खुजली का इलाज

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दाद के कारण, उपचार और बचाव

योनि की खुजली (कभी-कभी थक्के भी हो सकते हैं) योनि (योनिशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की संक्रामक या गैर-संक्रामक सूजन का परिणाम है, अक्सर योनी की सूजन (vulvovaginitis) के साथ होती है। लक्षणों में खुजली, जलन, लालिमा और कभी-कभी डिसुरिया और डिस्पेर्यूनिया भी शामिल हो सकते हैं। योनिशोथ के लक्षण स्त्री रोग संबंधी शिकायतों का सबसे आम हिस्सा हैं।

 

प्रुरिटस का पैथोफिज़ियोलॉजी

योनि स्राव की थोड़ी मात्रा सामान्य है, खासकर अगर एस्ट्रोजन का स्तर अधिक हो। निम्न स्थितियों में उच्च एस्ट्रोजन का स्तर देखा जाता है:

 

• ओव्यूलेशन से कुछ दिन पहले
• जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान (क्योंकि जन्म से पहले मां का एस्ट्रोजन बच्चे में स्थानांतरित हो जाता है)
• पहली माहवारी से कुछ महीने पहले और गर्भावस्था के दौरान (जब एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ता है)
• ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय जिनमें एस्ट्रोजन होता है या एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ता है (उदाहरण के लिए, कुछ प्रजनन दवाएं)

ऐसे मामलों में जलन, जलन और खुजली के साथ गांठ नहीं होनी चाहिए।

आम तौर पर, लैक्टोबैसिलस बैक्टीरिया प्रजनन आयु की महिलाओं में सामान्य योनि वनस्पतियों का एक प्रमुख घटक होता है। ये बैक्टीरिया योनि के पीएच को सामान्य स्तर (3.8-4.2) पर रखते हैं, जिससे रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोका जा सकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन का उच्च स्तर स्थानीय सुरक्षा के रूप में कार्य करता है और योनि म्यूकोसा की सामान्य मोटाई सुनिश्चित करता है।

जीवाणु योनि रोगजनकों को बढ़ाने वाले कारक:

 

• एंटीबायोटिक्स (लैक्टोबैसिली की संख्या को कम कर सकते हैं)
• माहवारी रक्त, शुक्राणु या लैक्टोबैसिली में कमी के कारण योनि के क्षारीय पीएच का उल्लंघन।
• खराब व्यक्तिगत स्वच्छता
• बहुत ज्यादा धोना
• गर्भावस्था
• मधुमेह
• योनि के अंदर विदेशी वस्तुएं (उदाहरण के लिए, एक भूला हुआ टैम्पोन)

 

प्रुरिटस की उत्पत्ति

 

- बच्चों में

योनिशोथ आमतौर पर आंतों के वनस्पतियों के संक्रमण के कारण विकसित होता है। 2 से 6 वर्ष की आयु की लड़कियों में, यह अनुचित योनि स्वच्छता के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, स्खलन के बाद योनि की दिशा में पोंछना, मल के बाद हाथ नहीं धोना)।

झाग या साबुन में मौजूद रसायन योनी में सूजन और खुजली पैदा कर सकते हैं। योनि में विदेशी शरीर गैर-विशिष्ट योनिशोथ का कारण बन सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव हो सकता है।

 

— प्रजनन आयु की महिलाओं में

वैजिनाइटिस आमतौर पर संक्रामक होता है। सबसे आम प्रकार:

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस,
• कैंडिडल वेजिनोसिस
• ट्राइकोमोनिएसिस वेजिनोसिस (आमतौर पर यौन संचारित)

कभी-कभी अन्य संक्रमण (उदाहरण के लिए, सूजाक, क्लैमाइडियल संक्रमण) भारी निर्वहन का कारण बन सकते हैं। ये संक्रमण अक्सर पैल्विक सूजन की बीमारी का कारण बनते हैं।

कुछ मामलों में, जननांग दाद भी योनि में खुजली का कारण बनता है, लेकिन आमतौर पर यह रोग दर्द और अल्सर का कारण बनता है।

