منذ اللحظة التي يولد فيها الطفل ، يبدأ في النمو بسرعة. خلال هذه الفترة ، يصبح الأطفال حساسين للغاية. الأطفال الخدّج على وجه الخصوص ضعفاء وضعفاء للغاية.
عوامل الخطر للولادة المبكرة هي العوامل الاجتماعية والديموغرافية (عدم الاستقرار الأسري ، والحياة الاجتماعية المتدنية ، والأسر الشابة) والطبية (الإجهاض السابق ، والولادات المتعددة ، والأمراض الانحلالية للجنين - نتيجة الصراع الريسوسي) الناجمة عن الأمراض المزمنة للأم) . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بسبب الأضرار المهنية والعادات الضارة والإصابات الجسدية والعقلية أثناء الحمل. كطفل خديج ، الفترة الفاصلة من 22 أسبوعًا إلى 37 أسبوعًا من الحملالأطفال المولودين في ووزن أكثر من 500 غرام. يتم تضمين هذه المؤشرات من قبل منظمة الصحة العالمية.
هناك عدة مستويات للولادة المبكرة. يتم تحديد تصنيفها من خلال وزن جسم الوليد. إذا كان وزن الطفل عند الولادة أقل من 1 كجم - الطفل المولود بوزن شديد عند الولادة المبكرة ، والأطفال أقل من 1,5 كجم - الأطفال الخدج منخفضي الوزن عند الولادة ، والأطفال المولودين بوزن 1,5 كجم - يُطلق عليهم اسم الأطفال المبتسرين الطبيعيين.
كيف يبدو الأطفال الخدج؟
يختلف مظهر الأطفال المبتسرين عن مظهر الأطفال المولودين في الوقت المحدد. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد رقيقة أو غير موجودة عند الخدج. الجلد رقيق ، أحمر غامق ، متجعد. تقع السرة في أسفل البطن ، بينما في الولادات الصحية تقع السرة في وسط البطن. رأسهم كبير جدًا بالنسبة إلى أجسامهم ، والمفاصل في الجمجمة والحوض الصغير مفتوحة ، بينما الحوض الكبير صغير الحجم لأن العظام ليست في مكانها بالكامل. الأذن فوق لينة جدا. الأظافر رقيقة ولا تغطي كتائب الأصابع بالكامل. في الفتيات المبتسرات ، لا تغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين تمامًا ويمكن رؤية شق ضارب إلى الحمرة في منطقة الأعضاء التناسلية ، بينما في الأولاد لا تسقط الخصيتان على الحوض ويكون الحوض نفسه باللون الأحمر الداكن. يصعب فصل الحبل السري ويشفى الجرح أيضًا في غضون 8-9 أيام.
في الأطفال الخدج ، يصعب أيضًا التكيف مع البيئة الخارجية لأن نظام الأعضاء غير مكتمل التكوين وغير ناضج وظيفيًا أثناء الحمل. الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال المبتسرين الأصحاء يمكن أن تكون شديدة عند الأطفال المبتسرين.
الجهاز العصبي للخدج
يبدأ تكوين الدماغ في المراحل الأولى من الحمل. لذلك ، حتى في الأطفال المبتسرين ، تتشكل أجزاء من الدماغ ، لكن نضج نظام التوصيل للدماغ غير مكتمل ، أي - الغشاء الذي يغطي سطح الألياف العصبية ، لا يتم تشكيل الميلنة بشكل كامل ، وبالتالي ، فإن النبضات العصبية تفعل لا تصل إلى الأعضاء المختلفة وتحدث عيوب في وظائف الأعضاء. تستمر عملية الميلنة أيضًا في فترة ما بعد الولادة (ما بعد الولادة). تتعرض أدمغة الأطفال المبتسرين الأصحاء أيضًا لضغط شديد أثناء الولادة. لأن الضغط على السحايا قوي ، يمكن أن تحدث تشنجات واضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ ونزيف في الدماغ. ومع ذلك ، فإن هذه العمليات تكون أكثر وضوحا عند الخدج.
هناك مشاكل في الجهاز العصبي ، والقدرة على الحركة وتوتر العضلات منخفضة عند الأطفال الخدج ، وردود الفعل ضعيفة أو غائبة ، ويلاحظ أيضًا ارتعاش في الذراع والساق ، وارتعاش مقلة العين والدوخة.
