Chez les jeunes enfants, comme chez les adultes, les intestins ont tendance à se bloquer ou à se tordre autour de l'axe. La cavité intestinale peut souvent être bloquée par des corps étrangers, des excréments ou des vomissements (dans certains cas, des tumeurs). En conséquence, une obstruction intestinale aiguë est observée. À ce moment, le flux de déchets et de gaz s'arrête. Si l'obstruction intestinale se trouve dans l'intestin grêle, l'enfant va vomir.
Dans les premiers stades de la maladie, des gaz et des matières fécales peuvent entrer, mais le haut de l'abdomen gonfle, l'état de l'enfant s'aggrave rapidement, il ne peut pas trouver d'endroit où se reposer à cause de la douleur et il commence à se balancer d'un côté à l'autre du lit.
L'obstruction intestinale congénitale est plus fréquente chez les enfants, survenant dans les premières heures après la naissance et représente 30% de l'obstruction intestinale. Souvent, le premier signe de la maladie est détecté dans la maternité. Dans ce cas, les bébés sont immédiatement transférés au service chirurgical, où ils sont soigneusement examinés et traités chirurgicalement.
Il existe plusieurs autres types d'obstruction intestinale congénitale, dont les symptômes deviennent apparents en quelques mois ou années. Une constriction du duodénum qui commence dans l'estomac est appelée pylorosténose.
L'obstruction colorectale (maladie de Girshprung) est diagnostiquée un jour après la naissance. Dans les formes sévères de la maladie, la condition s'aggrave à la naissance, les selles primaires ne sont pas excrétées et l'abdomen est enflé.
Après la chirurgie, ces enfants se développent normalement. Parfois, il y a de la constipation. Dans le même temps, l'enfant est en retard de croissance sur ses pairs, il y a des vomissements fréquents, des douleurs abdominales et des malaises. La méthode chirurgicale effectuée peut donner de bons résultats.
Les sites de cicatrisation varient en fonction de la longueur et de la brièveté de l'intestin, ainsi que de la taille et de la largeur de l'intestin. Il peut y avoir une cicatrice recouvrant l'intérieur de la paroi abdominale et l'intestin, une ou toutes les cavités abdominales entre l'intestin grêle, l'intestin grêle et le gros intestin. Les cicatrices causent beaucoup de douleur au corps, en particulier dans le cas d'une occlusion intestinale cicatricielle, parfois les intestins environnants s'emmêlent.
Les cicatrices abdominales sont causées par un enfant qui a des antécédents d'abcès abdominaux, en particulier ceux atteints de péritonite.
Une occlusion intestinale marquée qui survient après la chirurgie ou des mois ou des années après la chirurgie est appelée «occlusion intestinale du soir». Selon certains médecins, la prédisposition du corps aux cicatrices est également un facteur.
La maladie commence souvent soudainement et s'accompagne de douleurs intenses. L'enfant hurle de douleur, ne trouve pas d'endroit où se reposer, puis semble se reposer un moment. Cependant, une douleur intense revient. Cela est particulièrement vrai lorsque l'intestin autour de la cicatrice est enveloppé. Après un certain temps, les nausées et les vomissements commencent. D'abord la nourriture mangée d'abord, puis les substances intestinales stagnantes tombent. La diarrhée s'arrête. Initialement, la température n'augmente pas, puis elle peut atteindre 38-39 ° C.
Parfois, la cicatrisation de l'intestin peut commencer progressivement. Dans ce cas, la douleur est faible et légère. L'enfant ne remarque aucun changement significatif. Dans de tels cas, il est important de ne pas agir comme un "passant". Sinon, le processus dans l'abdomen de l'enfant peut être sévère, entraînant une pourriture intestinale et une péritonite. Par conséquent, les parents ne doivent pas être indifférents à toute douleur abdominale, surtout si l'enfant a déjà été opéré.
