Ымыркай төрөлгөндөн баштап тез өсө баштайт. Бул мезгилде балдар абдан сезимтал болуп калышат. Айрыкча ара төрөлгөн балдар абдан алсыз жана аялуу болушат.
Эрте төрөттүн тобокелдик факторлору болуп эненин өнөкөт оорулары менен шартталган социалдык-демографиялык (үй-бүлөнүн туруксуздугу, социалдык турмуштун начардыгы, жаш үй-бүлөлөр) жана медициналык (мурунку бойдон алдыруулар, көп төрөттөр, түйүлдүктүн гемолитикалык оорулары - резус-конфликттин натыйжасында) саналат. . Кошумчалай кетсек, мөөнөтүнөн мурда төрөт кош бойлуулук учурундагы кесиптик зыян, зыяндуу адаттар, физикалык жана психикалык жаракаттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эрте төрөлгөн баладай, 22 жумадан 37 жумага чейинки аралыктөрөлгөн жана салмагы 500 граммдан ашык ымыркайлар. Бул көрсөткүчтөр ДСУ тарабынан киргизилген.
Эрте төрөттүн бир нече деңгээли бар. Алардын классификациясы жаңы төрөлгөн баланын дене салмагына жараша аныкталат. Баланын салмагы 1 килограммдан аз болсо – ашыкча салмак менен төрөлгөн бала, 1,5 кг чейинки балдар – аз салмакта төрөлсө, 1,5 кг салмакта төрөлгөн балдар – нормалдуу ара төрөлгөн балдар деп аталат.
Эрте төрөлгөн ымыркайлар кандай болот?
Эрте төрөлгөн балдардын сырткы көрүнүшү өз убагында төрөлгөн наристенин көрүнүшү менен айырмаланат. Тери астындагы май катмары ичке же ара төрөлгөн балдарда жок. Териси жука, кочкул кызыл, бырыштуу. Киндик ичтин ылдый жагында жайгашса, дени сак төрөлгөндө киндик курсактын борборунда жайгашкан. Алардын башы денесине салыштырмалуу абдан чоң, баш сөөктөгү муундар менен кичи жамбаш ачык, ал эми чоң жамбаш сөөктөрү толук ордунда болбогондуктан көлөмү жагынан кичине. Кулактын үстүнкү бөлүгү абдан жумшак. Тырмактары ичке, манжалардын фалангасын толук жаппайт. Эрте төрөлгөн кыздарда чоң жыныс эриндери кичи жыныс эриндерин толук жаппайт жана жыныстык жеринде кызарган жарака байкалат, ал эми балдарда урук бези жамбаш сөөккө түшпөйт жана жамбаштын өзү кочкул кызыл түстө болот. Киндик ажыраш кыйын болуп, жара да 8-9 күндө айыгат.
Эрте төрөлгөн ымыркайларда тышкы чөйрөгө ыңгайлашууга жетишүү да кыйын, анткени кош бойлуулук учурунда органдар системасы толук калыптана элек жана функционалдык жактан жетиле элек. Ден соолугу чың, эрте төрөлгөн ымыркайларга коркунуч туудурбаган оорулар ара төрөлгөн балдарда оор болушу мүмкүн.
Эрте төрөлгөн балдардын нерв системасы
Мээнин пайда болушу кош бойлуулуктун алгачкы этабында башталат. Демек, ара төрөлгөн ымыркайларда да мээнин бөлүктөрү түзүлөт, бирок мээнин өткөрүүчү системасынын жетилиши толук эмес, башкача айтканда - нерв талчаларынын бетин каптаган кабыкча, мелинизация толук калыптана элек, ошондуктан нерв импульстары ар кандай органдарга жетпей, органдардын иштешинде кемчиликтер пайда болот. Мелинизация процесси төрөттөн кийинки (төрөттөн кийинки) мезгилде да уланат. Дени сак, ара төрөлгөн балдардын мээси да төрөт учурунда катуу стресске дуушар болот. Мидин кабыгына катуу кысым болгондуктан мээде кан айлануу бузулуп, мээге кан куюлуулар пайда болушу мүмкүн. Бирок, мындай процесстер ара төрөлгөн балдарда көбүрөөк байкалат.
Эрте төрөлгөн ымыркайларда нерв системасынын көйгөйлөрү бар, кыймыл жөндөмдүүлүгү жана булчуңдардын тонусу төмөн, рефлекстер алсыз же жок, кол-буттун чыйрыгуусу, көз алмасынын титиреп, баш айлануусу да байкалат.
