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विलंबित अंतर्गर्भाशयी विकास
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) सभी गर्भधारण के लगभग 3-5% में होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चे का विकास बाधित और प्रतिबंधित होता है, इसलिए वह जितना होना चाहिए उससे छोटा होता है। परंपरागत रूप से, IUGG वाले बच्चे का वजन उनकी गर्भकालीन आयु के हिसाब से 10 प्रतिशत से कम होता है।
नियमित प्रसवपूर्व देखभाल का एक लक्ष्य यह आकलन करना है कि क्या शिशु का विकास उस तरह हो रहा है जैसा उसे होना चाहिए। मां के पेट के आकार की तुलना उसकी गर्भावस्था के हफ्तों से की जाती है। हालाँकि पेट के आकार के मामले में अलग-अलग माँएँ अलग-अलग होती हैं, फिर भी पेट के कुछ मानक संकेत होते हैं जो बढ़ते बच्चे का संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, पहली तिमाही के अंत तक, 12 सप्ताह में, गर्भाशय को माँ की जघन हड्डी के स्तर तक उठना चाहिए, और गर्भावस्था के 20 सप्ताह में, गर्भाशय का ऊपरी भाग या आँख का निचला भाग ऊपर होना चाहिए। नाभि के स्तर पर.
विकास प्रतिबंध के लिए जोखिम कारक
- खराब प्रसवपूर्व शिक्षा और अपर्याप्त आहार सेवन वाली माताएँ
- वे माताएं जिन्होंने पहले IUGR वाले बच्चे को जन्म दिया है
- धूम्रपान, अवैध नशीली दवाओं का उपयोग और शराब का सेवन IUGR के लिए जोखिम कारक हैं
- आईयूजीआर क्रोमोसोमल असामान्यताओं जैसे डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम या उनके प्रमुख अंगों में से किसी एक की असामान्यता वाले शिशुओं में अधिक आम है।
- जिन बच्चों को गर्भाशय में रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस या साइटोमेगालोवायरस जैसे संक्रमण हुआ हो
- जो माताएं अस्वस्थ महसूस करती हैं या गर्भावस्था से संबंधित अन्य जटिलताओं का अनुभव करती हैं
- उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया वाली माताएँ
- असामान्य प्लेसेंटा के कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता या प्लेसेंटा प्रिविया की उपस्थिति में
- आईयूजीआर जुड़वां गर्भधारण में आम है, खासकर एक जैसे जुड़वां बच्चों में
- आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है: जो माताएँ जन्म के समय छोटी होती हैं और जिनके साथी भी छोटे होते हैं वे स्वयं छोटे बच्चों को जन्म देती हैं।
IUGR के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
असममित विकास प्रतिबंध प्रारंभिक गर्भावस्था से जुड़ा हुआ है, और जब बच्चे का सिर और शरीर छोटा होता है, तो इसका मूल रूप से मतलब है कि बच्चे के विकास में सामान्य रुकावट है। ऐसा तब होता है जब बच्चे को संक्रमण हो जाता है या वह निकोटीन, अवैध दवाओं या शराब जैसे विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आ जाता है।
असममित वृद्धि प्रतिबंध 20 सप्ताह के बाद की अवधि को संदर्भित करता है जब प्लेसेंटा उतनी कुशलता से काम नहीं कर रहा होता है जितना उसे करना चाहिए। यह प्रीक्लेम्पसिया के दौरान, एकाधिक गर्भधारण के दौरान और यदि बच्चे में कोई असामान्यता हो तो होता है। यह कमोबेश शिशु के मस्तिष्क और हृदय की रक्षा करने और उन्हें बढ़ते रहने के लिए एक रक्षा तंत्र के रूप में होता है। इन अंगों को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि ये बच्चे के जीवित रहने के लिए आवश्यक हैं।
हालाँकि, शरीर के बाकी हिस्सों के लिए एक लागत है क्योंकि वसा भंडार समाप्त हो गए हैं। असममित विकास प्रतिबंध वाले बच्चे जन्म के बाद अवरुद्ध दिखाई देते हैं। वे पतले हैं और "छोटे बूढ़े" जैसे दिखते हैं। उनका चेहरा बहुत चिंतित, भूखा है और ऐसा लगता है कि वे हमेशा भूखे रहते हैं।
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान कैसे किया जाता है?
