अपरा संबंधी अवखण्डन

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अपरा संबंधी अवखण्डन
प्लेसेंटा एबॉर्शन एक ऐसी स्थिति है जिसमें नाल गर्भाशय की दीवार से समय से पहले अलग हो जाती है। इसके लिए एक और नाम है एबिप्टियो प्लेसेंटा। प्लेसेंटा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए बच्चे की मुख्य जीवन रेखा है, और अगर यह गर्भाशय की दीवार पर मजबूती से नहीं टिकती है, तो इन महत्वपूर्ण तत्वों के प्रवाह में रुकावटें आती हैं।
बच्चे के पैदा होने के बाद प्लेसेंटल एबॉर्शन का सही समय है। आदर्श रूप से, यह गर्भाशय के संकुचन के साथ होता है जो नाल को अलग करने में मदद करता है। फिर यह बच्चे को घेरने वाली झिल्ली के माध्यम से योनि से गुजर सकता है।
प्लेसेंटा एब्डोमिनल कितना आम है?
यह अनुमान लगाया गया है कि 1% से कम गर्भवती महिलाओं में स्थिति विकसित होती है, और यह शायद ही कभी बनती है। आमतौर पर, यह अन्य जोखिम कारकों से संबंधित है, जिनमें से कई को स्वस्थ, नियमित गर्भावस्था और एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ रोका जा सकता है।
अपरा आकस्मिकता का खतरा
अपरा अपर्याप्तता का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। हालांकि, कुछ जोखिम कारक हैं जो घटना की संभावना को बढ़ाते हैं:
  • अपरा अपर्याप्तता के इतिहास वाली महिलाओं में पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है
  • धूम्रपान और अवैध दवा का उपयोग, विशेष रूप से कोकीन और पटाखे
  • गर्भावस्था के दौरान शराब का उच्च स्तर
  • उच्च रक्तचाप या तो गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप (PIH) या आवश्यक उच्च रक्तचाप है
  • खराब पोषण
  • कई बच्चों के साथ महिलाओं में जोखिम बढ़ता है
  • 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं
  • रक्त के थक्के और रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाली महिलाएं
  • जहां पेट में आघात होता है, जैसे कि कार दुर्घटना, गिरना, या मुक्का मारना - घरेलू हिंसा के कारण जिन महिलाओं को शारीरिक चोट और आघात का सामना करना पड़ा है, वे अधिक जोखिम में हैं।
  • गर्भाशय फाइब्रॉएड या उनके पेट में किसी भी असामान्यता वाली माताओं में
  • यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर झिल्ली समय से पहले टूट जाती है ("PROM") - यह एमनियोटिक द्रव का अचानक, तेजी से नुकसान है और पहले जुड़वा बच्चों के जन्म के बाद योनि के माध्यम से जुड़वाओं के वितरण के दौरान हो सकता है।
  • उन माताओं के लिए जिनके पास कई गर्भधारण हैं, जैसे कि जुड़वाँ, ट्रिपल, या चौगुनी
  • बहुत कम गर्भनाल वाले शिशुओं में जोखिम बढ़ जाते हैं
अपरा के संकेत
प्लेसीनियल एब्यूशन के दौरान ब्लीडिंग हमेशा देखी जाती है, लेकिन यह हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। रक्तस्राव को छिपाना संभव है, अर्थात् रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच फंस जाता है और प्रभावी रूप से इस स्थान के भीतर रक्त होता है। वैकल्पिक रूप से, यह तब भी पता लगाया जा सकता है जब रक्त का एक हिस्सा गर्भाशय में, जुदाई के आसपास, और योनि से बाहर निकलता है।

आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 20 सप्ताह से प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। यह तीसरी तिमाही में ज्यादातर सीमित स्थिति है। यह लगभग हमेशा दर्दनाक होता है और माँ को संदेह होता है कि कोई समस्या है।

अन्य संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

  • योनि से खून बह रहा है, लेकिन प्लेसेंटल एब्‍जनशन वाली 20 प्रतिशत महिलाओं में योनि से खून नहीं आता है
  • पेट या पीठ में दर्द
  • विशेष रूप से गर्भाशय और उसके आसपास की कोमलता
  • गैर-जन्मजात गर्भाशय संकुचन - संकुचन के बीच थोड़ा सा विराम हो सकता है, एक दूसरे को अतिव्यापी 
अपरा आकस्मिकता की जटिलताओं
यदि तलाक आंशिक या मामूली है, तो जटिलताओं बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकती हैं। जब तक बच्चे को रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तब तक माँ या बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए कोई खतरा नहीं है। यदि जुदाई बड़ी है और रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो आपातकालीन उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:
  • समय से पहले जन्म से जुड़ी जटिलताओं का खतरा है
  • खून की कमी से मां को लगा झटका
  • बच्चे को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, जिससे मस्तिष्क पक्षाघात और मृत्यु हो सकती है (दुर्भाग्य से, अपरा अपर्याप्तता के मामलों में, लगभग 12% बच्चे मर जाते हैं)
  • कुपोषण से ग्रस्त बच्चा (हालांकि अपरा अपर्याप्तता इस कारण काफी महत्वपूर्ण है, इस मामले में आमतौर पर एक सिजेरियन डिलीवरी होती है)
  • कभी-कभी, यदि प्रसवोत्तर रक्तस्राव को नियंत्रित करना संभव नहीं है, तो मां के लिए गर्भाशय (गर्भाशय को हटाना) निकालना आवश्यक हो सकता है।
अपरा अपर्याप्तता का निदान कैसे किया जाता है?
  • नैदानिक ​​संकेतों पर - मां की जांच की जाती है और प्रसूति, दाई या चिकित्सक द्वारा संदेह किया जाता है, और फिर निदान किया जाता है।
  • पेट या योनि का अल्ट्रासाउंड परीक्षण, जिसमें नाल गर्भाशय की दीवार से फटा हुआ है (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड सभी सार मामलों को नहीं दिखाता है)
  • रक्त परीक्षण जो मातृ रक्त के थक्के समय को मापते हैं और असामान्यताओं को बाहर निकालते हैं
  • बिस्तर आराम, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी, ​​और सामान्य अवलोकन जब मां और उसका बच्चा स्थिर होता है
  • नस में तरल पदार्थ का वितरण शुरू होता है
  • भ्रूण की निगरानी
  • यदि समय से पहले बच्चे को वितरित करना आवश्यक है, तो बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता सुनिश्चित करने के लिए मां को स्टेरॉयड दवा दी जा सकती है।
  • मां को योनि के माध्यम से बच्चे को वितरित करने के लिए मजबूर किया जा सकता है
  • यदि तलाक गंभीर है और बच्चा काफी परिपक्व है, तो सिजेरियन डिलीवरी की जा सकती है
एक बार प्लेसेंटा अलग होना शुरू हो जाता है, कोई विशिष्ट उपचार नहीं होता है जो इसे अलग करने से रोक सकता है, और इसे पुनर्स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है।
जटिलताओं
  • अत्यधिक रक्त हानि मातृ सदमे की ओर ले जाती है
  • बच्चे में अपर्याप्त परिसंचारी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के कारण भ्रूण की असुविधा
  • यदि अपरा अपर्याप्तता गंभीर और अनुपचारित है, तो मां और उसके बच्चे की मृत्यु हो सकती है
हग्गीज़.उज़

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