Traitement de la gale

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Causes, traitement et prévention de la teigne

Les démangeaisons du vagin (parfois il peut aussi y avoir des caillots) sont le résultat d'une inflammation infectieuse ou non infectieuse de la membrane muqueuse du vagin (vaginite), souvent accompagnée d'une inflammation de la vulve (vulvovaginite). Les symptômes peuvent également inclure des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs et parfois une dysurie et une dyspareunie. Les symptômes de la vaginite sont la partie la plus courante des plaintes gynécologiques.

 

Physiopathologie du prurit

Une petite quantité de pertes vaginales est normale, surtout si les niveaux d'œstrogène sont élevés. Des taux élevés d'œstrogènes sont observés dans les situations suivantes :

 

• Quelques jours avant l'ovulation
• Au cours des 2 premières semaines de vie (car les œstrogènes de la mère sont transférés à l'enfant avant la naissance)
• Quelques mois avant les premières règles et pendant la grossesse (lorsque la production d'œstrogène augmente)
• Lors de l'utilisation de médicaments contenant des œstrogènes ou augmentant la production d'œstrogènes (par exemple, certains médicaments contre la fertilité)

Dans de tels cas, l'irritation, la sensation de brûlure et les démangeaisons ne doivent pas être accompagnées d'une grosseur.

Normalement, les bactéries Lactobacillus sont un composant majeur de la flore vaginale normale chez les femmes en âge de procréer. Ces bactéries maintiennent le pH vaginal à un niveau normal (3.8-4.2), empêchant ainsi la croissance de bactéries pathogènes. De plus, le haut niveau d'oestrogène agit comme une protection locale et assure l'épaisseur normale de la muqueuse vaginale.

Facteurs qui ont tendance à augmenter les pathogènes vaginaux bactériens :

 

• Antibiotiques (peuvent réduire le nombre de lactobacilles)
• Menstruation Violation du pH vaginal alcalin due à une diminution du sang, du sperme ou des lactobacilles.
• Mauvaise hygiène personnelle
• Trop de lavage
• Grossesse
• Diabète sucré
• Objets étrangers à l'intérieur du vagin (par exemple, un tampon oublié)

 

L'origine du prurit

 

- Chez les enfants

La vaginite se développe généralement en raison d'une infection de la flore intestinale. Chez les filles âgées de 2 à 6 ans, cela peut être dû à une mauvaise hygiène vaginale (par exemple, s'essuyer en direction du vagin après l'éjaculation, ne pas se laver les mains après la selle).

Les produits chimiques contenus dans la mousse ou le savon peuvent provoquer une inflammation et des démangeaisons de la vulve. Les corps étrangers dans le vagin peuvent provoquer une vaginite non spécifique et, dans de rares cas, des saignements peuvent survenir.

 

— Chez les femmes en âge de procréer

La vaginite est généralement contagieuse. Les types les plus courants :

• vaginose bactérienne,
• vaginose candidale
• trichomonase vaginose (habituellement transmise sexuellement)

Parfois, d'autres infections (par exemple, la gonorrhée, l'infection à chlamydia) peuvent provoquer des sécrétions abondantes. Ces infections provoquent souvent une maladie inflammatoire pelvienne.

Dans certains cas, l'herpès génital provoque également des démangeaisons vaginales, mais généralement cette maladie provoque des douleurs et des ulcères.

La vaginite peut également être causée par des corps étrangers (un tampon oublié). Les vaginites inflammatoires non infectieuses sont très rares.

 

 

- Démangeaisons vaginales chez les femmes culminantes :

La vaginite atrophique est une cause fréquente chez les femmes d'âge climatique.

Les autres causes comprennent le cancer du vagin, le cancer du col de l'utérus, le cancer de l'endomètre et la vulvite chimiquement induite chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire ou chez les patientes alitées.

 

— Chez les femmes de tous âges démangeaisons vaginales :

Les conditions qui sont prédisposées aux infections vaginales et vulvaires à tout âge comprennent :

• Fistules entre les intestins et les organes génitaux (provoque le mélange de la microflore intestinale et vaginale)
• Tumeurs pelviennes ou rayonnement (tissus nocifs et procédures qui affaiblissent les défenses immunitaires de l'organisme)
• Une fistule est généralement causée par un traumatisme lors de l'accouchement ou une infection lors d'une épisiotomie, mais elle survient parfois comme une complication d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'une tumeur pelvienne ou d'une chirurgie pelvienne (par exemple, hystérectomie, chirurgie rectale).