जब माताएं प्रसव पूर्व देखभाल के लिए जाती हैं, तो उनके गर्भाशय के विकास की जांच पेट के स्पर्श (शारीरिक परीक्षण के दौरान उंगलियों और हाथों से महसूस करना) द्वारा की जाती है।
इससे यह उचित संकेत मिलता है कि शिशु का विकास उस तरह नहीं हो रहा है जैसा होना चाहिए। फंडस की ऊंचाई, जो गर्भाशय का शीर्ष है, मां की सिम्फिसिस प्यूबिस (उसकी जघन हड्डी) से मापी जाती है और इसकी तुलना उसके गर्भकालीन सप्ताहों से की जाती है।
IUGR का निदान करने का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। भले ही मां अपनी तारीखों के बारे में निश्चिंत हो, फिर भी अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चे के विकास और आकार की बारीकी से जांच की जा सकती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, बच्चे के विकास की तुलना पिछले स्कैन से की जा सकती है।
परीक्षण किए जाने वाले विकास मापदंडों में शामिल हैं:
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बच्चे के सिर का घेरा
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फीमर की लंबाई एक लंबी हड्डी होती है जो कूल्हे से घुटने तक फैली होती है
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पेट का माप
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नाल से गर्भनाल के माध्यम से रक्त का प्रवाह
आईयूजीआर का उपचार/प्रबंधन
उपचार आमतौर पर बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी, नियमित स्कैन, भ्रूण की निगरानी, प्रसवपूर्व जांच और नियमित वजन के माध्यम से होता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बच्चे को कोई खतरा नहीं है।
यदि चिकित्सा-प्रसूति टीम यह आकलन करती है कि बच्चा गर्भ में रहने की तुलना में गर्भ में बेहतर होगा, तो प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है या सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जा सकता है। जाहिर है, लागत और लाभ की तुलना सावधानी से की जानी चाहिए; समय से पहले जन्में बच्चे अपनी अनूठी जटिलताओं के साथ आते हैं।
बिस्तर पर आराम, पोषण विशेषज्ञ से परामर्श, तनाव को कम करना और एक शांत, सुखद गर्भावस्था के लिए प्रयास करना सभी मदद कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि ये रणनीतियाँ स्थिति को ठीक कर देंगी। कभी-कभी, एकमात्र समाधान माँ और उसके बच्चे को तब तक दूध पिलाना होता है जब तक कि वे गर्भावस्था के पर्याप्त सुरक्षित चरण में न पहुँच जाएँ; यदि बच्चा व्यवहार्य है, तो सिजेरियन डिलीवरी की व्यवस्था की जाती है। IUGR वाले बच्चे आसानी से तनावग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए सामान्य जन्म हमेशा संभव नहीं होता है।
IUGR वाला बच्चा जोखिम में है
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प्रसव के दौरान बेचैन होने और स्वयं सांस लेने में असमर्थ होने की संभावना अधिक होती है
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इसकी अपरिपक्वता और कम वसा भंडार के कारण इसका तापमान बनाए रखने में परेशानी हो सकती है
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डिलीवरी के बाद पहले कुछ दिनों में आपको बहुत भूख भी लग सकती है
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निम्न रक्त शर्करा की समस्या हो सकती है और एक विशेष देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता होती है
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IUGR वाले बच्चे संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं और बीमार महसूस करते हैं क्योंकि वे सामान्य आकार के बच्चों की तुलना में अधिक मजबूत नहीं होते हैं।