योनिशोथ विदेशी निकायों (एक भूले हुए टैम्पोन) के कारण भी हो सकता है। गैर-संक्रामक भड़काऊ योनिशोथ बहुत दुर्लभ है।

 

 

- क्लाइमेक्टिक महिलाओं में योनि में खुजली:

जलवायु उम्र की महिलाओं में एट्रोफिक योनिशोथ एक आम कारण है।

अन्य कारणों में योनि कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, एंडोमेट्रियल कैंसर, और असंयम वाली महिलाओं में या बिस्तर पर पड़े रोगियों में रासायनिक रूप से प्रेरित वल्वाइटिस शामिल हैं।

 

— सभी उम्र की महिलाओं में योनि में खुजली:

किसी भी उम्र में योनि और योनि संक्रमण के लिए संभावित स्थितियों में शामिल हैं:

• आंतों और जननांगों के बीच नालव्रण (आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा के मिश्रण का कारण बनता है)
• पैल्विक ट्यूमर या विकिरण (हानिकारक ऊतक और प्रक्रियाएं जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को कमजोर करती हैं)
• फिस्टुला आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान आघात या एपीसीओटॉमी के दौरान संक्रमण के कारण होता है, लेकिन कभी-कभी यह सूजन आंत्र रोग या पेल्विक ट्यूमर या पेल्विक सर्जरी (जैसे हिस्टेरेक्टॉमी, रेक्टल सर्जरी) की जटिलता के रूप में होता है।

गैर-संक्रामक vulvitis vulvovaginitis के 30% मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह टॉयलेट स्प्रे, परफ्यूम, साबुन, ब्लीच, फैब्रिक सॉफ्टनर, और कभी-कभी शुक्राणुनाशक, योनि क्रीम या स्नेहक, लेटेक्स कंडोम, गर्भनिरोधक योनि के छल्ले और डायाफ्राम सहित विभिन्न पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता या प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकता है।

 

दाद के लिए जाँच करें

इतिहास

इस चिकित्सा इतिहास में लक्षण (खुजली, जलन, दर्द, सूजन), उनकी अवधि और तीव्रता शामिल हैं। योनि स्राव की उपस्थिति में, रोगी से निर्वहन के रंग और गंध के बारे में और उन कारकों के बारे में पूछा जाना चाहिए जो उपरोक्त लक्षणों को तेज या कमजोर करते हैं (विशेषकर मासिक धर्म और संभोग से संबंधित)। स्वच्छता स्प्रे या परफ्यूम, शुक्राणुनाशक, योनि क्रीम या स्नेहक, लेटेक्स कंडोम, योनि गर्भनिरोधक रिंग और डायाफ्राम के उपयोग के बारे में भी पूछा।

शरीर प्रणालियों की एक परीक्षा में उन लक्षणों की तलाश शामिल होनी चाहिए जो रोग के कारण का संकेत दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

 

• बुखार या ठंड लगना, पेट या पेट में दर्द: श्रोणि अंगों की सूजन रोग या सिस्टिटिस
• पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया: नव निदान मधुमेह

इसके अलावा, चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित स्थितियों से जुड़े जोखिम कारकों के बारे में जानकारी होनी चाहिए:

• कैंडिडा संक्रमण (जैसे, हाल ही में एंटीबायोटिक का उपयोग, मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, अन्य प्रतिरक्षादमनकारी रोग)
• विभिन्न कारणों से थक्के (जैसे, क्रोहन रोग, पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, पेल्विक या रेक्टल सर्जरी, जन्म का आघात)
• यौन संचारित बीमारी (उदाहरण के लिए असुरक्षित यौन संबंध, कई भागीदारों के साथ यौन संबंध बनाना)

 

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक परीक्षण पैल्विक अंगों पर केंद्रित है।

एरिथेमा, चोट और सूजन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए बाहरी जननांग की जांच की जाती है। सूजन (उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनिएसिस) और थक्कों के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। योनि पीएच मापा जाता है और विश्लेषण के लिए मल के नमूने लिए जाते हैं। गर्भाशय की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक द्वैमासिक परीक्षा की जाती है।

 

पित्ती के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण खतरनाक हैं:

