एकाधिक गर्भधारण: जुड़वाँ बच्चे

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एकाधिक गर्भधारण: जुड़वाँ बच्चे

90% मामलों में, एकाधिक जन्मों के परिणामस्वरूप जुड़वाँ बच्चे होते हैं। इनकी संख्या एक से अधिक जन्मों में जन्मे तीन या चार बच्चों की संख्या से कहीं अधिक है। वर्तमान में, सभी जन्मों में से लगभग 3% एकाधिक जन्म होते हैं।

जब 1 अंडाणु 1 शुक्राणु द्वारा निषेचित होता है, तो समान या मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ बच्चे बनते हैं। लगभग तुरंत ही, अंडाणु दो भागों में विभाजित हो जाता है।

जब 2 अंडे निकलते हैं और 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं, तो भाईचारे या गैर-समान जुड़वां बच्चे बनते हैं। समानता के संदर्भ में, एक ही जैविक माता-पिता से पैदा हुए भाई-बहनों की तुलना में अलग-अलग अंडों से निकले जुड़वां बच्चे एक जैसे नहीं दिखते।

जुड़वा बच्चों के लड़का या लड़की होने की संभावना आमतौर पर बराबर होती है, और 50/50%। यह सूचक एकल गर्भावस्था (एक बच्चे) के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों की आवृत्ति से मेल खाता है।

आम धारणा के विपरीत, जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना "पीढ़ी से पीढ़ी तक प्रसारित नहीं होती है।" प्रत्येक माँ को प्रत्येक पीढ़ी में जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना होती है।

आजकल इतने सारे जुड़वाँ बच्चे क्यों पैदा होते हैं?

मुख्य कारणों में से एक सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग और प्रजनन सहायता प्राप्त करने वाले जोड़ों की संख्या में वृद्धि है। पहले, बांझ दम्पत्तियों को शायद ही कभी बच्चे पैदा करने का अवसर दिया जाता था। हालाँकि, आधुनिक तरीके और प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं वाले जोड़ों के लिए गर्भधारण करना संभव बनाती हैं, जो पहले संभव नहीं था। गर्भावस्था के रूप में सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए, लंबे समय से 2 या अधिक भ्रूणों को प्रत्यारोपित करने का चलन रहा है।

दूसरा कारण यह है कि समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल काफी बेहतर होती है। एकाधिक गर्भधारण में समय से पहले जन्म का खतरा होता है। आधुनिक दुनिया में, समय से पहले जन्मे बच्चे जीवित रह सकते हैं।

जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना क्या बढ़ जाती है?

• निषेचन के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग के अलावा, सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माँ की उम्र बढ़ाना है। यह ज्ञात है कि 35 वर्ष की आयु के बाद एक महिला में जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा उम्र बढ़ने के साथ महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। यह सेक्स हार्मोन हर महीने अंडाशय द्वारा अंडाणु कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दूसरा कारण यह है कि अधिक उम्र में कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) का उत्पादन अधिक तेजी से होता है, जिससे अंडाशय अतिउत्तेजित हो जाते हैं।

• जुड़वा बच्चों की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक महिला के अतीत में गर्भधारण की संख्या है।

• अफ़्रीकी महिलाओं में जुड़वाँ बच्चों के गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है। एशियाई महिलाओं में यह संभावना सबसे कम है।

• यदि किसी महिला के स्वयं जुड़वाँ बच्चे हैं, या यदि उसकी माँ या दादी के जुड़वाँ बच्चे हैं, या यदि उसका कोई भाई या बहन जुड़वाँ है, तो संभावनाएँ बढ़ जाती हैं। यह प्रक्रिया आनुवंशिक अंतःप्रजनन का प्रतिनिधित्व करती है, जो अंडाशय की अतिउत्तेजना के कारण मां द्वारा पारित होती है और महत्वपूर्ण है। सहोदर जुड़वां बच्चों का निषेचन 1 नहीं, बल्कि 2 अंडों के निकलने से शुरू होता है।

