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बच्चों में इन्फ्लुएंजा एक तीव्र संक्रमण है जो समूह ए, बी और सी के वायरस के कारण होता है, श्वसन क्षति के साथ और निश्चित रूप से, माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं की एक उच्च दर।
बच्चों में इन्फ्लुएंजा बुखार (39-40 oC), सामान्य कमजोरी और प्रतिश्यायी लक्षण (गले का लाल होना, नाक बहना, सूखी खांसी, बढ़े हुए टॉन्सिल) के साथ होता है।
इन्फ्लूएंजा का निदान नैदानिक और महामारी विज्ञान परीक्षणों, वायरस की प्रयोगशाला पहचान (आरआईएफ, पीसीआर, आईएफए, आरएसके, आरटीजीए) द्वारा किया जाता है। बच्चों में, इन्फ्लूएंजा का रोगसूचक उपचार एंटीपीयरेटिक, डिसेन्सिटाइजिंग, एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के साथ किया जाता है, जबकि एंटीवायरल दवाओं का उपयोग एटियोट्रोपिक उपचार के लिए किया जाता है।
इन्फ्लुएंजा तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (O` RVI) के समूह से संबंधित है। सामान्य फ्लू के अलावा, इस समूह में पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, श्वसन-सिसिटियल संक्रमण, राइनोवायरस संक्रमण शामिल हैं। इन्फ्लुएंजा पूरे वर्ष मौसमी है, लगभग 30% आबादी को प्रभावित करता है, जिनमें से आधे बच्चे हैं। विशेष रूप से जोखिम में 3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे हैं।
वयस्कों की तुलना में बच्चों में फ्लू होने की संभावना 4-5 गुना अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, फ्लू जटिलताओं के साथ होता है (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, साइनसाइटिस और अन्य), पुरानी बीमारियां। इसलिए, इन्फ्लूएंजा महामारी की रोकथाम बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक गंभीर समस्या है।
बच्चों में इन्फ्लूएंजा के कारण
इन्फ्लुएंजा एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है जो आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी तीन प्रकार के आरएनए-भंडारण वायरस - ए, बी और सी के कारण होती है। वायरस के बाहरी एंटीजन हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेस (एन) हैं।
इन्फ्लुएंजा वायरस, जिसमें सबसे अधिक परिवर्तनशील एंटीजेनिक संरचना होती है, एक प्रकार का वायरस है, जो महामारी और महामारी का सबसे आम कारण है। इसके हेमाग्लगुटिनिन को 15 उपप्रकारों (H1-H15) में विभाजित किया गया है और इसके न्यूरोमिनिडेस को 10 उपप्रकारों (N1-N10) में विभाजित किया गया है। आमतौर पर, H1N1 और H3N2 उपभेद एक मौसमी महामारी के दौरान प्रसारित होते हैं।
एक वायरस स्ट्रेन मनुष्यों, पक्षियों और पालतू जानवरों में रोग का कारण बनता है।
ग्रुप बी वायरस एंटीजन की संरचना कम परिवर्तनशील होती है, और वायरस आमतौर पर स्थानीय या स्थानीय क्षेत्र में महामारी का कारण बनता है। केवल लोग ही ग्रुप बी वायरस से संक्रमित होते हैं, खासकर छोटे बच्चे।
ग्रुप सी वायरस प्रतिजन संरचना स्थिर है। मनुष्यों और सूअरों में रोग का कारण बनता है। छिटपुट मामलों में, रोग का कारण बनता है।
उपरोक्त आंकड़ों के आधार पर, अधिकांश इन्फ्लूएंजा टीके समूह ए और बी वायरस एंटीजन के संपर्क में हैं।
बच्चों में, फ्लू का वायरस हवाई बूंदों से, संपर्क, खाँसी और खाँसी के माध्यम से फैलता है। फ्लू वायरस घरेलू संपर्क, खिलौनों के माध्यम से और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से भी फैल सकता है।
जलवायु परिवर्तनशीलता (तापमान और आर्द्रता), कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, हाइपोविटामिनोसिस, अपर्याप्त धूप और सार्वजनिक स्थान इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
इन्फ्लुएंजा वायरस नाक या मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला में बस जाता है। हेमाग्लगुटिनिन एंटीजन का उपयोग करते हुए, वायरस कोशिकाओं से जुड़ जाता है, न्यूरोमिनिडेस एंटीजन का उपयोग करके कोशिका झिल्ली को तोड़ता है, और कोशिका में प्रवेश करता है।
एक बार कोशिका के अंदर, वायरस अपने स्वयं के प्रोटीन को संश्लेषित करना शुरू कर देता है और कई आरएनए की नकल करता है। नए वायरस तब मेजबान कोशिका से बाहर निकलते हैं और अन्य स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। यह प्रक्रिया क्लिनिक में प्रतिश्यायी सूजन के रूप में होती है। वायरस एक संक्रमित कोशिका से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है, जो विशिष्ट इन्फ्लूएंजा नशा के साथ होता है।
बच्चों में इन्फ्लूएंजा के लक्षण
वायरस की ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों से लेकर 2-4 दिनों तक होती है। बच्चों में, इन्फ्लूएंजा की शुरुआत तीव्र होती है, और नशा के लक्षण आमतौर पर प्रतिश्यायी लक्षणों पर हावी होते हैं। स्तनपान कराने वाले बच्चों में इन्फ्लूएंजा की शुरुआत के लक्षणों में बुखार शामिल हो सकता है। 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों को तेज बुखार (39-40 oC), राइनाइटिस और खांसी होती है, और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को तेज बुखार, अत्यधिक पसीना, सूखी खांसी, गले और नाक में लालिमा और दर्द होता है।
नशा के सामान्य लक्षणों में भूख में कमी, कमजोरी, गतिशीलता, सिरदर्द, मायलगिया और जोड़ों का दर्द और उल्टी शामिल हैं।
