प्रतिक्रियाएं जो जन्म के तनाव के लिए बच्चे के अनुकूलन को दर्शाती हैं, नई जीवन स्थितियों को नवजात शिशुओं की सीमा रेखा (संक्रमणकालीन, क्षणिक, नवजात शारीरिक) स्थिति कहा जाता है।
ये स्थितियां, नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के विपरीत, जन्म के समय या जन्म के बाद दिखाई देती हैं, और फिर एक निश्चित समय के बाद गुजरती हैं।
क्षणिक हाइपरवेंटिलेशन
जन्म के बाद रोना उसकी पहली सांस है।
श्वसन दर 30-60 बीट प्रति मिनट है और श्वसन दर 6-8 मिली / किग्रा . है
स्वस्थ शिशुओं में, पहले 3 घंटों के लिए हांफने के रूप में सांस लेना (सांस गहरी है और सांस लेना थोड़ा मुश्किल है) मनाया जाता है, जो फेफड़ों को खोलने और एल्वियोली के अंदर भ्रूण के तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है।
अनुकूलन अवधि के पहले 2-3 दिनों के दौरान, फेफड़ों की मिनट वायु विनिमय दर बड़े बच्चों की तुलना में 3 गुना अधिक होती है।
रक्त परिसंचरण में क्षणिक परिवर्तन
भ्रूण का रक्त परिसंचरण नवजात शिशुओं से 3 मुख्य विशेषताओं में भिन्न होता है:
अपरा परिसंचरण की उपस्थिति के साथ;
संरचनात्मक शंट (अंडाकार छेद, बॉटलिंग नेटवर्क, अरन्सिव नेटवर्क) के खुलेपन के साथ;
फेफड़ों से बहने वाले रक्त की मात्रा न्यूनतम होती है (हृदय संकुचन की मात्रा का 6-9%)।
क्षणिक पॉलीसिथेमिया
इसके अलावा, शिशुओं में पॉलीसिथेमिया (अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं) देखी जाती हैं। यह स्थिति 180-220 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन की अधिकता और 0,55-0,65 और उससे अधिक के हेमटोक्रिट की विशेषता है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 6-8 × 1012 / एल है। रक्त परिसंचरण में ये क्षणिक परिवर्तन अनायास गायब हो जाते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस
इस स्थिति में 3 चरण होते हैं।
सड़न रोकनेवाला चरण - तब तक रहता है जब तक माँ इसे स्तन पर नहीं रखती
संक्रमण के प्रजनन का चरण बच्चे के जीवन के 3-5 दिनों तक मनाया जाता है। उपरोक्त सूक्ष्मजीवों का आंतों में प्रवेश।
परिवर्तन चरण - 1 सप्ताह के अंतिम-2 सप्ताह की शुरुआत से मनाया जाता है। बिफीडोबैक्टीरिया गुणा करते हैं और मुख्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा माने जाने लगते हैं।
ताप विनिमय की क्षणिक विफलता
क्षणिक हाइपोथर्मिया - जन्म के बाद पहले 30 मिनट के दौरान, त्वचा और मलाशय का तापमान कम हो जाता है, और एक घंटे बाद शरीर का तापमान स्थिर हो जाता है। यदि प्रसव कक्ष में तापमान 22-23 है, तो बच्चे का तापमान 35,5-35,7 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है। हाथ और पैरों में तापमान और भी कम होता है।
क्षणिक अतिताप जीवन के पहले 3-5 दिनों में उच्च कमरे के तापमान (38,5-39,5 डिग्री सेल्सियस), बच्चे के अत्यधिक लपेटने, साथ ही अपर्याप्त स्तनपान, चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि को गर्म करने की विशेषता है। लेटने का परिणाम। यदि शिशुओं में ताप विनिमय के क्षणिक व्यवधान के कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, तो ये स्थितियां आसानी से गुजर जाएंगी।
गुर्दे के कार्य में क्षणिक परिवर्तन
प्रारंभिक नवजात ओलिगुरिया सभी स्वस्थ शिशुओं के जीवन के पहले 3 दिनों में मनाया जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की कमी और रक्त परिसंचरण की ख़ासियत के कारण होता है। पहले दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा लगभग 0,75 - 1 मिली / किग्रा प्रति घंटा, फिर 2-5 मिली / किग्रा प्रति घंटा होती है। यह स्थिति नवजात शिशुओं की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया है।
जीवन के पहले दिनों में सभी शिशुओं में शारीरिक प्रोटीनुरिया (एल्ब्यूमिन्यूरिया) देखा जाता है। यह गेंदों और ट्यूबों की बढ़ती पारगम्यता के कारण है।
बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत में गुर्दे का यूरिनरी एसिड इंफार्क्शन होता है। इस मामले में, क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड गुर्दे के एकत्रित नलिकाओं की गुहा में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के चारों ओर डायपर पर मूत्र, मैलापन और पीले-ईंट का दाग होता है। इस स्थिति में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि बच्चे को पर्याप्त रूप से स्तनपान कराया जा रहा है।
यौन संकट
65-70% शिशुओं में यौन संकट देखा जाता है।
फिजियोलॉजिकल मास्टोपाथी - स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा जन्म के 3-4 दिनों में होता है, जीवन के 7-8 दिनों में अधिकतम तक पहुँच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है और नवजात अवधि के अंत तक अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। ज्यादातर मामलों में, जब इस तरह की बढ़ी हुई ग्रंथि को दबाया जाता है, तो एक दूधिया तरल निकलता है।
मेट्रोरेजी। लड़कियों के जीवन के 5-7 दिनों में कभी-कभी (5-10% मामलों में) 1-2 दिनों के लिए बाहरी जननांग से दुर्लभ (0,5-1,0 मिली) रक्तस्राव होता है।
दाने (धुरी) त्वचा से थोड़ा ऊपर उठे होते हैं और मुख्य रूप से नाक, माथे और ठुड्डी पर और कुछ मामलों में पूरे शरीर की त्वचा पर स्थित होते हैं।
शिशुओं में शारीरिक पीलिया
शिशुओं में शारीरिक पीलिया का कारण जीवन के पहले 2-3 दिनों में सभी शिशुओं में रक्त में बिलीरुबिन में प्रत्यक्ष वृद्धि है, और 60-70% मामलों में यह चिह्नित पीलिया की ओर जाता है।
जीवन के 2-3 दिनों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है, समय से पहले के शिशुओं में अनबाउंड (असंयुग्मित) बिलीरुबिन की मात्रा 51-60 μmol / l और समय से पहले शिशुओं में 85-103 μmol होती है।
रक्त में बिलीरुबिन की अधिकतम मात्रा 130-170 μmol / l है।
शरीर के वजन में क्षणिक (क्षणिक) कमी
बच्चे के जीवन के 3-4 दिनों में 8% से 10% तक क्षणिक वजन कम होता है। आमतौर पर, ऐसा वजन घटाना 6% से अधिक नहीं होता है। समय से पहले शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने 12-14% है।
शारीरिक वजन घटाने को 3 स्तरों में बांटा गया है:
ग्रेड 1 - 6% से कम वजन कम होना निर्जलीकरण (उत्तेजना) के लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन आप बच्चे को लालच से चूसते हुए महसूस कर सकते हैं
ग्रेड 2 - शरीर के वजन में 6-10% की कमी के साथ। लक्षण: श्लेष्मा झिल्लियों का लाल होना, त्वचा की सिलवटों का ठीक से न होना, बच्चा एक ही आवाज के साथ रोता है, धड़कन और सांस लेने में तकलीफ होती है
ग्रेड 3 - प्यास के लक्षणों के साथ शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी के साथ: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, एक बड़े स्वरयंत्र का डूबना, चिड़चिड़ापन, गंभीर क्षिप्रहृदयता, ठंडे हाथ और पैर।
त्वचा की क्षणिक स्थितियां
सामान्य एरिथेमा जन्म के 2 दिन बाद त्वचा का लाल होना है। यह स्थिति आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है। शारीरिक एरिथेमा समय से पहले के शिशुओं और मातृ मधुमेह वाले बच्चों में अपेक्षाकृत लंबे समय (2-3 सप्ताह तक) तक बनी रहती है।
त्वचा की शारीरिक खुजली बच्चे के जीवन के 3-5 दिनों में होती है और मुख्य रूप से छाती और पेट में देखी जाती है। समय से पहले बच्चे का जन्म होने पर यह स्थिति और भी खराब हो सकती है।
जन्मजात शोफ उसी स्थान पर नस में रक्त के रुकावट के कारण होता है जहां बच्चे का जन्म हुआ था।
विषाक्त एरिथेमा - एक एलर्जी प्रतिक्रिया जो त्वचा पर लाल धब्बे के रूप में प्रकट होती है, कभी-कभी केंद्र में नोड्यूल या फफोले हो सकते हैं। यह स्थिति 20-25% शिशुओं में होती है और बच्चे के जीवन के 2-5 दिनों में होती है। ये धब्बे अक्सर जोड़ों के आसपास, नितंबों में, छाती के सामने स्थित होते हैं।