• कृत्रिम गर्भाधान से जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। आमतौर पर बांझपन के इलाज के लिए दी जाने वाली दवाएं अंडाशय को 1 से अधिक कूप विकसित करने के लिए उत्तेजित करती हैं। निषेचन के लिए जितने अधिक अंडे उपलब्ध होंगे, निषेचन की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि आप निषेचन के लिए सब कुछ सही कर रहे हैं। गर्भवती होने के लिए अपने ओव्यूलेशन, मासिक धर्म चक्र और उपजाऊ दिनों के दौरान सक्रिय सेक्स को नियंत्रित करना यदि प्राथमिक नहीं तो एक महत्वपूर्ण कारक है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे जुड़वाँ बच्चे हैं?

आपको पता चलने से बहुत पहले ही संदेह हो सकता है कि आप जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती हैं। पहले लक्षणों में से एक गंभीर मतली और कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति अरुचि हो सकता है। यदि आप प्रारंभिक गर्भावस्था के सभी लक्षणों को महसूस कर सकती हैं, तो इसका मतलब है कि यह उससे दस गुना अधिक मजबूत है। दुर्गंध अधिक स्पष्ट हो जाती है, मूत्राशय थोड़ी मात्रा में भी मूत्र को रोक नहीं पाता है, आपको कमजोरी महसूस होती है और स्तन पूरी छाती पर हावी हो जाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था हार्मोन, ओएक्सजी, बड़ी मात्रा में उत्पादित हो रहा है और आपके शरीर पर इसका प्रभाव स्पष्ट हो जाता है।

यदि 1 बच्चे के साथ गर्भावस्था की तुलना की जाए, तो लक्षण बहुत पहले ही "उज्ज्वल" हो जाएंगे। स्वाभाविक रूप से, 1 बच्चा दोगुनी जगह लेता है। आमतौर पर, एक महिला को 12 सप्ताह तक बड़े बदलाव नजर नहीं आते हैं, जब गर्भाशय श्रोणि से ऊपर उठना शुरू हो जाता है। लेकिन जुड़वा बच्चों में, बढ़ते पेट को तीसरी तिमाही के अंत से बहुत पहले महसूस किया जा सकता है।

एक और स्पष्ट संकेत कई हलचलें हैं जिन्हें एक महिला सामान्य से पहले नोटिस करती है। भ्रूण की गतिविधियों की शुरुआत आधिकारिक शब्द है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की पहली गतिविधियों को संदर्भित करता है। आमतौर पर, यह पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में 16 सप्ताह तक और पहले जन्म दे चुकी महिलाओं में 14 सप्ताह तक दिखाई नहीं देता है। हालाँकि, गर्भावस्था की शुरुआत में होने वाली गतिविधियाँ जुड़वा बच्चों के लिए बहुत स्पष्ट हो सकती हैं। सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में, जुड़वाँ बच्चे गर्भाशय गुहा को बहुत पहले भरना शुरू कर देते हैं, और जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे गर्भाशय की दीवारों को छूते हैं।

यूटीटी के दौरान जुड़वा बच्चों की उपस्थिति भी देखी जा सकती है। कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला को तब तक पता नहीं चलता कि उसके जुड़वाँ बच्चे हैं, जब तक कि वह 18 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन न करा ले, कुछ लोग 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन कराते हैं। यूटीटी द्वारा जुड़वा बच्चों का प्रकार 12 सप्ताह की शुरुआत में ही निर्धारित किया जा सकता है।1 दुर्भाग्य से, एक जैसे जुड़वा बच्चों में जन्म दोष और गर्भकालीन आयु के अनुसार जन्म के समय कम वजन जैसी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। जुड़वां गर्भधारण के लिए नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन कड़ी निगरानी के साथ, खासकर अगर मां को समय से पहले जन्म का खतरा अधिक हो।

