ردود الفعل التي تعكس تكيف الطفل مع ضغوط الولادة والظروف المعيشية الجديدة تسمى الحالات الحدودية (انتقالية ، عابرة ، فسيولوجية لحديثي الولادة) لحديثي الولادة.
هذه الحالات ، على عكس الخصائص التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة ، تظهر أثناء الولادة أو بعد الولادة ، ثم تختفي بعد فترة زمنية معينة.
فرط التنفس العابر
صرخة الطفل الأولى بعد الولادة هي أنفاسه الأولى.
معدل التنفس 30-60 مرة في الدقيقة ، وحجم التنفس 6-8 مل / كغ.
في الأطفال الأصحاء ، يتم ملاحظة التنفس على شكل شهقات (الاستنشاق عميق والزفير صعب بعض الشيء) خلال الساعات الثلاث الأولى ، مما يساعد على فتح الرئتين وتفريغ السائل الجنيني داخل الحويصلات الهوائية.
في أول 2-3 أيام من فترة التكيف ، يكون تبادل الهواء في الرئتين في الدقيقة 3 مرات أكثر من الأطفال الأكبر سنًا.
تغيرات عابرة في الدورة الدموية
تتميز الدورة الدموية للجنين بثلاث سمات رئيسية مقارنة بحديثي الولادة:
مع وجود الدورة الدموية المشيمية.
مع فتح القطع التشريحية (ثقب بيضاوي ، شبكة بوتالوف ، شبكة أرانسيف) ؛
كمية الدم التي تمر عبر الرئتين ضئيلة (6-9٪ من حجم تقلص القلب).
كثرة الحمر العابر
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ كثرة الحمر (وجود فائض في خلايا الدم الحمراء عن الطبيعي) عند الرضع. يتم تحديد هذه الحالة من خلال الهيموغلوبين أكثر من 180-220 جم / لتر ، والهيماتوكريت 0,55-0,65 وما فوق ، وعدد كرات الدم الحمراء 6-8 × 1012 / لتر. تختفي هذه التغيرات العابرة في الدورة الدموية من تلقاء نفسها ولا تتطلب معالجة خاصة.
دسباقتريوز عابر
يتكون هذا الشرط من 3 مراحل.
تستمر مرحلة التعقيم حتى تضعه الأم على الثدي
تتم ملاحظة مرحلة تكاثر العدوى حتى 3-5 أيام من حياة الطفل. دخول أمعاء الكائنات الدقيقة المذكورة أعلاه.
يتم ملاحظة مرحلة التحول من نهاية أسبوع واحد إلى بداية أسبوعين. تعتبر Bifidobacteria بشكل متزايد البكتيريا المعوية الرئيسية.
اضطراب عابر في التبادل الحراري
انخفاض حرارة الجسم العابر - خلال أول 30 دقيقة بعد ولادة الطفل ، تنخفض درجة حرارة الجلد والمستقيم ، بعد ساعة ، تنخفض درجة حرارة الجسم. إذا كانت درجة الحرارة في غرفة الولادة 22-23 ، يمكن أن تنخفض درجة حرارة الطفل إلى 35,5-35,7 درجة مئوية. تنخفض درجة الحرارة في اليدين والقدمين.
لوحظ ارتفاع الحرارة العابر نتيجة ارتفاع درجة حرارة الغرفة (3-5 درجة مئوية) في الأيام 38,5-39,5 الأولى من حياة الطفل ، نتيجة لف الطفل بشكل مفرط ، وكذلك عدم إرضاع الطفل بما يكفي من لبن الثدي. بالقرب من أجهزة التدفئة يقال أن درجة حرارة الجسم ترتفع بسبب اضطراب التمثيل الغذائي نتيجة الاستلقاء. إذا تم القضاء على أسباب الاضطرابات العابرة لتبادل الحرارة عند الأطفال ، فسوف تمر هذه الحالات بسهولة.
تغييرات عابرة في وظائف الكلى
لوحظ قلة البول المبكرة في حديثي الولادة في الأيام الثلاثة الأولى من حياة جميع الأطفال الأصحاء ، وترتبط هذه الحالة بانخفاض تناول سوائل الجسم والخصائص المحددة للدورة الدموية. كمية البول التي يتم إطلاقها حوالي 3-0,75 مل / كغ لكل ساعة في اليوم الأول ، ثم 1-2 مل / كغ في الساعة. تعتبر هذه الحالة رد فعل تعويضي تكيفي لحديثي الولادة.
لوحظ بيلة بروتينية فسيولوجية (بيلة ألبومين) في جميع الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. يرتبط هذا الموقف بزيادة نفاذية الكرات والأنابيب.
