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यह रोग दुनिया के सभी देशों में होता है। लिम्फ नोड्स और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में परिवर्तन के कारण यह रोग विभिन्न नैदानिक संकेतों के साथ हो सकता है, और ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गले में खराश जैसी बीमारियों के समान है। इसलिए यह नैदानिक त्रुटियों की ओर जाता है। छोटे बच्चों में, रोग अस्पष्ट और हल्का रूप लेता है और निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए डॉक्टरों को इस बीमारी के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए।
महामारी विज्ञान.
रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और वायरस का वाहक है। धुलाई का रास्ता हवा की बूंदों के माध्यम से है। कुछ मामलों में, इसे संपर्क, आहार और आधान मार्गों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। लेकिन व्यवहार में, संचरण के ये मार्ग दुर्लभ हैं। रोग की संवेदनशीलता बहुत कम है। यह मुख्य रूप से किशोरों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में नोट किया जाता है। ठंड के महीनों में यह अधिक आम है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस छिटपुट रूप से होता है। लेकिन यह समूहों (परिवार, स्कूल, सैन्य इकाइयों) में भी फैल सकता है। अधिग्रहित प्रतिरक्षा, स्थिर, कोई पुनरावृत्ति नहीं। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कम आम है क्योंकि प्रत्यारोपण के माध्यम से बच्चों में प्रतिरक्षा का संचार होता है।
एटियलजि.
कई वैज्ञानिकों के अनुसार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है। वायरस डीएनए-भंडारण दाद के परिवार से संबंधित है, इसमें लिम्फोप्रोलिफेरेटिव गुण होते हैं। अन्य वायरस से अंतर यह है कि यह साइटोलिसिस का कारण नहीं बनता है और केवल बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है। वायरस लंबे समय तक कोशिकाओं में बना रहता है और कुछ मामलों में फिर से प्रजनन करने की क्षमता रखता है। हालांकि, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, बर्किटा लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में इस वायरस का पता लगाने के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं।
रोगजनन।
रोगजनक मुंह, गले और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर श्लेष्मा झिल्ली की लाली और सूजन देखी जाती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगजनन में 5 चरण होते हैं: चरण I - रोगज़नक़ का परिचय; स्टेज II - लिम्फोजेनिक मार्ग के माध्यम से वायरस को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में स्थानांतरित करना, उनके हाइपरप्लासिया; स्टेज III - विरेमिया और लिम्फोइड ऊतक की प्रणालीगत प्रतिक्रिया; स्टेज IV - संक्रामक-एलर्जी की स्थिति; स्टेज वी - इस बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा का गठन और वसूली। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का आधार मैक्रोफेज सिस्टम के तत्वों का प्रसार है, ऊतक अनिश्चित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के फैलाना या फोकल घुसपैठ। दुर्लभ मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से यकृत, प्लीहा, गुर्दे के फोकल परिगलन का पता चलता है।
क्लीनिक।
ऊष्मायन अवधि का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।वैज्ञानिकों के अनुसार, यह 5 से 21 दिनों तक या 1 महीने तक रह सकता है। रोग अक्सर शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि के साथ शुरू होता है। हालांकि, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट नैदानिक लक्षण रोग के पहले सप्ताह के अंत में दिखाई देते हैं।
प्रारंभिक अवधि के नैदानिक संकेत:
शरीर के तापमान में वृद्धि, गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल की सूजन, नाक से सांस लेने में कठिनाई।
पहले सप्ताह के अंत और दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक बढ़े हुए जिगर और प्लीहा को महसूस किया जा सकता है।
रक्त में, अनिश्चित मोनोन्यूक्लियर बनता है। कुछ मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है।
इस मामले में, रोग 2-5 दिनों के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है, कमजोरी, ऊपरी श्वसन पथ की मामूली सूजन, रोग की शुरुआत में 1/3 रोगियों में शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल या सामान्य होता है , पहले सप्ताह के अंत तक 38-40 सी तक जा रहा है।
लिम्फैडेनोपैथी (वायरल लिम्फैडेनाइटिस) रोग का एक लगातार और प्राथमिक लक्षण है, पहले कान के पीछे, जबड़े के नीचे और गर्दन के पीछे स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ। सबसे अधिक बार, लिम्फैडेनाइटिस द्विपक्षीय होता है, कुछ मामलों में बाईं ओर।