एक और तरीका जो आपको जुड़वाँ बच्चों की पहचान करने की अनुमति देता है वह है डॉपलरोग्राफी, जिसमें 2 दिलों की धड़कन सुनी जाती है।

समान/मोनोजाइगोटिक/समान जुड़वां

ऐसा अनुमान है कि जुड़वा बच्चों के तीन जोड़ों में से एक एक जैसा होता है। वे 1 शुक्राणु द्वारा निषेचित 1 अंडे से आते हैं, इसलिए प्रत्येक जुड़वां में समान आनुवंशिक सामग्री होती है। वे एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं, और उन्हें अलग करना मुश्किल है।

वास्तव में, यह स्पष्ट नहीं है कि निषेचन के बाद भ्रूण इतनी जल्दी विभाजित होने का क्या कारण है। इस प्रक्रिया का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और हालांकि कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन इस बात की कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है कि वास्तव में एक जैसे जुड़वाँ बच्चों का कारण क्या होता है।

हालाँकि एक जैसे जुड़वा बच्चों का निर्माण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है, लेकिन निषेचित अंडा विभिन्न चरणों में दो भागों में विभाजित हो सकता है। यह दो-कोशिका चरण में दूसरे दिन, प्रारंभिक ब्लास्टोसिस्ट चरण में चौथे दिन, या देर से ब्लास्टोसिस्ट चरण में छठे दिन हो सकता है। वह चरण जिस पर अंडाणु दो भागों में विभाजित हो जाता है, यह निर्धारित करता है कि निषेचित अंडाणु कोशिकाएं गर्भाशय की दीवार पर कहां रखी जाएंगी। जैसे ही भ्रूण 2-कोशिका अवस्था में पहुंचता है, भ्रूण का डीएनए सक्रिय हो जाता है।

जिस चरण में डिंब टूटता है वह यह भी निर्धारित करता है कि क्या प्रत्येक बच्चा प्लेसेंटा और प्लेसेंटा होगा, या क्या यह दोनों भ्रूणों के लिए अद्वितीय होगा। वास्तव में, अंडा कोशिका जितनी जल्दी विभाजित होती है, प्रत्येक जुड़वां का स्थान उतना ही अधिक स्वतंत्र होता है। प्रत्येक का अपना एमनियन, कोरियोन और प्लेसेंटा होता है।

प्रारंभिक दरार का मतलब यह भी है कि जुड़वा बच्चों में उन भ्रूणों की तुलना में कम समानता होने की संभावना होती है जो देर से ब्लास्टोसिस्ट चरण में विभाजित होते हैं। ऐसा कहा जाता है कि एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में से एक चौथाई एक दूसरे की दर्पण छवि होते हैं। इसका मतलब यह है कि एक जुड़वां का बायां हिस्सा दूसरे जुड़वां के दाहिने हिस्से से बिल्कुल मेल खाता है। यह बहुत अच्छा है!

भले ही एक जैसे जुड़वा बच्चों का डीएनए और जेनेटिक कोड एक ही हो, फिर भी उनमें से प्रत्येक एक अनोखा छोटा व्यक्ति है। वे थोड़े अंतर के साथ पैदा होते हैं और एक-दूसरे के छोटे क्लोन प्रतीत हो सकते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। जैसे-जैसे एक जैसे जुड़वाँ बच्चे बड़े होते हैं, उनके अद्वितीय गुण (विशेषकर उनके व्यक्तित्व) अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। उन्हें शिक्षित करने वाला वातावरण और साथ ही उनकी विशिष्टता एक महान व्यक्तित्व के निर्माण को सुनिश्चित करती है। यह दुनिया के किसी भी अन्य बच्चे की तरह ही होता है।

समान/द्वियुग्मज/भिन्न युग्मनज जुड़वां

अधिकांश जुड़वाँ बच्चे एक जैसे नहीं होते; लगभग 3 में से 2 जुड़वाँ बच्चे इस श्रेणी में आते हैं। वे तब भी होते हैं जब 2 अलग-अलग अंडे 2 अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं। इसलिए, इन जुड़वां बच्चों की आनुवंशिक विशेषताएं सामान्य भाई-बहनों से अधिक नहीं हैं।