إن المنعكس الأساسي الذي يتشكل خلال الفترة الجنينية هو منعكس المص ، والذي يتم حفظه عند الأطفال الخدج ، ولكنه ضعيف. قد لا يعاني الأطفال المولودين قبل الأوان من منعكس المص. في مثل هؤلاء الأطفال ، يتم اتخاذ تدابير خاصة لتحفيز منعكس المص. تستخدم برطمانات زجاجية لتدليك العضلات حول الفم وشفط خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن وظيفة التنظيم الحراري للأطفال الخدج غير مكتملة أيضًا: فهم يبددون الحرارة بسهولة ، لكنهم يجدون صعوبة في توليدها والاحتفاظ بها. لا تستطيع الغدد العرقية أن تعمل ، ونتيجة لذلك ، ترتفع درجة حرارة الأطفال. مع وضع ذلك في الاعتبار ، تتم رعاية الأطفال المبتسرين في أكثر الظروف راحة ، ويجب أن يكونوا دافئًا وليسوا متجمدين. توجد ظروف مواتية مماثلة في التقلبات الخاصة في أقسام طب الأطفال حديثي الولادة ، حيث يتم الحفاظ على نفس درجة الحرارة دائمًا (36 درجة). تبدأ الأجهزة الحسية للأطفال الخدج في العمل في وقت مبكر يصل إلى يوم واحد بعد الولادة.
يعاني الأطفال المبتسرون من تشنجات أكثر من الأطفال الذين يولدون في الوقت المحدد. هذا بسبب الضرر العضوي للدماغ ، والصرع ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتغيرات في التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، فإن حدوث النوبات عند الخدج يختلف عن تلك التي تحدث عند الأطفال الخدج ، على سبيل المثال ، عند الرضع الأصحاء ، تكون النوبات ارتجاجية (تقلص عضلي ، تليها نوبات). (تستمر مع التشنجات) ، وفي الأطفال الخدج تكون كذلك غالبًا ما يتجلى في شكل رمعي ، أي عندما ترتخي العضلات. على أي حال ، فإن علاج التشنجات مطلوب ، لأن سبب التشنجات هو انتهاك الدورة الدموية في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ لاحقًا.
غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج (خاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض شديد في الوزن عند الولادة) بالشلل الدماغي (الشلل) عند الأطفال. يتم تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال بعمر عام واحد ، ولكن تبدأ أعراض المرض بالظهور مع ولادة الطفل ، خاصة في عمر 1 أشهر. إذا كان الطفل يعاني من ضعف في العضلات ، وإذا كان الطفل غير قادر على تحريك ساقيه وذراعيه ، والنتيجة غير معروفة حتى بعد 3-2 أشهر من العلاج بالتدليك ، فإن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر الإصابة بالشلل الدماغي. إذا لم يصاب الطفل بردود أفعال في الوقت المناسب ، فإنه يتخلف عن المهارات الحركية - يتم تشخيصه بالشلل الدماغي.
في الحالات التي تشمل الجهاز العصبي أعلاه ، سيتعامل طبيب الأعصاب مع الأطفال المبتسرين. يتم وصف هؤلاء الأطفال بالتدليك العلاجي. يمكن للأمهات إجراء التدليك العلاجي بشكل مستقل في المنزل ، مما يساعد أيضًا على استعادة الاتصال النفسي مع الطفل ويحفز تكوين الجهاز العصبي.
الجهاز التنفسي للخدج
من المرجح أن يتنفس الأطفال المبتسرين بصحة جيدة أكثر من أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد: فكلما انخفض وزن جسم الطفل ، زاد معدل تنفسه.
نظرًا لأن الجهاز العصبي واستقلاب الدهون (الدهون) لا يتشكلان بشكل كامل ، لا يتشكل الفاعل بالسطح في الرئتين. يضمن الفاعل بالسطح أن الحويصلات الهوائية لا تلتصق أثناء الزفير. غالبًا ما يؤدي نقص هذه المادة إلى متلازمة فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال ويؤدي إلى تطور انخماص الرئة.
انخماص الرئة هو عدم قدرة جزء معين من الرئة على التكوين الكامل أو المشاركة في التنفس. هذا يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي عند الخدج. يتم نقل هؤلاء الأطفال إلى نظام تهوية الرئة الاصطناعية ، ويستمر ذلك حتى تعمل الرئتان بشكل مستقل.