केशिकारोटॉक्सिकोसिस के परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है और रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण - नकसीर। बच्चों में, इन्फ्लूएंजा वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति भी पहुंचा सकता है: एन्सेफैलोपैथी, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, सूडोर्गिलार, मतिभ्रम और अन्य। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम द्वारा क्षिप्रहृदयता, दिल के स्वर का घुटन मनाया जाता है। मूत्र असंयम के लक्षणों में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया और घटी हुई डायरिया शामिल हैं। आमतौर पर, हल्के से मध्यम इन्फ्लूएंजा 3 से 4 दिनों के भीतर बच्चों में गुजरता है, लेकिन प्रतिश्यायी लक्षण 1,5 से 2 सप्ताह तक बने रह सकते हैं। आस्थेनिया के लक्षण (तेजी से थकान, कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना) ठीक होने की अवधि के दौरान लंबे समय तक बने रह सकते हैं। बच्चों में, इन्फ्लूएंजा के हाइपरटॉक्सिक रूप से अक्सर मृत्यु हो जाती है। यह फेफड़ों के ट्यूमर के कारण होता है, निमोनिया, डीवीएस-सिंड्रोम, तीव्र श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता।
इन्फ्लूएंजा की जटिलताओं
बच्चों में इन्फ्लूएंजा की जटिलताएं श्वसन या गैर-श्वसन हो सकती हैं।
5 साल से कम उम्र के बच्चों में श्वसन संबंधी जटिलताएं सबसे आम हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं: माध्यमिक जीवाणु संक्रमण, निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस, ओटिटिस मीडिया और साइनसिसिस।
गैर-श्वसन संबंधी जटिलताओं में मायोकार्डिटिस, मायोसिटिस, एन्सेफलाइटिस, रेये सिंड्रोम और अन्य शामिल हो सकते हैं।
गंभीर जटिलताओं के जोखिम वाले बच्चों में 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और सहवर्ती रोगों वाले बच्चे (ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात हृदय रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की बीमारी) शामिल हैं।
बच्चों में इन्फ्लूएंजा का निदान
निदान करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ महामारी विज्ञान के आंकड़ों और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों (शरीर का तापमान, नशा, प्रतिश्यायी लक्षण, शारीरिक परिवर्तन) पर ध्यान देता है। प्रयोगशाला परीक्षण विशेष वायरस का पता लगाने के तरीकों (पीसीआर और आरआईएफ) का उपयोग करते हैं। इस मामले में, वायरस का पता लगाने के लिए नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से एक स्मीयर लिया जाता है।
जटिलताओं के लिए विशेषज्ञों की एक संकीर्ण श्रेणी की परीक्षा की भी आवश्यकता होती है - बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट। बेशक, प्रत्येक रोगी के पास एक सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, थूक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और एक बाँझ वातावरण में रक्त आधान होता है।
इन्फ्लूएंजा का विभेदक निदान ओ आरवीआई, रक्तस्रावी बुखार, वायरल हेपेटाइटिस ए और खसरा, मोनोन्यूक्लिओसिस के अन्य संक्रमणों के साथ किया जाता है।
बच्चों में इन्फ्लूएंजा का उपचार
बच्चों में हल्के से मध्यम इन्फ्लूएंजा का इलाज घर पर किया जा सकता है। छोटे बच्चों और गंभीर इन्फ्लूएंजा का इलाज अस्पताल में किया जाता है। उच्च शरीर के तापमान के दौरान, सख्त बिस्तर पर आराम और अधिक गर्म तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है।
बच्चों में इन्फ्लूएंजा का एटियोट्रोपिक उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। बाल रोग में निम्नलिखित एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है:
रेमांटाडाइन, यूमिफेनोविर, सेल्टामिविर, अल्फा इंटरफेरॉन, टिलोरोन और अन्य।
इन्फ्लूएंजा के रोगसूचक उपचार में ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाएं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन), म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, फ़ेंसपिराइड), एंटीट्यूसिव, नाक की बूंदें शामिल हैं।
इन्फ्लूएंजा के जटिल उपचार में, एंटीहिस्टामाइन और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं। लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस के मामलों में, साँस लेना विधि का उपयोग किया जाता है। जीवाणु संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में किसी भी दवा का प्रयोग डॉक्टर की सलाह पर ही किया जाना चाहिए! किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना किसी रसायन के मनमाने उपयोग से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
बच्चों में इन्फ्लूएंजा के परिणाम और रोकथाम
विशिष्ट मौसमी फ्लू आमतौर पर ठीक होने के साथ समाप्त होता है। बच्चे के जीवन के लिए जोखिम गंभीर हाइपरटॉक्सिक अभिव्यक्तियों और जटिलताओं में देखा जाता है।
महामारी की स्थिति में मौसमी फ्लू से बचाव के लिए बच्चों को टीका लगाया जाता है। यदि परिवार में ऐसे लोग हैं जिन्हें फ्लू है, तो संक्रमण को रोकने के लिए बच्चों का इंटरफेरॉन से इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा महामारी की रोकथाम में सार्वजनिक स्थानों की सफाई और बीमार बच्चों के लिए छुट्टियों की घोषणा शामिल है।