चाउ, एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस कम आम है। लिम्फ नोड्स का आकार मटर के आकार के अखरोट से लेकर मुर्गी के अंडे तक हो सकता है। धारण करने पर कठोर लोचदार, थोड़ा दर्दनाक और आसपास के ऊतक से जुड़ा नहीं। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स के आसपास के ऊतकों में ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं। 15-20 दिनों के बाद, लिम्फ नोड्स सामान्य हो जाते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिम्फ नोड फोड़ा दुर्लभ है।
गले और स्वरयंत्र को नुकसान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का लगातार और स्पष्ट नैदानिक संकेत माना जाता है। सबसे पहले, टॉन्सिल को नुकसान विभिन्न प्रकार के एनजाइना (कैटरल, कूपिक, लैकुनर, अल्सरेटिव और नेक्रोटिक) के लक्षणों से प्रकट होता है। रोगी के गले की जांच से टॉन्सिल, जीभ, स्वरयंत्र की पिछली दीवार की लालिमा और सूजन का पता चलता है। कुछ मामलों में, बादाम ग्रंथियां विभिन्न आकृतियों के लेप विकसित करती हैं। कोटिंग्स सफेद-पीले या भूरे रंग के होते हैं, ऊबड़ और स्थानांतरित करने में आसान होते हैं।
अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया नासॉफिरिन्जियल ग्रंथियों में भी फैलती है। वे अपने बढ़े हुए होने के कारण नाक की भीड़, यानी फ्लू के लक्षण पैदा करते हैं। रोगी की आवाज बदल जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और मुंह से सांस लेना देखा जाता है।
97-99% रोगियों में हेपेटोसप्लेनोमेगाली का पता चला है। बीमारी के पहले दिन से जिगर की मात्रा बढ़ जाती है और 4-10 दिन तक चरम पर पहुंच जाती है। कुछ मामलों में, यकृत का कार्य भी बदल जाता है (त्वचा और आंखों में पीलिया, बढ़े हुए एमिनोट्रांस्फरेज, थाइमोल और सुलेमा परीक्षण)। जिगर की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है और 2-3 महीने तक भी रह सकती है। प्लीहा का बढ़ना भी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मुख्य नैदानिक लक्षणों में से एक है। अस्पताल आने वाले सभी रोगियों में पहले तीन दिनों में बढ़े हुए प्लीहा को देखा जा सकता है। यह 4-10 दिनों में अपने चरम पर पहुंच जाता है। तिल्ली की मात्रा में कमी और सामान्यीकरण यकृत की तुलना में पहले होता है। यह तीसरे सप्ताह के अंत से मेल खाती है।
रक्त में परिवर्तन। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस (१५-३० x १०) की एक छोटी मात्रा २०-३० मिमी / सेकंड की ईसीएचटी में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस और रक्त में अनिश्चित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (15-30%) की उपस्थिति हैं।
कुछ रोगियों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक लक्षण नहीं हो सकते हैं। शरीर के तापमान में धीरे-धीरे कमी के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होने लगता है और रोग के अन्य नैदानिक लक्षण भी धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का नैदानिक वर्गीकरण
1. प्रकार
बिल्कुल
अनिश्चितकालीन:
ए) छिपी स्थिति में
बी) नैदानिक संकेतों के बिना
सी) आंत
2. वजन से
रोशनी
औसत वजन
अधिक वज़नदार
निदान।
मुख्य नैदानिक संकेत हैं: बुखार, गले और स्वरयंत्र के घाव, लिम्फ नोड्स का बढ़ना, साथ ही हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (ईसीएचटी में वृद्धि, अनिश्चित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, लिम्फोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस)। सीरोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर विभिन्न रक्तगुल्म विधियों का उपयोग करता है। इस उपकरण की खिड़की में सबसे सरल उच्च-प्रदर्शन सीरोलॉजिकल विधि एरिथ्रोसाइट अटैचमेंट रिएक्शन (आरए) है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले 99% या अधिक रोगियों में यह प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, जबकि अन्य बीमारियों में यह लगभग हमेशा नकारात्मक होती है।
तुलनात्मक निदान। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
चिंता मत करो,
ओआरवीआई,
वायरल हेपेटाइटिस,
यह लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी बीमारियों के साथ किया जाता है।
जटिलताओं।
दुर्लभ। सबसे महत्वपूर्ण हैं ओटिटिस, पैराटोन्सिलिटिस, साइनसिसिस, निमोनिया। शायद ही कभी, प्लीहा का टूटना, तीव्र यकृत विफलता, तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस होता है।
इलाज
कोई निजी इलाज नहीं है। मुख्य रूप से हाइपोसेंसिटाइजेशन, एक चिह्नित और ताकत बढ़ाने वाला उपचार
विधियों का उपयोग किया जाता है (विटामिन सी, पीपी, बी-समूह)। यदि जटिलताएं देखी जाती हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। बेशक, गरारे करने (आयोडीन, फ़्यूरासिलिन समाधान), गर्म सेक की सिफारिश की जाती है। गंभीर मामलों में
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (1-1,5 मिलीग्राम / किग्रा) दिए जाते हैं।
निवारण.
कोई निजी प्रोफिलैक्सिस नहीं है। अस्पताल में भर्ती नैदानिक संकेतों पर आधारित है। संपर्क में रहने वालों का पता नहीं चलता। कीटाणुशोधन के उपाय नहीं किए जाते हैं। क्वारंटाइन की घोषणा नहीं की जाएगी
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