ДОСТАРЫМЕН БІРГЕ АКЦИЯ:
Балалардағы тұмау - бұл респираторлық зақымданумен және, әрине, қайталама бактериялық асқынулардың жоғары жылдамдығымен жүретін А, В және С тобының вирустарынан туындаған жедел инфекция.
Балалардағы тұмау дене қызуының көтерілуімен (39-40 oС), жалпы әлсіздікпен және катаральды белгілермен (тамақтың қызаруы, мұрынның ағуы, құрғақ жөтел, бадамша безінің ұлғаюы) жүреді.
Тұмау диагнозы клиникалық -эпидемиологиялық зерттеулермен, вирусты зертханалық анықтау арқылы қойылады (РИФ, ПТР, ИФА, РСК, РТГА). Балаларда тұмауды симптоматикалық емдеу антипиретикалық, десенсибилизациялық, қақырық түсіретін препараттармен жүргізіледі, ал этиотропты емдеуге вирусқа қарсы препараттар қолданылады.
Тұмау жедел респираторлық вирустық инфекциялар тобына жатады (O` RVI). Бұл топқа кәдімгі тұмаудан басқа парагрипп, аденовирустық инфекция, респираторлы-сицитальды инфекция, риновирусты инфекция жатады. Тұмау жыл бойы маусымдық сипатта болады, халықтың 30% -ға жуығы зардап шегеді, олардың жартысы балалар. Әсіресе 3 жастан 14 жасқа дейінгі балалар қауіпті.
Балалар тұмауға ересектерге қарағанда 4-5 есе жиі ұшырайды. Көп жағдайда тұмау асқынулармен бірге жүреді (бронхит, пневмония, синусит және басқалары), созылмалы аурулар. Сондықтан тұмау эпидемиясының алдын алу педиатрлар үшін күрделі мәселе болып табылады.
Балалардағы тұмаудың себептері
Тұмау - адамнан адамға оңай таралатын өте жұқпалы инфекция. Маусымдық тұмау эпидемиясына РНҚ сақтайтын вирустардың үш түрі - А, В және С себеп болады. Вирустың сыртқы антигендері - гемагглютинин (Н) және нейраминидаза (N).
Ең өзгермелі антигендік құрылымы бар тұмау вирусы - А типті вирус, ол эпидемия мен пандемияның ең көп тараған себебі болып табылады. Оның гемагглютинині 15 кіші түрге (Н1-Н15), ал нейраминидазасы 10 кіші түрге (N1-N10) бөлінеді. Әдетте H1N1 және H3N2 штамдары маусымдық эпидемия кезінде айналады.
Вирустар штамм адамда, құстарда және үй жануарларында ауру тудырады.
В тобындағы вирус Антигендік құрылым аз өзгереді, ал вирус әдетте жергілікті немесе жергілікті жерде эпидемияны тудырады. В тобының вирусын тек адамдар, әсіресе жас балалар жұқтырады.
С тобы вирусы антиген құрылымы тұрақты. Адамдар мен шошқаларда ауру тудырады. Спородикалық жағдайларда ауру тудырады.
Жоғарыда келтірілген мәліметтерге сүйенсек, тұмауға қарсы вакциналардың көпшілігі А және В тобының антигендеріне ұшырайды.
Балаларда тұмау вирусы ауа арқылы, байланыс, жөтел және жөтел арқылы таралады. Сондай -ақ, тұмау вирусы үй байланысы арқылы, ойыншықтар арқылы және жеке гигиена арқылы таралуы мүмкін.
Тұмау вирусының таралуында климаттың өзгермелілігі (температура мен ылғалдылық), иммунитеттің әлсіреуі, гиповитаминоз, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, қоғамдық орындар маңызды рөл атқарады.
Тұмау вирусы ағзаға мұрын немесе ауыз арқылы еніп, тыныс алу жолдарының цилиндрлік эпителийіне орналасады. Вирус гемагглютинин антигенін қолдана отырып, жасушаларға жабысып, нейраминидаза антигенінің көмегімен жасуша мембранасын ыдыратып, жасушаға енеді.
Жасушаның ішіне енгеннен кейін вирус өзінің ақуыздарын синтездей бастайды және көптеген РНҚ -ларды репликациялайды. Содан кейін жаңа вирустар қабылдаушы жасушадан шығып, басқа сау жасушаларды жұқтырады. Бұл процесс клиникада катаральды қабыну түрінде өтеді. Вирус инфекцияланған жасушадан қанға енеді және бүкіл денеге таралады, бұл тұмаудың ерекше интоксикациясымен бірге жүреді.
Балалардағы тұмау белгілері
Вирустың инкубациялық кезеңі бірнеше сағаттан 2-4 күнге дейін созылады. Балаларда тұмаудың жедел басталуы байқалады, әдетте интоксикация белгілері катаральды белгілерден басым болады. Емшек емізетін балаларда тұмаудың басталуының белгілері дене қызуын көтеруі мүмкін. 5 жасқа дейінгі балаларда дене қызуының көтерілуі (39-40 oС), ринит пен жөтел, ал 5 жастан асқан балалардың дене қызуы көтеріледі, қатты терлейді, құрғақ жөтел, тамағы мен мұрны қызарады, ауырады.
