Балаларда ларингит - бұл жоғарғы тыныс жолдарының (көмейдің) қабыну ауруы, дауыс сымдары мен тыныс алу жүйесінің бұзылуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Балаларда ларингитке жөтел, қарлығу, дене қызуының жоғарылауы, тыныс алудың қиындауы тән.
Балалардағы ларингит диагнозын клиникалық белгілер, ларингоскопия, вирусологиялық немесе бактериологиялық зерттеу негізінде балалар отоларингологы қояды. Балалардағы ларингитті емдеуге қатысты аз сөйлеу антигистаминдер, вирусқа қарсы препараттар немесе антибиотиктер, ингаляциялық және физиотерапиялық емдердің көмегімен жүзеге асады.
Балаларда ларингит - көмей мен дауыс сымдарының шырышты қабығының қабынуы. Ларингит көбінесе жас балалар мен мектепке дейінгі жастағы балаларда кездеседі. Ларингит балаларда сирек кездесетін ауру ретінде көрінеді және көбінесе трахеит пен бронхитпен - ларинготрахеобронхитпен бірге жүреді.
Балаларда жедел ларингит жоғарғы тыныс жолдарының бітелуіне (жабылуына) әкелуі мүмкін, бұл жағдайда жедел медициналық көмек қажет. Жоғарыда көрсетілген ларингиттің белгілерін ата -аналар, педиатрлар немесе балалар отоларингологтары елемеуі керек.
Балалардағы ларингиттің себептері
Балаларда ларингит инфекция, аллергия, диатез, психоэмоционалды және басқа факторлардан туындауы мүмкін. Көп жағдайда ларингитті вирустар тудырады: парагрипп, тұмауқарапайым герпес вирусы, қызылша, аденовирус және басқалар. Балаларда бактериялық ларингит сирек кездеседі, бірақ өте ауыр. Бұл жағдайда негізгі қоздырғыштар гемофилді типті б, стафилококк, пневмококк, гемолитикалық стрептококк, А тобындағы бактериялар (скарлатина), Бордо таяқшасы (көкжөтел) және басқалары болуы мүмкін. Дифтерияға (дифтерияға) қарсы профилактикалық егулердің нәтижесінде балаларда дифтериялық ларингит дерлік жоқ.
Балалардағы ларингиттің шыңы - қыс мезгілі. Аурудың жиі кездесетін себебі - суық тию, мұрынмен тыныс алудың бұзылуы, гиповитаминоз, иммуносупрессия, ринит, фарингит, аденоидит және тонзиллит. Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балалар ларингитке әсіресе бейім.
Балалардағы аллергиялық ларингит әр түрлі химиялық заттардың (бояулардың) буларын ингаляциялаудан, шаңнан, жануарлардың тыныс жолдарына ағып кетуінен, белгілі бір аэрозольдерді дұрыс қолданбауынан және тағамға аллергиялық реакциялардан туындайды. Кейде ларингит дауыс сымдарының кернеуінен (қатты айқайлау, балалардың ән айтуы және т.б.), күшті эмоционалды күйден, көмейдің жарақатынан, бөтен дененің аспирациясынан, асқазандағы қышқылдық массаның қайта көтерілуінен және көмейдің спазмынан болады. тыныс жолдарының обструкциясы (гастроэзофагеальды рефлюкс). рефлюкс, рефлюкс ларингит).
Балалардағы ларингиттің патогенезі
Балаларда ларингиттің дамуы баланың тыныс алу жолдарының анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктеріне, сонымен қатар баланың жасына, көмей қуысы мен шұңқыр тәрізді көмейдің тарылуына, көмейдің иннервациясына, әлсіздігіне байланысты. тыныс алу бұлшықеттері. Сондықтан ларингит тыныс жолдарының өткір обструкциясын және жедел респираторлық жетіспеушілікті тудырады.
Балаларда көмейдің шырышты қабығының ісінуі және тіпті қалыңдығы 1 мм болатын көмей қуысының жартылай тарылуына әкелетінін есте ұстаған жөн. Сонымен қатар, жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясында бұлшықеттердің рефлекторлық спазмы мен механикалық тосқауылдар (қабыну секрециялары немесе бөтен денелер) де маңызды рөл атқарады. Көмейдің тарылуы және тыныс алудың қиындауы негізінен түнде, көмейдің лимфа және қанайналым жүйесінің өзгеруіне байланысты, ұйқы кезінде тыныс алу санының төмендеуіне байланысты болады.
Балалардағы ларингит бойынша: жедел және созылмалы; күрделі және күрделі формалары ажыратылады. Эндоскопиялық тексерудің негізінде балалардағы ларингит отоларингологияға бөлінеді - жедел катаральды, эдематозды және флегмонозды, созылмалы катаральды, гипертрофиялық және атрофиялық ларингит. Катаральды ларингитте қабыну процесі көмейдің шырышты қабығында ғана жүреді, ал флегмон түрінде ол шырышты қабықтың астына, бұлшық етке, байламдар мен буындарға да әсер етеді. Гиперпластикалық ларингитте көмей шырышты қабатының қалыңдауы мен гиперплазиясы байқалады. Атрофиялық ларингит шырышты қабықтың жұқаруымен сипатталады. Балаларда аурудың катаральды және гипертрофиялық түрлері жиі кездеседі.
Қабыну процестері ларингит түрінде жүреді - бойлық, диффузды ларингит және ларинготрахеобронхит.