Voici deux ou trois incidents différents qui ont eu lieu à notre clinique. Il y a un mois, une fille de onze ans a subi une opération chirurgicale pour une appendicite aiguë dans une unité de chirurgie et sa tumeur en forme de ver a été enlevée. Après l'opération, il s'est senti bien et a récupéré. Mais il a alors commencé à ressentir de graves douleurs abdominales. Il a été transporté à l'hôpital dix heures plus tard. Il a rendu le lactosérum six fois. En raison de la douleur, l'enfant est devenu pâle et transpirait abondamment. Son état général est grave, sa langue est sèche, ses yeux sont blancs, ses lèvres sont sèches et ses yeux sont effrayés. La neige est serrée. À la palpation, l'enfant saute de douleur intense.
Pendant l'opération, il y avait une grande quantité de liquide sanglant dans l'abdomen. Une cicatrice fibreuse (adhérence) de l'appendice adhère à la paroi de l'intestin grêle, écrasant l'intestin grêle. La même zone de l'intestin grêle est bloquée par les excréments et les gaz, et l'intestin est bleu. La partie supérieure de la zone rétrécie de l'intestin est remplie d'excréments et dilatée. Lorsque la cicatrice fibreuse, qui écrasait l'intestin, a été coupée, l'intestin s'est décoloré et il y a eu des impulsions. Le garçon a été hospitalisé pendant deux semaines et s'est rétabli.
Le patient de six ans a souffert de diarrhée pendant trois jours, de douleurs abdominales et de vomissements à plusieurs reprises. L'état général de l'enfant est satisfaisant. Lorsque l'abdomen du bébé a été palpé, une tumeur douce et droite est apparue dans sa main. Selon ses parents, le garçon dormait la nuit à cause de douleurs abdominales, de grincements de dents et le matin, il éternuait et mouillait son oreiller. L'enfant s'est également plaint de démangeaisons au niveau de l'orifice de décharge arrière. Sur la base de ces symptômes, nous avons commencé à traiter l'enfant sans chirurgie. Des solutions spéciales ont été préparées, des injections ont été administrées et des médicaments ont été administrés. En conséquence, de nombreux vers (ascarides) sont tombés dans les selles et la tumeur de l'abdomen a disparu. Le garçon était complètement guéri.
L'enfant de huit ans est soudainement tombé malade, transpirant abondamment à cause de la douleur atroce dans son abdomen, et a commencé à pleurer. Il est devenu nauséeux, a vomi plusieurs fois et est devenu faible. Le garçon était dans un état grave, de couleur pâle, avec une langue sèche et un teint jaune. L'abdomen est doux au toucher, avec une tumeur sur le côté gauche du nombril. Puis, dans la douleur, le garçon n'a pas pu trouver un endroit pour se reposer et a replié ses jambes dans son ventre. encore et encore le lactosérum est revenu.
Après une courte période de préparation, l'enfant a subi une intervention chirurgicale et une petite quantité de liquide rouge est sortie de l'abdomen. Le côlon tournait autour de son axe et formait un nodule. La couleur de l'intestin était bleu foncé et aucune impulsion n'était connue. L'intestin est lentement devenu rose et les veines ont commencé à battre. La zone nodulaire de l'intestin était écrasée, contusionnée et saignait. Le haut déchiré de l'intestin a été suturé à plusieurs endroits. L'état de l'enfant s'est rapidement amélioré après l'opération. Le garçon était complètement guéri.
Il convient de noter qu'il existe des cas de conséquences tragiques. En effet, les parents amènent leurs enfants à l'hôpital beaucoup plus tard, lorsque la maladie s'aggrave. En fait, il existe de nombreux types de maladies chirurgicales aiguës de l'abdomen. Un diagnostic et une chirurgie rapides et précis jouent un rôle important pour sauver la vie d'un enfant. Être en retard chez le médecin, perdre un temps précieux en raison de la négligence, met en danger la vie du patient. Il n'est pas possible de donner à un enfant des analgésiques ou de mettre un appareil de chauffage dans l'abdomen en cas de douleur dans l'abdomen.
Alijon ZOHIDIY,
chirurgien de la plus haute catégorie, candidat aux sciences médicales.
