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समय से पहले बच्चों का विकास

बच्चे वर्गीकरण की निम्नलिखित श्रेणियों में आते हैं

• बहुत समय से पहले - जन्म के समय 25 सप्ताह से कम आयु
• अपेक्षाकृत समय से पहले - जन्म के समय उम्र लगभग 32-35 सप्ताह है
• समय से पहले जन्मे बच्चे की उम्र 34-37 सप्ताह होती है

लगभग 85% समय से पहले जन्म गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले होते हैं। वर्तमान में, हर साल लगभग 15 मिलियन बच्चे (10 में से 1) समय से पहले पैदा होते हैं।

समय से पहले प्रसव से जुड़ी मानक समस्याओं में शामिल हैं:

• जन्म के समय कम वजन - सामान्य जन्म का वजन लगभग 3500 ग्राम/3,5 किलोग्राम होता है
• सांस लेने में कठिनाई, विशेषकर 28 सप्ताह से पहले। समय से पहले जन्मे बच्चों में अक्सर एपनिया की समस्या होती है, जिसमें बच्चा थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देता है।
• ब्रैडीकार्डिया या हृदय गति का धीमा होना (हृदय गति और श्वास को नियंत्रित करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं)
• पीलिया - यकृत के अपर्याप्त विकास के कारण
  रक्ताल्पता
• रक्त में कैल्शियम और ग्लूकोज का निम्न स्तर
• अविकसित अंग या शरीर प्रणालियाँ
• स्तनपान कराने में कठिनाई और पाचन संबंधी समस्याएं
• स्तनपान की शुरुआत में देरी
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
• संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम और कम प्रतिरक्षा
• थर्मोरेग्यूलेशन में कठिनाइयाँ
• सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे
• दृष्टि और श्रवण संबंधी समस्याएं
• मानसिक मंदता और सीखने में कठिनाइयाँ
• समय से पहले जन्म से बचपन और किशोरावस्था में भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं का खतरा अधिक होता है।
• भावनात्मक लगाव और संपर्क से संभावित समस्याएँ
  कुछ मामलों में, समय से पहले जन्मे बच्चों की मृत्यु हो जाती है क्योंकि वे पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाते हैं।

समय से पहले जन्म की सामान्य दीर्घकालिक समस्याओं में शामिल हैं:

• श्वसन तंत्र में संक्रमण
• अस्थमा की प्रवृत्ति
• बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की अत्यधिक आवश्यकता
• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का उच्च जोखिम

समय से पहले जन्म क्यों होता है?

अक्सर कारण अज्ञात रहता है, लेकिन कुछ मामलों में इसकी पहचान की जा सकती है:

• कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान मातृ मोटापे में वृद्धि, बाद के वर्षों में समय से पहले शिशुओं की संख्या में वृद्धि में योगदान करती है।
• सहायक प्रजनन तकनीकें कई जन्मों की संख्या बढ़ाती हैं और युवा महिलाओं को निषेचित करने की अनुमति देती हैं। इन कारकों ने भी समय से पहले जन्मों की संख्या में वृद्धि में योगदान दिया।
• कुछ मामलों में, एक महिला को सहज प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है, और डॉक्टरों द्वारा इस प्रक्रिया को रोकने या समाप्त करने के प्रयासों के बावजूद, यह जारी रहती है।
• माँ के स्वास्थ्य के कुछ पहलू माँ के जोखिम का कारण हो सकते हैं। इस मामले में, माँ के गर्भ में रहने की तुलना में समय से पहले जन्म देना अधिक सुरक्षित है।
• यहां बच्चे के स्वास्थ्य के लिए लाभ और समय से पहले जन्म के जोखिमों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है।

क्या मैं सामान्य प्रसव जारी रख सकती हूँ?

समय से पहले बच्चे का जन्म योनि प्रसव या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। यदि मां के भ्रूण के चारों ओर की झिल्ली फट गई है (पानी की कमी हो गई है) और कोई अन्य जटिलता नहीं है, तो वह स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है। हालाँकि, अगर ऐसी आशंका हो कि अपरिपक्वता के कारण योनि से प्रसव बच्चे के लिए बहुत दर्दनाक और कठिन हो सकता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

समय से पहले जन्म के जोखिम कारक

• समय से पहले जन्म का इतिहास
• गर्भावधि मधुमेह
• गर्भावस्था के कारण धमनी उच्च रक्तचाप और/या धमनी हाइपोटेंशन
• एकाधिक जन्म
• चार या अधिक बच्चों का जन्म
• चोट लगने की घटनाएं
• प्रीक्लेम्पसिया, अपरा संबंधी रुकावट, या अपरा अपर्याप्तता
• मातृ मोटापा
• गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की विकृति
• माता के तीव्र रोग
• भ्रूण के चारों ओर की झिल्लियों का समय से पहले फट जाना

श्वसन समस्या सिंड्रोम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में यह एक सामान्य कारक है, और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। बच्चा जितना अधिक अपरिपक्व होता है, उसे श्वसन संकट सिंड्रोम या आरडीएस का अनुभव होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। सर्फेक्टेंट नामक पदार्थ का उत्पादन लगभग 28 सप्ताह में शुरू होता है, और इस तिथि से पहले पैदा हुए बच्चों को सांस लेने में समस्या होने की अधिक संभावना होती है। सर्फ़ेक्टेंट बच्चे के फेफड़ों में वायुकोशीय थैलियों को उनकी अपर्याप्त मात्रा में भी खुला रहने में मदद करता है; श्वसन तंत्र ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का पर्याप्त आदान-प्रदान प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

जो बच्चे आरडीएस का अनुभव करते हैं उनमें कम उम्र में अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सही उम्र क्या है?

चिकित्सा क्षेत्र में, जब कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो "सही उम्र" की मानक अवधारणा का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 10 सप्ताह पहले पैदा हुआ है, तो उसकी सही उम्र 30 सप्ताह है। जब तक बच्चा दो साल का नहीं हो जाता, तब तक आमतौर पर वजन बढ़ना, सिर का घेरा और ऊंचाई को ध्यान में रखा जाता है। इस अवधि के बाद, ऐसे बच्चों के मापदंडों का मूल्यांकन उनके साथियों के साथ समान रूप से किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि स्कूल जाने की उम्र तक पहुंचते-पहुंचते अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे विकास के मामले में उसी उम्र के बच्चों की बराबरी कर रहे होते हैं। उनके पालन-पोषण में अधिक समय लग सकता है, उन्हें अधिक अभ्यास और समर्थन की आवश्यकता होती है, लेकिन अंततः उनमें से अधिकांश विकास के उचित स्तर तक पहुँच जाते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

फिर, यह गर्भधारण के सप्ताहों की संख्या और जन्म के समय बच्चे के वजन पर निर्भर करता है। 24 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे के जीवित रहने की संभावना लगभग 58% होती है, हालाँकि 32 सप्ताह तक यह दर 97% या अधिक होती है।