• बच्चों में ट्राइकोमोनिएसिस योनिशोथ (यौन हिंसा को संदर्भित करता है)
• मल स्राव (भले ही यह दिखाई न दे, यह नालव्रण की उपस्थिति को इंगित करता है)
• पैल्विक दर्द और बुखार
• क्लाइमेक्टिक उम्र की महिलाओं में ब्लीडिंग

 

दाद खुजली के परिणामों की व्याख्या करना

बच्चों में योनि स्राव योनि में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

योनि नालव्रण और गर्भाशयग्रीवाशोथ की उपस्थिति में, यौन संचारित रोगों की जाँच करना आवश्यक है। गैर-विशिष्ट vulvovaginitis - जब उपरोक्त सभी निदान नहीं पाए जाते हैं।

प्रजनन आयु की महिलाओं में, योनिशोथ को सामान्य थक्कों से अलग किया जाना चाहिए:

• योनि स्राव आमतौर पर दूधिया सफेद या पतला, गंधहीन और गैर-परेशान होता है; अंडरवियर गीला कर सकते हैं।
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस में मछली की गंध के साथ एक तरल, ग्रे डिस्चार्ज होता है।
• ट्राइकोमोनिएसिस संक्रमण में, झागदार, पीले-हरे रंग का योनि स्राव और जलन होती है।
• कैंडिडल वेजिनाइटिस एक सफेद, दही जैसा स्राव है जो अक्सर मासिक धर्म से पहले सप्ताह में बिगड़ जाता है और संभोग के बाद बिगड़ जाता है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, अपेक्षाकृत कम मात्रा में बलगम के साथ एक महत्वपूर्ण जलन होती है, जो सूजन का कारण बनती है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ (श्रोणि संक्रमण के कारण) के कारण फिस्टुला योनिशोथ के समान हो सकता है। पेट में दर्द, गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन पैल्विक अंगों की एक संक्रामक बीमारी का संकेत देती है।

त्वचा की स्थितियों (जैसे, सोरायसिस, एक्जिमा) के परिणामस्वरूप सभी उम्र की महिलाओं में योनि में खुजली और योनि स्राव हो सकता है, जो आमतौर पर इतिहास और त्वचा की जांच के माध्यम से आसानी से मिल जाते हैं।

योनि के कैंसर, योनि के कैंसर, या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कारण पानी और खूनी निर्वहन हो सकता है; परीक्षण और बायोप्सी द्वारा कैंसर को योनिशोथ से अलग किया जा सकता है।

एट्रोफिक योनिशोथ में, स्राव कम होता है और यह पानीदार और पारदर्शी या गाढ़ा और पीला हो सकता है। डिस्पेर्यूनिया जल्दी विकसित होता है, और योनि के ऊतक पतले और शुष्क हो जाते हैं।

 

दाद खुजली में विश्लेषण

सभी रोगियों को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना चाहिए:

• pH
• गीला शारीरिक नमूना तैयार करना
• पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड (KOH) परीक्षण

गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए परीक्षण तब किया जाता है जब गैर-संक्रामक कारण (जैसे, एलर्जी, विदेशी शरीर) स्पष्ट नहीं होते हैं।

योनि पीएच, पीएच संकेतक पेपर का उपयोग करके विश्लेषण किया गया, 4,0 से 6,0 पीएच तक, पीएच रेंज 0,2 के साथ। फिर, सामग्री को 2 बोतलों पर एक कपास झाड़ू के साथ रखें; एक बोतल में, सामग्री 0,9% सोडियम क्लोराइड (नमकीन घोल में गीली तैयारी) के साथ घुल जाती है, और दूसरी में - 10% KOH (KOH परीक्षण)।

केओएच परीक्षण का उपयोग करके, "मछली" गंध की उत्पत्ति निर्धारित की जाती है, जो ट्राइकोमोनिएसिस योनिशोथ और जीवाणु योनिओसिस में गठित अमाइन की उपस्थिति को इंगित करती है। माइक्रोस्कोप से दवाओं की जांच की जाती है; केओएच कवक हाइपहे को छोड़कर अधिकांश सामग्रियों को घोलता है और पहचान की सुविधा प्रदान करता है।

