprimé autour du saignement.
Diagnostique
Le diagnostic différentiel est fait avec une tumeur congénitale, une hémorragie sous l'aponévrose (pâte, plate et croisant les sutures), une hernie cérébrale (sortie des méninges par le larynx).
L'une des méthodes de vérification supplémentaires utilisées :
- craniogramme (radiographie des os du crâne) pour exclure les lésions osseuses dans les projections frontales et latérales ;
- neurosonographie (identifie les lésions dans le cerveau);
- Examen échographique du céphalohématome (permet de déterminer la taille exacte, à l'exclusion de la hernie cérébrale);
- tomodensitométrie (utilisée en cas de suspicion de lésions des tissus cérébraux).
Le diagnostic de céphalogématome n'est pas difficile. Dans 99% des cas, l'examen de la tête avec des symptômes caractéristiques est suffisant pour poser un diagnostic.
Si une fracture est suspectée, une radiographie peut être utilisée.
Traitement du céphalogématome
Un néonatologiste et un chirurgien pédiatrique (selon les directives) sont impliqués dans le traitement du céphalohématome. Un enfant présentant des saignements mineurs se voit prescrire des suppléments de calcium (gluconate de calcium) et de la vitamine K pendant 3 à 5 jours pour arrêter les saignements et stimuler la production de facteurs de coagulation.
Un céphalohématome de 8 cm ou plus doit être ponctionné (un chirurgien pédiatrique effectuera la ponction) et une aspiration de sang liquide doit être effectuée. Ensuite, la longueur de pression est appliquée.
Les mères doivent garder à l'esprit qu'un enfant atteint d'un céphalogématome ne doit pas être secoué ni secoué.
Si l'hématome est purulent (fièvre, inflammation cutanée hémorragique), il faut l'ouvrir et retirer le pus et les caillots sanguins. La plaie est ensuite drainée et traitée avec des antiseptiques et des antibiotiques. Pour le céphalohématome non compliqué, le traitement hospitalier dure de 7 à 10 jours et pour les complications - un mois ou plus. À l'avenir, l'enfant sera suivi par un chirurgien pédiatre et un neuropathologiste pendant un an. Si la cause du céphalohématome est un trouble sanguin associé à une diminution de la coagulation, le traitement de la maladie sous-jacente doit être envisagé en premier.
Complications et pronostic
Complications possibles du céphalohématome :
- anémie (due à une perte de sang);
- ictère (le sang absorbé dans les tissus environnants est décomposé en bilirubine et pénètre dans le lit vasculaire);
- pus;
- ossification du céphalhématome (modification de la forme du crâne).
Pour les enfants atteints de céphalohématome, il est généralement de bon pronostic.
© Docteur Muxtorov