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Rupture du placenta
Le décollement placentaire est une condition dans laquelle le placenta se sépare prématurément de la paroi utérine. Un autre nom pour cela est le placenta abruptio. Le placenta est la principale ligne de vie du bébé pour l'oxygène et les nutriments, et s'il ne colle pas fermement à la paroi utérine, il y a des interruptions dans le flux de ces éléments vitaux.
Le bon moment pour le décollement placentaire est après la naissance du bébé. Idéalement, cela se produit avec des contractions utérines qui aident le placenta à se séparer. Il peut alors passer du vagin à travers les membranes qui entourent le bébé.
Quelle est la fréquence du décollement placentaire?
On estime que moins de 1% des femmes enceintes développent cette maladie, ce qui devient rare. En règle générale, cela est lié à d'autres facteurs de risque, dont beaucoup peuvent être évités grâce à une grossesse saine et régulière et un mode de vie sain.
Risque de décollement placentaire
La cause de l'insuffisance placentaire n'est pas toujours claire. Cependant, certains facteurs de risque augmentent la probabilité d'occurrence:
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Les femmes ayant des antécédents d'insuffisance placentaire ont un risque accru de récidive
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Tabagisme et consommation de drogues illicites, en particulier la cocaïne et les craquelins
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Niveaux élevés de consommation d'alcool pendant la grossesse
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L'hypertension est soit une hypertension induite par la grossesse (PIH), soit une hypertension essentielle
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Une mauvaise nutrition
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Les risques augmentent chez les femmes avec de nombreux enfants
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Femmes de plus de 35 ans
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Femmes ayant tendance à former des caillots sanguins et des saignements
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Lorsqu'il y a un traumatisme à l'abdomen, comme un accident de voiture, une chute ou un coup de poing, les femmes qui ont subi des blessures physiques et des traumatismes dus à la violence domestique sont plus à risque.
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Chez les mères présentant des fibromes utérins ou une anomalie de l'abdomen
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Ceci est particulièrement dangereux si les membranes se rompent prématurément («PROM») - il s'agit d'une perte soudaine et rapide de liquide amniotique et peut survenir lors de l'accouchement vaginal de jumeaux après la naissance des premiers jumeaux.
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Pour les mères qui ont des grossesses multiples, telles que des jumeaux, des triplés ou des quadruplés
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Les risques sont accrus chez les nourrissons avec des cordons ombilicaux très courts
Signes de décollement placentaire
Des saignements sont toujours observés lors du décollement placentaire, mais ce n'est pas toujours clair. Il est possible de masquer le saignement, c'est-à-dire que le sang est emprisonné entre le placenta et l'utérus et contient efficacement le sang dans cet espace. En variante, il peut également être détecté lorsqu'une partie du sang pénètre dans l'utérus, autour de la séparation, et sort par le vagin.
Le décollement placentaire survient généralement à partir d'environ 20 semaines de grossesse. Il s'agit principalement d'une condition limitée au troisième trimestre. C'est presque toujours douloureux et cela fait soupçonner la mère qu'il y a un problème.
Les autres signes et symptômes comprennent:
- Saignements vaginaux, mais 20% des femmes atteintes de décollement placentaire n'ont pas de saignement vaginal évident
- Douleurs abdominales ou dorsales
- Surtout la tendresse de l'utérus et de ses environs
- Contractions utérines non congénitales - il peut y avoir une légère interruption entre les contractions, l'une chevauchant l'autre
Complications du décollement placentaire
Si le divorce est partiel ou mineur, les complications peuvent ne pas être présentes du tout. Tant que le flux sanguin vers le bébé n'est pas perturbé, il n'y a aucun risque pour la santé et le bien-être de la mère ou du bébé. Si la séparation est importante et que la perte de sang est importante, un traitement d'urgence est très important.
Les autres complications comprennent:
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Il existe un risque de complications associées à une naissance prématurée
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Un choc pour la mère en raison d'une perte de sang
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Apport d'oxygène insuffisant au bébé, ce qui peut entraîner une paralysie cérébrale et la mort (malheureusement, en cas d'insuffisance placentaire, environ 12% des bébés meurent)
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Avoir un enfant souffrant de malnutrition (bien que l'insuffisance placentaire soit suffisamment importante pour en être la cause, auquel cas une césarienne est généralement pratiquée)
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Parfois, s'il n'est pas possible de contrôler les saignements post-partum, il peut être nécessaire pour la mère de retirer l'utérus (ablation de l'utérus).
Comment diagnostique-t-on l'insuffisance placentaire?
- Selon les signes cliniques - la mère est examinée et suspectée par un obstétricien, une sage-femme ou un médecin, puis le diagnostic est posé.
- Examen échographique de l'abdomen ou du vagin, dans lequel le placenta est arraché de la paroi utérine (il faut garder à l'esprit que l'échographie ne montre pas tous les cas abstraits)
- Des tests sanguins qui mesurent le temps de coagulation du sang maternel et excluent les anomalies
- Alitement, surveillance des signes vitaux et observation générale lorsque la mère et son enfant sont stables
- L'administration de liquide dans la veine commence
- Surveillance fœtale
- S'il est nécessaire d'accoucher à l'avance, la mère peut recevoir des stéroïdes pour assurer la maturité des poumons du bébé.
- La mère peut être forcée d'accoucher par le vagin
- Si le divorce est grave et que le bébé est suffisamment mature, une césarienne peut être pratiquée
Une fois que le placenta commence à se séparer, aucun traitement spécifique ne peut l'empêcher de se séparer et il n'y a aucun moyen de le restaurer.
Complications
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Une perte de sang excessive entraînant un choc maternel
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Inconfort fœtal dû à une circulation insuffisante d'oxygène et de nutriments chez le bébé
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Si l'insuffisance placentaire est grave et non traitée, la mère et son bébé peuvent mourir