भौतिक समाधान में एक माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच की जाती है, जिसमें मोटाइल ट्राइकोमोनिएसिस का पता लगाया जा सकता है, जो जल्दी से स्थिर हो जाता है और कुछ मिनटों के स्मियरिंग के बाद इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

 

खुजली का इलाज

ऊपर बताए गए सभी रोगों का इलाज करना चाहिए।

स्वच्छता का पालन करना और जननांगों को साफ रखना आवश्यक है। साबुन और अनावश्यक सामयिक तैयारी के उपयोग से बचें। यदि आवश्यक हो, हाइपोएलर्जेनिक साबुन का उपयोग किया जाना चाहिए। आइस पैक या गर्म स्नान (बेकिंग सोडा के साथ या बिना) के समसामयिक उपयोग से दर्द और खुजली से राहत मिल सकती है। यदि योनी की पुरानी सूजन का कारण असंयम या बिस्तर रोग है, तो स्वच्छता सबसे अच्छा उपचार है।

यदि लक्षण मध्यम या गंभीर हैं और ऊपर सूचीबद्ध उपाय अप्रभावी हैं, तो दवा आवश्यक है। एंटीप्रायटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, आवश्यकतानुसार रोजाना दो बार 2% हाइड्रोकार्टिसोन) योनी पर लगाया जा सकता है, लेकिन योनि पर नहीं। एंटीहिस्टामाइन खुजली से राहत देते हैं और उनींदापन को प्रेरित करते हैं, जिससे रोगियों को सो जाने में मदद मिलती है।

किशोरियों को योनि स्वच्छता की मूल बातें सिखाई जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, मल त्याग और पेशाब के बाद योनि को आगे से पीछे तक कैसे ठीक से पोंछना है, हाथ धोना, योनि को छूने से बचना)।

 

वृद्ध महिलाओं में योनि में खुजली

- क्लाइमेक्टिक महिलाओं में, एस्ट्रोजन के स्तर में उल्लेखनीय कमी से योनि म्यूकोसा (एट्रोफिक योनिशोथ) का पतलापन होता है, संक्रमण और सूजन की संभावना बढ़ जाती है। वृद्ध महिलाओं में कम एस्ट्रोजन के स्तर के अन्य सामान्य कारणों में ओओफोरेक्टॉमी, पैल्विक विकिरण और कुछ कीमोथेरेपी दवाएं शामिल हैं।

 

- एट्रोफिक योनिशोथ में, सूजन के परिणामस्वरूप अक्सर असामान्य, कम स्राव होता है, जो पानीदार और स्पष्ट या गाढ़ा और पीला हो सकता है। डिस्पेर्यूनिया अक्सर विकसित होता है, और योनि के ऊतक पतले और शुष्क हो जाते हैं।

 

- खराब स्वच्छता (जैसे, असंयम के रोगियों में) मूत्र या मल में रासायनिक अड़चन के कारण योनी की पुरानी सूजन का कारण बन सकती है।

 

- बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडल वेजिनाइटिस और ट्राइकोमोनिएसिस वेजिनाइटिस क्लाइमेक्टेरिक महिलाओं में दुर्लभ हैं, लेकिन जोखिम वाले रोगियों में हो सकते हैं।

 

- रजोनिवृत्ति के बाद, कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए खूनी या पानी जैसा स्राव अक्सर कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है; इसलिए, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किसी भी योनि स्राव की जाँच की जानी चाहिए।

 

मुख्य परिणाम

• शिकायतें अक्सर विशिष्ट होती हैं।
• योनि में खुजली और जलन के कारण रोगी की उम्र के आधार पर अलग-अलग होते हैं।
• अधिकांश रोगियों को योनि पीएच माप और थक्कों की सूक्ष्म जांच की आवश्यकता होती है; यदि आवश्यक हो, तो यौन संचारित रोगों की उपस्थिति के लिए एक जीवाणु विश्लेषण किया जाता है।
• क्लाइमेक्टेरिक महिलाओं में किसी भी तरह के योनि स्राव की तुरंत जांच की जानी चाहिए।

स्रोत: msdmanuals.com