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La maladie survient dans tous les pays du monde. Cette maladie peut s'accompagner de divers signes cliniques dus à des modifications des ganglions lymphatiques et du système réticulo-endothélial, et est similaire à des maladies telles que la leucémie, la lymphogranulomatose, le mal de gorge. Elle conduit donc à des erreurs de diagnostic. Chez les jeunes enfants, la maladie prend une forme vague et bénigne et est difficile à diagnostiquer. Par conséquent, les médecins doivent être pleinement informés de cette maladie.
ÉPIDÉMIOLOGIE.
La source de la maladie est une personne malade et porteuse du virus. Le chemin de lavage se fait par des gouttelettes d'air. Dans certains cas, il peut être transmis par voie de contact, alimentaire et transfusionnelle. Mais en pratique, ces voies de transmission sont rares. La susceptibilité à la maladie est très faible. Il est principalement noté chez les adolescents et les personnes d'âge moyen. Il est plus fréquent pendant les mois les plus froids. La mononucléose infectieuse survient sporadiquement. Mais il peut aussi se propager en groupe (famille, écoles, unités militaires). Immunité acquise, stable, sans récidive. La mononucléose infectieuse est moins fréquente chez les nourrissons et les enfants de moins d'un an parce que l'immunité est transmise aux enfants par les greffes.
ETIOLOGIE.
Selon de nombreux scientifiques, l'agent causal de la mononucléose infectieuse est le virus d'Epstein-Barr. Le virus appartient à la famille de l'herpès stockant l'ADN, a des propriétés lymphoprolifératives. La différence avec les autres virus est qu'il ne provoque pas de cytolyse et ne se multiplie que dans les lymphocytes B. Le virus persiste longtemps dans les cellules et, dans certains cas, a la capacité de se reproduire à nouveau. Cependant, les raisons de la détection de ce virus dans le lymphome de Berkitta, le carcinome nasopharyngé et la lymphogranulomatose, en plus de la mononucléose infectieuse, ne sont toujours pas claires.
PATHOGÉNÈSE.
L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par les muqueuses de la bouche, de la gorge et des voies respiratoires supérieures. Une rougeur et un gonflement des muqueuses sont observés au site d'entrée de l'agent pathogène. Il y a 5 étapes dans la pathogenèse de la mononucléose infectieuse : Étape I - l'introduction de l'agent pathogène ; Stade II - le transfert du virus par la voie lymphogénique aux ganglions lymphatiques régionaux, leur hyperplasie; Stade III - virémie et réaction systémique du tissu lymphoïde; Stade IV - état allergique infectieux ; Stade V - la formation et la récupération de l'immunité contre cette maladie. La base des modifications pathologiques de la mononucléose infectieuse est la prolifération d'éléments du système macrophage, l'infiltration diffuse ou focale de cellules mononucléées indéterminées tissulaires. Dans de rares cas, l'examen histologique révèle une nécrose focale du foie, de la rate, des reins.
CLINIQUES.
La période d'incubation n'a pas été complètement étudiée, selon les scientifiques, elle peut durer de 5 à 21 jours ou jusqu'à 1 mois. La maladie commence souvent par une augmentation soudaine de la température corporelle. Cependant, les signes cliniques typiques de la mononucléose infectieuse apparaissent à la fin de la première semaine de la maladie.
Signes cliniques de la période initiale :
augmentation de la température corporelle, hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, inflammation des amygdales, difficulté à respirer par le nez.
Une hypertrophie du foie et de la rate peut être ressentie à la fin de la première semaine et au début de la deuxième semaine.
Dans le sang, des mononucléaires indéfinis se forment. Dans certains cas, la maladie commence lentement.
Dans ce cas, la maladie peut s'accompagner d'une élévation de la température corporelle pendant 2 à 5 jours, d'une faiblesse, d'une légère inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures, chez 1/3 des patients au début de la maladie, la température corporelle est subfébrile ou normale , à la fin de la première semaine jusqu'à 38-40 C.
La lymphadénopathie (lymphadénite virale) est un symptôme persistant et primaire de la maladie, d'abord avec des ganglions lymphatiques hypertrophiés situés derrière l'oreille, sous la mâchoire et à l'arrière du cou. Le plus souvent, la lymphadénite est bilatérale, dans certains cas du côté gauche.
Chow, la lymphadénite axillaire est moins fréquente. La taille des ganglions lymphatiques peut aller d'une noix en forme de pois à un œuf de poule. Bien élastique lorsqu'il est maintenu, légèrement douloureux et non attaché aux tissus environnants. La peau au-dessus des ganglions lymphatiques n'a pas changé. Dans certains cas, des tumeurs peuvent apparaître dans les tissus autour des ganglions lymphatiques. Après 15-20 jours, les ganglions lymphatiques reviennent à la normale. L'abcès ganglionnaire est rare dans la mononucléose infectieuse.