يظهر احتشاء حمض اليوريك في الكلى في نهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل. في هذه الحالة ، يتراكم حمض البوليك على شكل بلورات في تجويف مجاري الكلى ، ونتيجة لذلك يتغير لون البول ، ويصبح غائما ، وتبقى بقعة صفراء اللون على غطاء البطانية. الطفل. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا ، لكن من الضروري الانتباه إلى تزويد الطفل بما يكفي من حليب الأم.
الأزمات الجنسية
تلاحظ الأزمات الجنسية في 65-70٪ من الأطفال.
اعتلال الثدي الفسيولوجي - يظهر تضخم في الغدد الثديية في آخر 3-4 أيام بعد الولادة ، ويصل إلى أقصى حجم له في اليوم 7-8 من عمر الطفل ، ثم يتناقص تدريجياً ويعود إلى حالته الأصلية بنهاية فترة الوليد. . في معظم الحالات ، عندما يتم الضغط على هذه الغدة المتضخمة ، يخرج سائل مثل الحليب.
النزيف الرحمي. في اليوم الخامس إلى السابع من عمر الفتيات ، أحيانًا (في 5-7 ٪ من الحالات) لمدة يوم أو يومين ، لوحظ القليل من الدم (5-10 مل) من الأعضاء التناسلية الخارجية.
يرتفع الطفح الجلدي (الدخينات) قليلاً عن سطح الجلد ويوجد بشكل أساسي على الأنف والجبهة والجبهة ، وفي بعض الحالات على الجسم كله.
اليرقان الفسيولوجي عند الرضع
سبب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال هو زيادة كمية البيليروبين المباشر في الدم ، والتي لوحظت في أول 2-3 أيام من الحياة في جميع الأطفال ، وفي 60-70٪ من الحالات تؤدي إلى اليرقان الواضح.
في هذه الحالة ، يحدث اصفرار الجلد والأغشية المخاطية في 2-3 أيام من حياة الطفل ، وكمية البيليروبين غير المقترن (غير المقترن) هي 51-60 ميكرولتر / لتر في الأطفال ، و 85-103 ميكرولتر. في الأطفال الخدج. يزيد إلى / لتر
الحد الأقصى لمقدار البيليروبين في الدم هو 130-170 ميكرولتر / لتر.
فقدان الوزن بشكل عابر
يحدث انخفاض عابر في وزن الجسم في 3-4 أيام من عمر الطفل وتتراوح نسبته بين 8٪ و 10٪. عادة لا يتجاوز هذا التخفيض في الوزن 6٪. فقدان الوزن الفسيولوجي عند الأطفال المبتسرين هو 12-14٪.
ينقسم فقدان الوزن الفسيولوجي إلى 3 مستويات:
1 - درجة - مع انخفاض أقل من 6٪ من وزن الجسم ، لا تلاحظ علامات الجفاف (exicosis) ، ولكن يمكن الشعور بمص الطفل الجشع
2 درجة - يحدث مع انخفاض في وزن الجسم يصل إلى 6-10٪. الأعراض: احمرار الأغشية المخاطية ، ضعف تجدد طيات الجلد ، يبكي الطفل بنفس الصوت ، هناك تسارع في ضربات القلب والتنفس.
الدرجة الثالثة - مع انخفاض وزن الجسم بأكثر من 3٪ ، تتميز بأعراض العطش: جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، بلغم كبير ، تململ ، عدم انتظام دقات القلب القوي ، برودة اليدين والقدمين.
حالات جلدية عابرة
يُطلق على احمرار جلد الجسم في اليومين الأخيرين بعد ولادة الطفل اسم الحمامي البسيطة. عادة ، تختفي هذه النتيجة بنهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل. تستمر الحمى الفسيولوجية لفترة أطول نسبيًا (تصل إلى 2-2 أسابيع) عند الأطفال المولودين قبل الأوان وفي الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري.
تظهر الحكة الفسيولوجية للجلد في اليوم الثالث والخامس من حياة الطفل وتلاحظ بشكل رئيسي في الصدر والبطن. إذا ولد الطفل قبل الأوان ، يمكن أن تكون هذه الحالة أقوى.
تنتج وذمة الأم عن ركود الدم في الأوعية الدموية في الوريد الذي ولد فيه الطفل بسبب الضغط.
الحمامي السامة - يظهر رد فعل تحسسي على شكل بقع حمراء على الجلد ، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك عقيدات أو بثور في مركزها. تحدث هذه الحالة في 20-25٪ من الأطفال وتظهر في 2-5 أيام من عمر الطفل. غالبًا ما توجد هذه البقع حول المفاصل ، في منطقة الأرداف ، أمام الصدر