भाईचारे के जुड़वाँ बच्चे एक ही लिंग के या अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, लड़का और लड़की होने की संभावना बराबर होती है।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे अपने भाई-बहनों से अलग नहीं होते हैं जिनके जैविक माता-पिता एक ही होते हैं। अंतर केवल इतना है कि वे लगभग संयोगवश एक ही महीने में निषेचित हुए और एक ही गर्भावस्था के दौरान "माँ के गर्भ" में जगह साझा की।

सहोदर जुड़वां बच्चों के साथ गर्भवती होने की प्रवृत्ति आमतौर पर विरासत में मिलती है। एक मासिक धर्म चक्र के दौरान हाइपरओव्यूलेट करने की प्रवृत्ति एक आनुवंशिक लक्षण है। जिन महिलाओं की मां, दादी, चाची या बहनें जुड़वां बच्चों को जन्म देती हैं, उनमें जुड़वा बच्चों को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है। ध्यान देने वाली बात यह है कि अगर मां जुड़वा बच्चों में से एक है तो वह भी जुड़वा बच्चों को जन्म दे सकती है।

प्रत्येक जुड़वाँ बच्चे माँ के शरीर में अपनी "गुहा" में स्थित होते हैं और उनकी अपनी एमनियोटिक झिल्ली होती है। कोई सामान्य उपग्रह नहीं है, प्रत्येक का अपना उपग्रह है। एक जैसे जुड़वा बच्चों के विपरीत, भ्रातृ जुड़वाँ अलग-अलग या समान लिंग के हो सकते हैं: वे दोनों एक ही या अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं। यह माना जाता है कि सहोदर जुड़वां बच्चों के समान या भिन्न लिंग होने की समान संभावना होती है।

क्या जुड़वा बच्चों का गर्भवती होना खतरनाक है?

गर्भावस्था का सबसे खतरनाक "प्रकार" जुड़वां भाई-बहन हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रत्येक भ्रूण में एक नाल और एक एमनियोटिक झिल्ली होती है।

• यदि एक जैसे जुड़वाँ बच्चे एक ही नाल साझा करते हैं, तो उनमें भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम (एफएफटीएस) विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इसके परिणामस्वरूप अक्सर एक जुड़वां को दूसरे की तुलना में अधिक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और परिणामस्वरूप, जन्म के समय उनका वजन अधिक होता है। लगभग 1% मोनोज़ायगोटिक जुड़वां बच्चों में कुछ हद तक एफएफटीएस होता है।

• यदि जुड़वा बच्चों में एक ही एमनियोटिक झिल्ली हो, तो गर्भनाल लपेटी जा सकती है और दब सकती है। ऐसा अक्सर इसलिए होता है क्योंकि मां के गर्भ में पर्याप्त जगह नहीं होती है।

• इसके अलावा, ऐसी गर्भावस्था के नुकसानों में से एक गर्भावस्था की अवधि के लिए छोटा आकार या पेट में सीमित वृद्धि है। एक ही गर्भकालीन आयु में सिंगलटन गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चों की तुलना में जुड़वा बच्चों का वजन आमतौर पर बहुत कम होता है और जन्म के समय उनका वज़न हल्का होता है।

• स्याम देश के जुड़वां बच्चे: माता-पिता को इस घटना के बारे में पहले ही पता चल जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान यूटीटी किए जाने पर इसका पता लगाया जा सकता है।
  मोनोज़ायगोटिक और डायज़ायगोटिक दोनों प्रकार के जुड़वां बच्चों में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भपात और जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