La vulvite non infectieuse représente 30 % des cas de vulvovaginite. Elle peut être causée par une hypersensibilité ou des réactions à diverses substances, notamment les vaporisateurs de toilette, les parfums, les savons, l'eau de javel, les assouplissants et parfois les spermicides, les crèmes ou lubrifiants vaginaux, les préservatifs en latex, les anneaux vaginaux contraceptifs et les diaphragmes.

 

Vérifiez les bardeaux

histoire

Ces antécédents médicaux comprennent les symptômes (démangeaisons, brûlures, douleurs, gonflements), leur durée et leur intensité. En présence de pertes vaginales, la patiente doit être interrogée sur la couleur et l'odeur des pertes et sur les facteurs qui conduisent à l'exacerbation ou à l'affaiblissement des symptômes ci-dessus (en particulier liés aux menstruations et aux rapports sexuels). Sont également interrogées sur l'utilisation de sprays ou de parfums d'hygiène, de spermicides, de crèmes ou de lubrifiants vaginaux, de préservatifs en latex, d'anneaux contraceptifs vaginaux et de diaphragmes.

Un examen des systèmes corporels doit inclure la recherche de symptômes pouvant indiquer la cause de la maladie, notamment :

 

• Fièvre ou frissons, douleurs abdominales ou gastriques : pelviennes inflammation des organes maladie ou cystite
• Polyurie et polydipsie : diabète nouvellement diagnostiqué

En outre, l'anamnèse médicale doit contenir des informations sur les facteurs de risque associés aux conditions suivantes :

• Infection à Candida (p. ex., utilisation récente d'antibiotiques, diabète, infection par le VIH, autres maladies immunosuppressives)
• Caillots pour diverses raisons (p. ex., maladie de Crohn, ulcère peptique ou cancer gastro-intestinal, chirurgie pelvienne ou rectale, traumatisme à la naissance)
• Sexuellement transmis les maladies (par exemple, rapports sexuels non protégés, rapports sexuels avec plusieurs partenaires)

 

Examen objectif

L'examen physique se concentre sur les organes pelviens.

Les organes génitaux externes sont examinés pour déterminer la présence d'érythème, de blessure et d'enflure. Le col de l'utérus est examiné pour détecter une inflammation (par exemple, la trichomonase) et des caillots. Le pH vaginal est mesuré et des échantillons de selles sont prélevés pour analyse. Un examen bimanuel est effectué pour déterminer la sensibilité de l'utérus.

 

Symptômes de l'urticaire

Les symptômes suivants sont dangereux :

• Vaginite à trichomonase chez les enfants (fait référence à la violence sexuelle)
• Écoulement fécal (même s'il n'est pas visible, il indique la présence de fistules)
• Douleurs pelviennes et fièvre
• Saignements chez les femmes d'âge climactique

 

Interpréter les résultats des démangeaisons dues au zona

Les pertes vaginales chez les enfants peuvent indiquer la présence d'un corps étranger dans le vagin.

En présence de fistule vaginale et de cervicite, il est nécessaire de vérifier les maladies sexuellement transmissibles. Vulvovaginite non spécifique - lorsque tous les diagnostics ci-dessus ne sont pas trouvés.

Chez les femmes en âge de procréer, la vaginite doit être distinguée des caillots normaux :

• Les pertes vaginales sont généralement d'un blanc laiteux ou visqueuses, inodores et non irritantes; peut mouiller les sous-vêtements.
• Dans la vaginose bactérienne, il y a un écoulement liquide et gris avec une odeur de poisson.
• Dans l'infection à trichomonase, il y a des pertes vaginales mousseuses et jaune-vert et une irritation.
• La vaginite candidosique est un écoulement blanc semblable à du caillé qui s'aggrave souvent une semaine avant les menstruations et s'aggrave après un rapport sexuel.
• Dans les réactions allergiques, il y a une irritation importante avec une quantité relativement faible de mucus, ce qui provoque une inflammation.

Les fistules dues à une cervicite (due à une infection pelvienne) peuvent ressembler à une vaginite. Des douleurs abdominales, des douleurs lors du déplacement du col de l'utérus et une inflammation du col de l'utérus indiquent une maladie infectieuse des organes pelviens.

Des démangeaisons vaginales et des pertes vaginales peuvent survenir chez les femmes de tous âges à la suite d'affections cutanées (p.

Un écoulement aqueux et sanglant peut être causé par un cancer de la vulve, un cancer du vagin ou un cancer du col de l'utérus; le cancer peut être distingué de la vaginite par des tests et une biopsie.