Интоксикацияның жалпы белгілеріне тәбеттің жоғалуы, әлсіздік, адинамия, бас ауруы, миалгия мен артралгия, құсу жатады.
Капилляриротоксикоз нәтижесінде тамырлардың өткізгіштігі жоғарылайды және геморрагиялық синдром симптомдары - мұрыннан қан кетеді. Балаларда тұмау вирусы орталық жүйке жүйесіне улы зақым келтіруі мүмкін: энцефалопатия, нейротоксикоз, судоргилярлы, галлюцинация және басқалар. Жүрек -тамыр жүйесі бойынша тахикардия, жүрек тондарының тұншығуы байқалады. Зәрді ұстамау симптомдарына микроальбуминурия, микрогематурия және диурездің төмендеуі жатады.Әдетте балаларда тұмаудың жеңілден орташа дәрежесіне дейін 3-4 күн ішінде өтеді, бірақ катаральды симптомдар 1,5-2 аптаға дейін сақталуы мүмкін. Астения белгілері (тез шаршау, әлсіздік, қатты терлеу) қалпына келтіру кезеңінде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Балаларда тұмаудың гипертоксикалық түрі көбінесе өлімге әкеледі. Бұл өкпенің қатерлі ісігіне байланысты, пневмония, DVS-синдромы, жедел тыныс жетіспеушілігі, жүрек-қан тамырлары мен бүйрек жеткіліксіздігі.
Тұмаудың асқынулары
Балалардағы тұмаудың асқынуы респираторлы немесе тыныссыз болуы мүмкін.
Тыныс алу органдарының асқынуы 5 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі және мыналарды қамтуы мүмкін: екіншілік бактериялық инфекция, пневмония, бронхиолит, ортаңғы отит және синусит.
Респираторлық емес асқынулар миокардит, миозит, энцефалит, Рей синдромы және басқаларды қамтуы мүмкін.
Ауыр асқыну қаупі бар балаларға 2 жасқа дейінгі балалар мен қатар жүретін аурулары бар балалар жатады (бронх демікпесі, туа біткен жүрек аурулары, иммун тапшылығы, қант диабеті және бүйрек аурулары).
Балалардағы тұмаудың диагностикасы
Педиатр диагноз қойған кезде эпидемиологиялық мәліметтерге және аурудың клиникалық көріністеріне (дене температурасы, интоксикация, катаральды симптомдар, физикалық өзгерістер) назар аударады. Зертханалық зерттеулерде вирусты анықтаудың арнайы әдістері қолданылады (ПТР және РИФ). Бұл жағдайда вирусты анықтау үшін мұрын -жұтқыншақ шырышты қабатынан жағынды алынады.
Асқынулар сонымен қатар мамандардың тар шеңберін - балалар отоларингологы, невропатолог, пульмонолог және нефрологты тексеруді талап етеді. Әрине, әр науқастың жалпы зәр мен қан анализі, кеуде қуысының рентгенографиясы, қақырық бактериологиялық зерттеуі және стерильді ортада қан құюы бар.
Тұмаудың дифференциалды диагностикасы ОРВИ басқа инфекцияларымен, геморрагиялық қызбамен, А вирусты гепатитінің продромальды кезеңі мен қызылшамен, мононуклеозбен жүргізіледі.
Балалардағы тұмауды емдеу
Балалардағы жеңіл және орташа тұмауды үйде емдеуге болады. Кішкентай балалар мен ауыр тұмау ауруханада емделеді. Жоғары дене температурасы кезінде қатаң төсек демалысы және көбірек жылы сұйықтықтар ұсынылады.
Балалардағы тұмаудың этиотропты емін мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Педиатрияда келесі вирусқа қарсы препараттар қолданылады:
Ремантадин, умифеновир, целтамивир, альфа интерферон, тилорон және т.б.
Тұмауды симптоматикалық емдеуге антипиретикалық және қабынуға қарсы препараттар (парацетамол, ибупрофен), муколитиктер (амброксол, бромхексин, фенспирид), жөтелге қарсы препараттар, мұрын тамшылары кіреді.
Тұмауды кешенді емдеуде антигистаминдер мен витаминдік кешендер тағайындалады. Ларингит пен трахеит жағдайында ингаляциялық әдіс қолданылады. Антибиотиктер бактериялық инфекция болған кезде қолданылады.
Педиатриялық тәжірибеде кез келген препаратты қолдану дәрігердің нұсқауы бойынша жүргізілуі керек! Маманның кеңесінсіз химикатты ерікті түрде қолдану ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Балалардағы тұмаудың салдары мен алдын алу
Әдеттегі маусымдық тұмау әдетте қалпына келумен аяқталады. Баланың өміріне қауіп қатерлі гипотоксикалық көріністер мен асқынулар кезінде байқалады.
Эпидемия кезінде балаларға маусымдық тұмаудың алдын алу үшін екпе егіледі. Егер отбасында тұмаумен ауыратын адамдар болса, инфекцияның алдын алу үшін балаларды интерферонмен емдеуге болады. Сонымен қатар, тұмау эпидемиясының алдын алу қоғамдық орындарды тазалауды, науқас балалардың демалысын жариялауды қамтиды.