Эмбрионалдык мезгилде калыптанган эң негизги рефлекс – бул соруу рефлекси, ал ара төрөлгөн балдарда сакталып, бирок алсыз. Эрте төрөлгөн ымыркайларда эмүү рефлекси болбойт. Мындай балдарда соруу рефлексин стимулдаштыруу үчүн атайын чаралар көрүлөт. Ооздун айланасындагы булчуңдарга массаж жасоо үчүн айнек идиштерди жана атайын соргучтарды колдонот.
Мындан тышкары, ара төрөлгөн балдардын терморегуляция функциясы да толук эмес: алар жылуулукту оңой таратат, бирок аны иштеп чыгуу жана кармап калуу кыйынга турат. Алардын тер бездери иштебей, натыйжада балдар ысып кетет. Мына ушуну эске алып, ара төрөлгөн ымыркайларды эң ыңгайлуу шарттарда багышат, алар жылуу болушу керек, тоңуп калбашы керек. Ушундай эле жагымдуу шарттар неонатология бөлүмдөрүндөгү атайын селкинчектерде, ал жерде дайыма бирдей температура (36 градус) сакталат. Чала төрөлгөн ымыркайлардын сезүү органдары төрөлгөндөн 1 күндөн кийин эле иштей баштайт.
Убагында төрөлгөн ымыркайларга караганда ара төрөлгөн балдар көбүрөөк конвульсия беришет. Бул мээнин органикалык бузулушуна, эпилепсияга, дене температурасынын жогорулашына, зат алмашуунун өзгөрүшүнө байланыштуу. Бирок ара төрөлгөн ымыркайлардагы талма оорусунан айырмаланат, мисалы, дени сак ымыркайларда талма клоникалык-тоникалык (булчуңдардын жыйрылышы, андан кийин талма менен коштолот) (конвульсиялар менен уланат), ал эми ара төрөлгөн ымыркайларда талма болуп саналат. көп учурда проявляется клоникалык түрдө, башкача айтканда, качан булчуңдардын расслабляется. Кандай болгон күндө да конвульсияларды дарылоо керек, анткени конвульсиялардын себеби мээдеги кан айлануунун бузулушу болуп саналат, бул мээнин кийинки бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Чала төрөлгөн ымыркайлар (айрыкча, өтө аз салмак менен төрөлгөндөр) көбүнчө балдарда церебралдык шал оорусуна (шал) чалдыгышат. Балдардын церебралдык шал оорусунун диагнозу 1 жашында коюлат, бирок оорунун белгилери бала төрөлгөндө, өзгөчө 3 айлык кезинде эле байкала баштайт. Баланын булчуңдары начар болсо, буту-колун кыймылдата албай, 2-3 ай массаждан кийин да натыйжа билинбесе, мындай балдар Церебралдык шал оорусуна чалдыгышат. Балада рефлекстер өз убагында калыптанбаса, кыймылдоо жөндөмдөрү артта калса – аларга Церебралдык шал оорусу диагнозу коюлат.
Жогорудагы нерв системасы менен байланышкан учурларда, эрте төрөлгөн ымыркайларды невропатолог чечет. Мындай балдарга терапиялык массаж жазылат. Терапиялык массажды энелер өз алдынча, үйдө да жасай алышат, бул бала менен психологиялык байланышты калыбына келтирүүгө жардам берет жана нерв системасынын калыптанышына түрткү берет.
Эрте төрөлгөн балдардын дем алуу системасы
Эрте төрөлгөн ымыркайлар дени сак, ара төрөлгөн балдарга караганда көбүрөөк дем алышат: баланын дене салмагы канчалык аз болсо, алардын дем алуу ылдамдыгы ошончолук көп болот.
Нерв системасы жана липид (май) алмашуусу толук калыптанбагандыктан, өпкөдө сурфактант түзүлбөйт. Сурфактант дем чыгарууда альвеолалардын жабышып калбашын камсыздайт. Бул заттын жетишсиздиги көбүнчө балдардын дем алуу жетишсиздиги синдромуна алып келет жана ателектаздын өнүгүшүнө алып келет.
Ателектаз – өпкөнүн белгилүү бир бөлүгүнүн толук калыптана албай же дем алууга катыша албоосу. Бул ара төрөлгөн балдардын дем алуусу начарлайт. Мындай балдар өпкөнүн жасалма вентиляциясына которулат жана бул өпкөлөрү өз алдынча иштегенге чейин уланат.