Dans la vaginite atrophique, l'écoulement est peu abondant et peut être aqueux et transparent ou épais et jaunâtre. La dyspareunie se développe rapidement et les tissus vaginaux deviennent fins et secs.

 

Analyses dans les démangeaisons du zona

Tous les patients doivent subir les tests suivants :

• pH
• Préparation de spécimen anatomique humide
• Test à l'hydroxyde de potassium (KOH)

Le dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia est effectué lorsque les causes non infectieuses (p. ex., allergie, corps étranger) ne sont pas claires.

Le pH vaginal, analysé à l'aide d'un papier indicateur de pH, varie de 4,0 à 6,0 pH, avec une plage de pH de 0,2. Ensuite, placez le matériel sur 2 bouteilles avec un coton-tige ; dans une bouteille, le matériau est dissous avec du chlorure de sodium à 0,9% (préparation humide dans une solution saline) et dans l'autre - 10% de KOH (test KOH).

À l'aide du test KOH, l'origine de l'odeur de "poisson" est déterminée, ce qui indique la présence d'amines formées dans la vaginite à trichomonase et la vaginose bactérienne. Les médicaments sont examinés au microscope; KOH dissout la plupart des matériaux à l'exception des hyphes fongiques et facilite l'identification.

Le matériel est examiné au microscope dans une solution physiologique, dans laquelle il est possible de détecter la trichomonase motile, qui devient rapidement immobile et difficile à détecter après quelques minutes de frottis.

 

Traitement de la gale

Toutes les maladies mentionnées ci-dessus doivent être traitées.

Il est nécessaire de respecter l'hygiène et de garder les organes génitaux propres. Évitez d'utiliser du savon et des préparations topiques inutiles. Si nécessaire, un savon hypoallergénique doit être utilisé. L'utilisation occasionnelle de blocs de glace ou de bains chauds (avec ou sans bicarbonate de soude) peut soulager la douleur et les démangeaisons. Si la cause de l'inflammation chronique de la vulve est l'incontinence ou la maladie du lit, l'hygiène est la meilleure thérapie.

Si les symptômes sont modérés ou sévères et que les mesures énumérées ci-dessus sont inefficaces, des médicaments sont nécessaires. Des corticostéroïdes antiprurigineux (p. ex., hydrocortisone à 2 % deux fois par jour au besoin) peuvent être appliqués sur la vulve, mais pas sur le vagin. Les antihistaminiques soulagent les démangeaisons et induisent de la somnolence, aidant les patients à s'endormir.

Les adolescentes doivent apprendre les bases de l'hygiène vaginale (par exemple, comment bien essuyer le vagin de l'avant vers l'arrière après les selles et la miction, se laver les mains, éviter de toucher le vagin).

 

Démangeaisons vaginales chez les femmes âgées

— Chez les femmes culminantes, une diminution significative des taux d'œstrogène entraîne un amincissement de la muqueuse vaginale (vaginite atrophique), une sensibilité accrue aux infections et à l'inflammation. Les autres causes courantes de faibles taux d'œstrogènes chez les femmes âgées comprennent l'ovariectomie, la radiothérapie pelvienne et certains médicaments de chimiothérapie.

 

— Dans la vaginite atrophique, l'inflammation se traduit souvent par un écoulement anormal et peu abondant, qui peut être aqueux et clair ou épais et jaunâtre. La dyspareunie se développe souvent et les tissus vaginaux deviennent fins et secs.

 

— Une mauvaise hygiène (p. ex., chez les patientes souffrant d'incontinence) peut provoquer une inflammation chronique de la vulve due à des irritants chimiques dans l'urine ou les matières fécales.

 

— La vaginose bactérienne, la vaginite à candidose et la vaginite à trichomonase sont rares chez les femmes climatériques, mais peuvent survenir chez des patientes présentant des facteurs de risque.

 

— Après la ménopause, le risque de développer un cancer augmente, donc un écoulement sanguinolent ou aqueux peut souvent indiquer la présence d'un cancer ; par conséquent, tout écoulement vaginal doit être vérifié chez les femmes ménopausées.

 

Principaux résultats

• Les plaintes sont souvent spécifiques.
• Les causes des démangeaisons vaginales et des sensations de brûlure varient en fonction de l'âge de la patiente.
• La plupart des patientes nécessitent une mesure du pH vaginal et un examen microscopique des caillots; si nécessaire, une analyse bactérienne est effectuée pour la présence de maladies sexuellement transmissibles.
• Tout écoulement vaginal chez les femmes climatériques doit être examiné immédiatement.

source : msdmanuals.com