Les dommages à la gorge et au larynx sont considérés comme un signe clinique persistant et évident de mononucléose infectieuse. Tout d'abord, les dommages aux amygdales se manifestent par des symptômes de divers types d'angine (catarrhale, folliculaire, lacunaire, ulcéreuse et nécrotique). L'examen de la gorge du patient révèle une rougeur et un gonflement des amygdales, de la langue, de la paroi arrière du larynx. Dans certains cas, les glandes d'amandier développent des revêtements de différentes formes. Les revêtements sont de couleur jaune blanchâtre ou grise, bosselés et faciles à déplacer.
Souvent, le processus inflammatoire se propage également aux glandes nasopharyngées. Ils provoquent une congestion nasale, c'est-à-dire des symptômes de grippe, en raison de leur hypertrophie. La voix du patient change, la respiration devient difficile et la respiration par la bouche est observée.
L'hépatosplénomégalie est détectée chez 97 à 99 % des patients. Le volume du foie augmente dès le premier jour de la maladie et atteint un pic entre le 4e et le 10e jour. Dans certains cas, la fonction hépatique est également altérée (ictère de la peau et des yeux, augmentation des aminotransférases, des tests de thymol et de sulème). La diminution du volume du foie est progressive et peut même durer 2-3 mois. L'hypertrophie de la rate est également l'un des principaux signes cliniques de la mononucléose infectieuse. Une rate hypertrophiée peut être palpée au cours des trois premiers jours chez tous les patients qui se présentent à l'hôpital. Il atteint son apogée en 4 à 10 jours. La réduction et la normalisation du volume de la rate se produisent plus tôt que dans le foie. Cela correspond à la fin de la 3ème semaine.
Changements dans le sang. Pour la mononucléose infectieuse, une petite quantité de leucocytose (15-30 x 10) est associée à une augmentation de l'ECHT de 20-30 mm / s. Les changements les plus importants sont la lymphocytose, la monocytose et l'apparition de cellules mononucléées indéterminées (10 à 70 %) dans le sang.
Certains patients peuvent ne pas présenter de signes cliniques de mononucléose infectieuse. Avec une diminution progressive de la température corporelle, l'état général du patient commence à s'améliorer et d'autres signes cliniques de la maladie disparaissent également progressivement.
Classification clinique de la mononucléose infectieuse
1.Types
Exactement
Indéfini:
A) en position cachée
B) sans signes cliniques
C) viscérale
2. En poids
Léger
Poids moyen
Lourd
DIAGNOSTIC.
Les principaux signes cliniques sont : fièvre, lésions de la gorge et du larynx, hypertrophie des ganglions lymphatiques, ainsi que des modifications hématologiques (augmentation de l'ECHT, présence de cellules mononucléées indéterminées, lymphocytose, leucocytose). Utilise diverses méthodes d'hémagglutination basées sur l'analyse sérologique. La méthode sérologique la plus simple et la plus performante est la réaction d'attachement des érythrocytes équins (RA) dans cette fenêtre instrumentale. Cette réaction est positive chez 99 % ou plus des patients atteints de mononucléose infectieuse, alors que dans d'autres maladies, elle est presque toujours négative.
DIAGNOSTIC COMPARATIF. Mononucléose infectieuse
Ne t'inquiète pas,
ORVI,
Hépatite virale,
Elle est réalisée avec des maladies telles que la lymphogranulomatose.
COMPLICATIONS.
Rare. Les plus importants sont l'otite, la para-amygdalite, la sinusite, la pneumonie. Rarement, une rupture de la rate, une insuffisance hépatique aiguë, une anémie hémolytique aiguë, une myocardite, une méningo-encéphalite, une névrite, une polyradiculonévrite surviennent.
TRAITEMENT
Il n'y a pas de cure privée. Traitement principalement hyposensibilisant, marqué et fortifiant
méthodes sont utilisées (vitamines C, PP, groupe B). Si des complications sont observées, des antibiotiques sont prescrits. Bien entendu, les gargarismes (solutions d'iode, de furacilline), les compresses chaudes sont recommandés. Dans les cas graves
des glucocorticoïdes (1-1,5 mg/kg) sont administrés.
LA PRÉVENTION.
Il n'y a pas de prophylaxie privée. L'hospitalisation est basée sur des indications cliniques. Les personnes en contact ne sont pas observées. Les mesures de désinfection ne sont pas effectuées. La quarantaine ne sera pas annoncée
© Docteur Muxtorov