Дем алуу жетишсиздигинин фонунда жугуштуу оорулар (пневмония) пайда боло баштайт жана бул баланын жалпы абалын ого бетер начарлатат. Ошондуктан, кош бойлуу аялдарга мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн деген шек жаралганда, аларга глюкокортикоиддик препараттар берилет, алар төрөлө элек баланын дем алуу системасынын өнүгүшүнө түрткү берет.
Эрте төрөлгөн ымыркайлардын жүрөк-кан тамыр системасы
Бардык орган системалары сыяктуу эле, эрте төрөлгөн ымыркайларда жүрөк-кан тамыр системасы толук калыптана элек. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ар кандай тышкы таасир жүрөктүн кагышын көбөйтөт, жүрөктүн тонусун жогорулатат жана кан басымын жогорулатат. Кадимки кош бойлуулук учурунда жүрөк-кан тамыр системасынын бардык элементтери бала төрөлгөнгө чейинки мезгилде толук калыптанат жана бала төрөлүүгө даяр болот. Ал эми эрте төрөлгөн ымыркайларда жүрөктүн ар кандай бузулушу бар, бул жүрөктүн кагышына жана баланын жалпы абалынын начарлашына алып келет. УЗИ (ультра үн) эхокардиография жүрөк аномалиясын аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
Жүрөк-кан тамыр системасынын жетишсиздиги менен эрте төрөлгөн ымыркайларды тышкы таасирлерден, мисалы, өтө катуу үндөрдөн коргоо керек.
Эрте төрөлгөн балдардын тамак сиңирүү системасы жана алардын тамактануусу
Эрте төрөлгөн наристелердин тамак сиңирүү органдарынын да өзүнүн өзгөчөлүгү бар. Биринчиден, мындай балдарда тамак сиңирүү ферменттери жетишсиз. Тамак сиңирүү системасындагы бездер жетиштүү фермент бөлүп чыгара албайт, ашказан ширеси да аз өлчөмдө синтезделет. Чала төрөлгөн балдардын тамак сиңирүү системасына аз өлчөмдөгү микроорганизмдер да балада дисбиозду пайда кылат. Дени сак балдарда мындай бактериялар ашказан ширесинин таасиринен өлөт. Нерв системасы байкаган кемчиликтерден ичегилердин кыймылдуулугу (кыймылы) төмөндөйт, тамактын массасы ичегилерде калат. Бирок, жарым-жартылай болсо да, ара төрөлгөн балдарда да сүттү ажыратуучу ферменттер өндүрүлөт. Демек, ара төрөлгөн балдар үчүн эң оптималдуу тамак – бул эмчек сүтү.
Эмчек сүтү аш болумдуу гана эмес, тышкы чөйрө да баланы агрессивдүү факторлордон, б.а. иммунитеттен коргойт. Демек, бала төрөлгөндө реанимация бөлүмүндө болсо да, соргуч рефлекстери калыптана элек болсо да, эмчек сүтүн алуусун камсыз кылуу керек. Мындай жол менен ара төрөлгөн балдардын өсүшүнө түрткү болот. Эгерде балада соруу рефлекси такыр калыптана элек болсо, эмчек сүтү атайын назо-гастралдык түтүк аркылуу берилет.
Эрте төрөлгөн балдардын сөөк системасы
Эрте төрөлгөн ымыркайларда сөөк системасы толук калыптанган, бирок аларда оссификация процесси толук калыптана элек. Ошондуктан, мындай балдарга кошумча кальций элементи дайындалат. Организмдеги D витамини жана фосфор кальций жетишсиздиги рахит оорусуна алып келет. Эрте төрөлгөн балдар коркунучта. Рахит - ара төрөлгөн ымыркайларда тез пайда болуп, симптомдору ачык байкалат.
Айрыкча ара төрөлгөн ымыркайларда жамбаш мууну толук калыптана элек, ошондуктан балдарда дисплазия, кыймылдай албай калуу байкалат.
Төрөткө “шашып” жаткан балдардын келечеги кандай болот? Прогноз эрте төрөттүн узактыгына жараша болот. Эгерде бала 33 жумадан кийин төрөлсө жана тубаса кемтик болбосо, баланын толук калыптанышы үчүн 70 күндөй убакыт талап кылынат. Бала эрте төрөлсө, атайын ооруканаларда, неонатология бөлүмдөрүндө кам көрүлөт. Мындай балдар дайыма аймактык педиатрдын көзөмөлүндө болот.
Иш жүзүндө ара төрөлгөн ымыркайларды туура багып, кошумча оорулардан сактаса, алар бир жыл бою теңтуштарына окшоп өсө берет.