• समय से पहले जन्म और संबंधित विकृति की भी उच्च संभावना है।

• संदंश या वैक्यूम निष्कर्षण के उपयोग सहित सिजेरियन सेक्शन या सहायक प्रसव का उच्च जोखिम है। आमतौर पर, जो महिलाएं जुड़वा बच्चों से गर्भवती होती हैं, उन्हें योनि प्रसव के लिए एपिड्यूरल या एपीसीओटॉमी की आवश्यकता होती है। इसलिए, जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, जन्म प्रक्रिया की निगरानी एक डॉक्टर और एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। योनि प्रसव की संभावना तभी मानी जाती है जब पहले जुड़वां का सिर नीचे हो और दूसरे जुड़वां का वजन ज्यादा न हो यानी पहले के मुकाबले 500 ग्राम से ज्यादा न हो। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, जुड़वा बच्चों का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

माँ के लिए सामान्य जुड़वां गर्भावस्था जटिलताओं में शामिल हैं:

• मॉर्निंग सिकनेस (अत्यधिक उल्टी), जो आमतौर पर हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम में बदल जाती है।

• गर्भावधि मधुमेह

• प्राक्गर्भाक्षेपक

• समय से पहले प्रसव: अगर मां जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान 38 सप्ताह तक भ्रूण को अपने गर्भ में रख सकती है, तो इसका मतलब है कि उसकी स्थिति स्थिर कही जा सकती है।

• सी-सेक्शन: विशेषकर यदि यह माँ का पहला जन्म है और उसने पहले कभी जन्म नहीं दिया है

• रक्तस्राव/प्लेसेंटा का रुक जाना/प्लेसेंटा का रुक जाना

• गर्भावस्था से संबंधित उच्च रक्तचाप, जलोदर (अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव), और आयरन की कमी से एनीमिया का खतरा भी बढ़ जाता है।

सामान्य शिशु जुड़वां जटिलताओं में शामिल हैं:

• जन्म के समय कम वजन

• समय से पहले जन्म

• पीलिया

• स्तनपान में समस्या

• प्रसव के बाद लंबे समय तक अस्पताल में रहना

• कुछ मामलों में, बच्चों को शरीर के तापमान को बनाए रखने और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में समस्या होती है

• छोटे बच्चे के जन्म के कारण संक्रमण का खतरा और संक्रमण की संवेदनशीलता

• सांस लेने में दिक्कत होने लगती है

यह कब स्पष्ट है कि जुड़वाँ बच्चे एक जैसे हैं या नहीं?

जन्म के समय, यह बताना कठिन है कि जुड़वाँ बच्चे मोनोज़ायगोटिक हैं या द्वियुग्मज। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन कुछ समान जुड़वां बच्चे एक ही एमनियोटिक झिल्ली के बजाय अलग-अलग एमनियोटिक झिल्ली में पैदा हो सकते हैं। आमतौर पर, अलग-अलग अंडों वाले जुड़वा बच्चों में अलग-अलग प्लेसेंटा होते हैं, और समान अंडों वाले जुड़वा बच्चों में केवल एक ही होता है।

100% पहचान के लिए डीएनए परीक्षण किया जाता है। यह यह निर्धारित करने का एक सरल तरीका है कि बच्चे किस प्रकार के जुड़वां बच्चों में आते हैं। जाहिर है, अगर बच्चे एक ही लिंग के हैं, तो परीक्षण का कोई मतलब नहीं है, लेकिन अधिकांश माता-पिता परीक्षण करना पसंद करते हैं। परीक्षण रुई के फाहे का उपयोग करके गाल के पीछे मुंह से (दर्द रहित) लार कोशिकाओं को इकट्ठा करके किया जाता है, जिसे बाद में परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों का डीएनए एक जैसा हो सकता है, जबकि भाईचारे वाले जुड़वा बच्चों का आधा डीएनए एक जैसा हो सकता है। जांच का दूसरा तरीका ब्लड ग्रुप विश्लेषण है। यदि जुड़वा बच्चों का रक्त प्रकार एक ही है, तो संभवतः वे एक जैसे हैं।

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