على خلفية فشل الجهاز التنفسي ، تبدأ الأمراض المعدية في الظهور (الالتهاب الرئوي) ، وهذا يزيد من تفاقم الحالة العامة للطفل. لذلك ، عند الاشتباه في الولادة المبكرة ، يتم إعطاؤهن أدوية الجلوكوكورتيكويد ، والتي تحفز نمو الجهاز التنفسي للطفل الذي لم يولد بعد.
نظام القلب والأوعية الدموية عند الخدج
مثل جميع أنظمة الأعضاء ، لا يتشكل نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كامل عند الأطفال المبتسرين. أظهرت الدراسات أن أي تأثير خارجي يزيد من عدد ضربات القلب ويزيد من نغمات القلب ويرفع ضغط الدم. أثناء الحمل الطبيعي ، تتشكل جميع عناصر الجهاز القلبي الوعائي بالكامل في الفترة التي تسبق ولادة الطفل ويكون الطفل جاهزًا للولادة. من ناحية أخرى ، يعاني الأطفال المبتسرون من مجموعة متنوعة من تشوهات القلب ، مما يؤدي إلى خفقان القلب وتفاقم الحالة العامة للطفل. يتم إجراء تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتشخيص تشوهات القلب.
يجب حماية الأطفال المبتسرين الذين يعانون من قصور في نظام القلب والأوعية الدموية من التأثيرات الخارجية ، مثل الضوضاء العالية جدًا.
الجهاز الهضمي للخدج وتغذيتهم
كما أن للأعضاء الهضمية للأطفال الخدج خصائصهم الخاصة. بادئ ذي بدء ، يعاني هؤلاء الأطفال من نقص في إنزيمات الجهاز الهضمي. لا تستطيع الغدد في الجهاز الهضمي إفراز ما يكفي من الإنزيمات ، كما يتم تصنيع عصير المعدة بكميات صغيرة. كميات صغيرة من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجهاز الهضمي للأطفال الخدج تسبب أيضًا دسباقتريوز عند الطفل. في الأطفال الأصحاء ، تموت هذه البكتيريا تحت تأثير عصير المعدة. بسبب العيوب التي يلاحظها الجهاز العصبي ، تقل حركة (حركة) الأمعاء ، وتبقى كتلة الطعام في الأمعاء. ومع ذلك ، حتى في الأطفال الخدج ، يتم إنتاج إنزيمات تكسير الحليب ، وإن كان ذلك جزئيًا. لذلك ، فإن أفضل غذاء للأطفال الخدج هو حليب الأم.
لا يعتبر حليب الأم مغذيًا فحسب ، بل إن البيئة الخارجية تحمي الطفل أيضًا من العوامل العدوانية ، أي المناعة. لذلك من المهم التأكد من حصول الطفل على حليب الثدي حتى لو كان في وحدة العناية المركزة عند الولادة ولم يصاب بردود شفط. بهذه الطريقة ، يمكن تحفيز نمو الأطفال الخدج. إذا لم يطور الطفل منعكس المص على الإطلاق ، يُعطى حليب الثدي من خلال أنبوب أنفي معدي خاص.
الجهاز العظمي للخدج
في الأطفال الخدج ، يتشكل الهيكل العظمي بشكل كامل ، لكن في نفوسهم لا تتشكل عملية التعظم بشكل كامل. لذلك ، يتم وصف هؤلاء الأطفال بعنصر الكالسيوم الإضافي. فيتامين د والفوسفور و نقص الكالسيوم مما أدى إلى الكساح. الأطفال الخدج في خطر. الكساح - يحدث بسرعة عند الخدج وتظهر الأعراض.
خاصة عند الأطفال الخدج ، بسبب التكوين غير المكتمل لمفصل الحوض ، لوحظ خلل التنسج وعدم القدرة على الحركة عند الأطفال.
ماذا سيكون مستقبل الأطفال "الذين هم في عجلة من أمرهم" للولادة؟ يعتمد التكهن على مدة الولادة المبكرة. إذا وُلد الطفل بعد 33 أسبوعًا ولم تكن هناك عيوب خلقية ، فسوف يستغرق الطفل حوالي 70 يومًا حتى يتطور بشكل كامل. إذا ولد الطفل مبكرًا جدًا ، يتم تقديم الرعاية في المستشفيات الخاصة وأقسام حديثي الولادة. يخضع هؤلاء الأطفال دائمًا لإشراف طبيب أطفال محلي.
من الناحية العملية ، إذا تمت رعاية الأطفال الخدج بشكل صحيح وحمايتهم من أمراض إضافية ، فسيستمرون في النمو مثل أقرانهم لمدة عام.