Балалардағы ларингиттің белгілері
Балалардағы ларингиттің клиникалық белгілері жедел респираторлық инфекцияның басталуынан 2-3 күннен кейін пайда болады. Балалар әлсіздікке, жұтынған кездегі ауруға, жұтынудың қиындауына, дене қызуының көтерілуіне (37,5 С дейін), бас ауруына, тыныс алудың қиындауына және тез дем алуға шағымданады. Ларингитпен ауыратын балаларда дауыс өзгеруі мүмкін: дауыс тұншыққан, қарлығатын, әлсіз немесе мүлде үнсіз (дисфония немесе афония дамиды). Құйрықта жөтел тәрізді жөтел пайда болады, ол 3-4 күннен кейін дымқыл жөтелге айналады. Асқынбаған ларингит әдетте 5-10 күнге созылуы мүмкін.
Кішкентай балалардағы ларингиттің өршуі көмейдің тарылуына және жедел ларинготрахеиттің дамуына әкеледі. Сонымен қатар, балаларда жалған КРУП бар, оның белгілері триада түрінде пайда болады: «күрсіну» жөтел, дауыстың қарлығуы, тыныс жетіспеушілігі (тыныс алудың қиындауы). Жалған KRUP әдетте түнде пайда болады. Бала кенеттен оянады, жөтелу мен ентігу қиындайды, бала мазасыз және қатты қозады. Аускультативті тексеруде сырылдар, тахипноэ, тахикардия, ауыз үшбұрышының цианозы, акроцианоз, баланың қатты терлеуі анықталады. Ауыр жағдайларда жүрек -тамыр жеткіліксіздігі және асфиксия пайда болуы мүмкін.
Созылмалы ларингит үлкен балаларда жиі кездеседі. Симптомдарға өтпелі немесе тұрақты дисфония, шамадан тыс шаршау, тамақтың қышуы және рефлекторлы жөтел кіруі мүмкін. Ларингит шабуылдағанда, жоғарыда көрсетілген симптомдар барынша айқын көрінеді.
Балалардағы ларингит диагнозы
Балалардағы ларингит диагнозы үшін педиатриялық отоларинголог дәрігерге ауру тарихын жинап, клиникалық белгілерге жүгінуі жеткілікті. Арнайы отоларингологиялық зерттеулер фарингоскопияны, риноскопияны, отоскопияны және мойын лимфа түйіндерін пальпациялауды қамтиды.
Балалардағы ларингит диагнозындағы негізгі зерттеу әдісі - ларингоскопия. Қарап тексергенде көмейдің шырышты қабығының гиперемиясы, ісіну, тамырлардың жылдамдығының жоғарылауы немесе шырышты қабықтағы петехиальды тамырлардың жарылуы анықталады. Дыбыс шыққан кезде дауыс сымдары жуандап, толық жабылмайды. Қоздырғышты жоғарғы тыныс жолдарынан шығару үшін бактериологиялық, вирусологиялық немесе ПТР сканерлеуі мүмкін.
Балалардағы ларингит тудыратын дауыстың өзгеруі фонист, логопед немесе фонопед сияқты арнайы тексеруді қажет етеді.
Балаларда псевдо-CRUP дифтериядан, көмейдің бөтен денесінен, жұтқыншақ абсцессінен, көмейдің папилломасынан, көмейдің аллергиялық ісігінен, эпиглотиттен және спазмофилиядан болатын ларингоспазмнан ажыратылуы керек.
Балалардағы ларингитті емдеу
Балалардағы ларингитті емдеуде емдік және қорғаныс шаралары жүргізіледі: төсек демалысы, дауыс тыныштығы, бөлмедегі жайлы температура, жеткілікті ылғалдылық. Балалардың диетасы суық, ыстық, ащы тағамдар мен газдалған сусындармен шектелуі керек.
Ларингиттің тиімді әдістеріне жылы сұйықтықтарды ішу, мойын аймағында құрғақ жылуды қалыптастыру (мойын аймағын шүберекпен орау), дәрілік ингаляция, банкалар мен қыша қағаздарын салу жатады.
Балалардағы ларингитті емдеуде физиотерапия да маңызды рөл атқарады. Логопедиялық жаттығулар дауыстың өзгеруі сақталған жағдайда қолданылады.
Балалардағы ларингитті емдеуде вирусқа қарсы препараттар немесе антибиотиктер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, антигистаминдер, жөтелге қарсы немесе қақырық түсіретін препараттар қолданылады. Көп жағдайда жергілікті антисептиктер тағайындалады - аэрозольдер, сорғыш таблеткалар. Қажет болған жағдайда препараттар эндоларингиальды түрде енгізіледі.
Жалған круп болған жағдайда көмейдегі ісік пен спазмды жеңілдету және қалыпты тыныс алуды қалпына келтіру үшін дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Жедел жәрдемге дейін баланы тік ұстау керек, таза және ылғалды ауамен қамтамасыз ету, ингаляторды қолдану және көңілін аударатын шараларды қолдану (ыстық аяқ ванналары). Ауруханада балаға оттегі терапиясы мен ингаляция, спазмолитиктер, гормондар, антигистаминдер беріледі. Көмейдің ауыр стенозында интубация немесе трахеостомия жасалады және өкпені жасанды желдету жүргізіледі.
Балалардағы ларингиттің салдары мен алдын алу
Балаларда асқынбаған ларингиттің нәтижесі оң. Балалардың көпшілігі мектеп жасына дейін толық қалпына келеді, бірақ егер қабыну қайталанса, ауру созылмалы түрге өтеді. Жалған круп жағдайында аурудың нәтижесі жедел медициналық көмек көрсету сапасына байланысты, ал көмейдің ауыр стенозында асфиксия өлімге әкелуі мүмкін.
Балалардағы ларингиттің алдын алу ЛОР ауруларын уақтылы емдеуді, аллергиялық өнімдерді шектеуді, науқас балалармен байланысын болдыртпауды, дыбыстық гигиенаны сақтауды, иммунитетті жалпы ынталандыруды қамтиды.
