Реакції, що відображають адаптацію дитини до родового стресу, нових умов життя, називають прикордонними (перехідними, транзиторними, неонатальними фізіологічними) станами новонароджених.
Ці стани, на відміну від анатомо-фізіологічних особливостей новонароджених, з’являються при народженні або після народження, а потім проходять через певний час.
Транзиторна гіпервентиляція
Плач після народження – її перший вдих.
Частота дихання 30-60 ударів за хвилину, частота дихання 6-8 мл/кг.
У здорових немовлят протягом перших 3 годин спостерігається дихання у вигляді задишку (дихання глибоке, дихання незначно утруднене), що сприяє розкриттю легенів і евакуації внутрішньоутробної рідини всередині альвеол.
Протягом перших 2-3 днів адаптаційного періоду хвилинний повітрообмін легенів у 3 рази вищий, ніж у дітей старшого віку.
Минущі зміни кровообігу
Кровообіг плода відрізняється від кровообігу новонароджених трьома основними ознаками:
При наявності плацентарного кровообігу;
З відкритістю анатомічних шунтів (овальний отвір, розливна мережа, мережа Арансьєва);
Обсяг крові, що протікає через легені, мінімальний (6-9% від обсягу серцевих скорочень).
Транзиторна поліцитемія
Крім того, у немовлят спостерігається поліцитемія (надлишок еритроцитів). Цей стан характеризується надлишком гемоглобіну 180-220 г / л і гематокритом 0,55-0,65 і вище, кількість еритроцитів 6-8 × 1012 / л. Ці транзиторні зміни кровообігу зникають спонтанно і не потребують спеціального лікування.
Транзиторний дисбактеріоз
Цей стан складається з 3 фаз.
Асептична фаза - триває до тих пір, поки мама не накладе його на груди
Фаза розмноження інфекції спостерігається до 3-5 дня життя дитини. Надходження в кишечник вищезазначених мікроорганізмів.
Фаза трансформації - спостерігається з початку останніх - 1 тижні 2 тижня. Біфідобактерії розмножуються і починають вважатися основною мікрофлорою кишечника.
Перехідний збій теплообміну
Транзиторна гіпотермія - протягом перших 30 хвилин після народження знижується температура шкіри та прямої кишки, а через годину температура тіла стабілізується. Якщо температура в пологовому залі 22-23, то у дитини може знизитися до 35,5-35,7 °С. Ще нижча температура в руках і ногах.
Транзиторна гіпертермія характеризується високою кімнатною температурою (3-5 °С) у перші 38,5-39,5 днів життя, надмірним сповиванням дитини, а також недостатнім годуванням груддю, підвищенням температури тіла в результаті порушення обміну речовин як результат лежання. Якщо усунути причини транзиторного порушення теплообміну у немовлят, ці стани легко пройдуть.
Транзиторні зміни функції нирок
Рання неонатальна олігурія спостерігається в перші 3 дні життя всіх здорових немовлят, що пов’язано з нестачею рідини в організмі та особливостями кровообігу. Кількість сечі, що виділяється в першу добу, становить приблизно 0,75-1 мл/кг на годину, потім 2-5 мл/кг на годину. Цей стан є компенсаторно-пристосувальною реакцією новонароджених.
Фізіологічна протеїнурія (альбумінурія) спостерігається у всіх немовлят перших днів життя. Це пов’язано з підвищеною проникністю кульок і трубок.
Сечокислий інфаркт нирок виникає в кінці першого тижня життя дитини. При цьому сечова кислота у вигляді кристалів накопичується в порожнині збірних проток нирок, в результаті чого сеча змінюється, помутніє, на пелюшці, яка оточує дитину, з’являється жовто-цегляна пляма. Цей стан не вимагає спеціального лікування, але слід подбати про те, щоб дитина отримувала належне грудне вигодовування.
Сексуальні кризи
Статеві кризи спостерігаються у 65-70% немовлят.
Фізіологічна мастопатія - збільшення молочних залоз відбувається на 3-4 день після народження, досягає максимуму на 7-8 день життя, потім поступово зменшується і повертається до вихідного стану до кінця неонатального періоду. У більшості випадків при натисканні на таку збільшену залозу виділяється молочна рідина.
Метрографія. На 5-7 добу життя дівчат іноді (у 5-10% випадків) протягом 1-2 днів спостерігається рідкісна (0,5-1,0 мл) кровотеча із зовнішніх статевих органів.
Висип (веретено) трохи піднімається над поверхнею шкіри і розташовується переважно на ніздрях, лобі та підборідді, а в деяких випадках і на всій шкірі тіла.
Фізіологічна жовтяниця у немовлят
Причиною фізіологічної жовтяниці у немовлят є пряме підвищення білірубіну в крові у всіх немовлят в перші 2-3 дні життя, а в 60-70% випадків це призводить до вираженої жовтяниці.
Пожовтіння шкіри та слизових оболонок виникає на 2-3 день життя, кількість незв'язаного (некон'югованого) білірубіну становить 51-60 мкмоль/л у недоношених дітей і 85-103 мкмоль у недоношених дітей./л зростає до
Максимальна кількість білірубіну в крові становить 130-170 мкмоль / л.
Минуще (транзиторне) зниження маси тіла
Минуща втрата ваги відбувається на 3-4 день життя дитини, коливаючись від 8% до 10%. Зазвичай така втрата ваги не перевищує 6%. Фізіологічна втрата маси у недоношених дітей становить 12-14%.
Фізіологічне схуднення ділиться на 3 рівні:
1 ступінь - втрата ваги менше 6% не має ознак зневоднення (ексикації), але ви можете відчути, як дитина жадібно смокче
2 ступінь - зі зниженням маси тіла на 6-10%. Симптоми: почервоніння слизових оболонок, порушення відновлення шкірних складок, дитина плаче з тим же звуком, серцебиття та задишка.
3 ступінь - зі зниженням маси тіла більш ніж на 10%, з симптомами спраги: сухість шкіри та слизових оболонок, западіння великої гортані, дратівливість, виражена тахікардія, холодні руки і ноги.
Минущі стани шкіри
Нормальна еритема – це почервоніння шкіри на 2-й день після народження. Цей стан зазвичай зникає до кінця першого тижня життя дитини. Фізіологічна еритема зберігається відносно довго (до 2-3 тижнів) у недоношених дітей і дітей із цукровим діабетом матері.
Фізіологічний свербіж шкіри виникає на 3-5 день життя дитини і спостерігається переважно в області грудей і живота. Цей стан може бути більш важким, якщо дитина народилася передчасно.
Вроджений набряк виникає внаслідок закупорки вени крові в тому ж місці, де народилася дитина.
Токсична еритема - алергічна реакція, яка проявляється у вигляді червоних плям на шкірі, іноді в центрі яких можуть бути вузлики або пухирі. Цей стан зустрічається у 20-25% немовлят і виникає на 2-5 день життя дитини. Найчастіше ці плями розташовуються навколо суглобів, в області сідниць, перед грудьми.
