Si un patient souffre de diabète depuis plus de quinze à vingt ans, dans 80% des cas, les artères peuvent être endommagées. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Le diabète sucré est une affection pathologique caractérisée par des lésions des vaisseaux sanguins, de la peau, des tissus mous, des os et des nerfs périphériques des articulations. Souvent, des lésions osseuses et articulaires et des processus nécrotiques purulents se développent. De plus, les capillaires des jambes sont endommagés (microangiopathie) et les tissus sont privés de nutriments et d'oxygène. Les processus métaboliques sont perturbés, les produits en excès ne sont pas excrétés, ce qui entraîne de graves modifications des tissus hypoxiques et le développement de processus gangréneux-nécrotiques.
Le diabète sucré développe des lésions athéroscléreuses (macroangiopathie) et est très sévère. Des lésions athéroscléreuses se produisent dans les artères de la hanche, du genou et de la plante du pied.
La polyneuropathie, ou lésion des fibres nerveuses (neuropathie somatique et autonome), conduit au développement d'ulcères trophiques dans les jambes des patients diabétiques. Dans la plupart des cas, la forme de la plante du pied change et la posture du patient est incorrecte, tant en marche qu'en position debout. La plante des pieds, qui est moins sensible aux températures chaudes ou froides, est plus susceptible d'être endommagée par des influences mécaniques, thermiques ou chimiques, et le risque de lésions nécrotiques purulentes augmente.
L'ostéoarthropathie diabétique est caractérisée par une excrétion excessive de calcium et d'autres sels.
Dans le diabète, on distingue les types de pieds neuropathiques, ischémiques et neuroischémiques. Au début de la douleur, les patients deviennent plus fatigués, froids et engourdis.
Au fur et à mesure que le diabète progresse, la plante des pieds change de forme, les pieds plats apparaissent, les orteils prennent la forme d'un marteau et il y a des bosses sous les pattes. Le patient est boiteux et lorsqu'il y a des cicatrices et des ulcères trophiques sur les jambes, ils sont difficiles à guérir.
L'examen de la plante des pieds sur un podoscope est important pour diagnostiquer la maladie. Certains processus dans le traitement des patients souffrant de douleurs au pied (par exemple, le type exact de médicament, la guérison de la peau autour de la plaie et la prévention de l'inflammation périfocale, l'arrêt du processus purulent-nécrotique et les changements inflammatoires de la plaie, le renforcement du système immunitaire, donnant plus de soulagement aux pieds, les glucides pendant le traitement comme l'amélioration du taux de change).
En cas de complications d'infection, de lésions ischémiques et d'hyperglycémie, les patients doivent être traités par insuline et des médicaments et des onguents sont prescrits pour soulager les douleurs aux jambes et réduire les symptômes de polyneuropathie. Il est important de bien nettoyer la plaie, de guérir la peau environnante et de renouveler le pansement chaque jour.
Mieux vaut prévenir que guérir. Pour ce faire, il est important que les patients diabétiques surveillent leurs orteils tous les jours, prennent soin d'eux et consultent immédiatement un médecin si nécessaire.
Zilola DOSOVA,
La République est spécialisée
endocrinologie scientifique-pratique
centre médical
«Diabète purulent
Médecin des complications »,
endocrinologue.
