ДОСТАРЫМЕН БІРГЕ АКЦИЯ:
Жамбас буындарының дисплазиясы - жамбас буынының түзілуінің туа біткен бұзылуы, оның асқынуы жамбас басының шығысымен аяқталады. Бұл жағдайда буын толық дамымаған немесе дәнекер ұлпадан жасалған құрылымдық элементтер жеткіліксіз. Ерте жаста тері қатпарлары асимметриямен, салыстырмалы түрде қысқа болуымен және жамбас қозғалысының шектелуімен сипатталады.
Кейінірек ауырсыну, ақсақтық және шаршау жағдайлары бар. Патология UTT зерттеуі мен рентгенография арқылы диагноз қойылады. Терапиялық процедуралар арнайы бекіткіштер мен арнайы жаттығуларды қолдану арқылы жүзеге асады.
Жамбас дисплазиясы (Грекше дис - бұзылу, плацео - қалыптасу) Санның басының шығуы немесе ішінара шығуы арқылы асқынған туа біткен патология. Буындардың зақымдану дәрежесі жай ғана косметикалық ыңғайсыздыққа немесе қозғалыстың әр түрлі ақауларына байланысты. Жамбас дисплазиясының асқынуын болдырмау үшін патологияны ерте, яғни өмірдің бірінші айынан бастап емдеу керек.
Бұл патология туа біткен аурудың ең көп таралған түрі болып табылады, барлық туылғандардың 2-3% құрайды. Этникалық топтарда бұл афроамерикандықтар арасында сирек кездеседі және американдық үндістерде басқа нәсілдерге қарағанда жиі кездеседі. Қыздар ұлдарға қарағанда жамбас дисплазиясымен жиі ауырады (барлық патологиялардың 80%).
Жамбас дисплазиясының себептері
Дисплазияның пайда болуына бірнеше факторлар әсер етеді. Туа біткен жамбас патологиясының болуы сияқты тұқым қуалайтын факторлар аурудың қаупін 10 есеге дейін арттырады. Сонымен қатар, ұрықтың жамбас босануы патологияның негізгі себептерінің бірі болып табылады. Жүктілік Уақытылы токсикоз, әртүрлі препараттарды қабылдау, ұрықтың мөлшері, ұрық сұйықтығының жетіспеушілігі және жүктіліктің басқа патологиялары дисплазияны тудырады.
Зерттеушілер жамбас дисплазиясымен туылған нәрестелердің экологиялық қанағаттанарлықсыз жерлерде туылу ықтималдығы 5-6 есе жоғары екенін анықтады. Жамбас қабатының дисплазиясы ұлттың әдет -ғұрыпына да байланысты, яғни балаларға әр аймақта әр түрлі диагноз қойылады. Мысалы, бұл патология бесік аяқтың арасы ашық немесе балаларды аяғы артында ашық көтерілген жерлерде сирек кездеседі.
Патогенезі
Жамбас буыны феморальды бас пен жамбас еденінен тұрады. Құйылатын ыдыстың үстіңгі бөлігі құйылатын еріннен тұрады және бұл бөлік жамбастың басы кесеге кіргенде аумақты кеңейтеді. Жаңа туылған нәрестелердің жамбас буындары ересектердікінен ерекшеленеді: жамбас табаны тегіс, тік дерлік, ал шынтақ серпімді. Санның басы жамбас белдеуіне дөңгелек мойын, буын капсуласы және кіші ерін арқылы бекітілген.
Жамбас дисплазиясының үш түрі бар: ацетобулярлық (жамбас дамуындағы ақаулар), жоғарғы жамбас дисплазиясы және айналмалы дисплазия, бұл көлденең беттегі сүйектер геометриясының өзгеруі.
Буын құрайтын элементтердің кез келгенінің бұзылуы буын басының шыныаяқта болуын қамтамасыз ете алмайды. Нәтижесінде санның басы сыртқа және жоғарыға шығып тұрады. Тостаған сонымен қатар құрылымын өзгертеді және санның басын бекіту мүмкіндігін жоғалтады. Егер жамбастың басы тостағаннан толығымен шығып кетсе, жамбастың басы жоғарғы жағында болады. Егер уақытында емделмесе, жамбас белдеуі дәнекер тінмен және майлы тінмен толып, феморальды басын ауыстыруды қиындатады.
Дисплазияның белгілері
Жамбас дисплазиясы-аяқтың салыстырмалы қысқалығына, тері қатпарларының асимметриясына, қозғалыстың шектеулі болуына және Маркс-Ортолаға негізделген жамбас дисплазиясын диагностикалаудағы алғашқы қадам. Шап, тізе және бөкселер аймағындағы тері қатпарларының асимметриясы негізінен 2-3 айлық балаларда жақсы белгілі. Көру қатпарлардың айырмашылығына, пішіні мен бүктеу тереңдігіне бағытталған.
Жоғарыда көрсетілген сынақтар дисплазияны анықтау үшін жеткіліксіз. Екі жақты дисплазия кезінде бүктемелер симметриялы болуы мүмкін. Кейде сау балаларда тері қатпарларының асимметриясын байқауға болады. Салыстырмалы қысқару туу коэффициентін анықтауға жақсы ақпарат береді. Бала шалқасынан жатқанда, оның аяғы жамбас пен тізе буындарында бүгілген, ал тізелердің бір -біріне қатысты орналасуына назар аударылады, егер бір жағы екіншісінен жоғары болса - бұл туа біткен жамбас дислокациясын көрсетеді.
Маркс-православиелік белгі туа біткен санның шығу тегін анықтауда ең дәл ақпаратты береді. Баланы арқасына жатқызады, дәрігер баланың аяғын бүгіп, қолдарымен ұстап тұрады, осылайша II-V саусақтар санның сыртқы бетінде орналасады. Содан кейін дәрігер сол күшпен бір мезгілде жамбасты бүгіп алады. Дисплазия кезінде, патологиялық жағынан, жамбас басының жамбас қабатына қайтуына байланысты сырылдаған дыбыс естіледі. Бұл симптом өмірдің бірінші аптасында жаңа туған нәрестелердің 1% -ында оң болады, содан кейін өздігінен жоғалады.
Буын патологиясын диагностикалаудың тағы бір әдісі бар - қозғалудың шектелуі. Дені сау балаларда аяқтар 80-90 дейін сыртқа қарай ашылады. Қозғалыс шектелген кезде бұл бұрыш 50-60 пайызды құрайды.
Жамбас буындарының дисплазиясының асқынулары
Артральды дисплазия жас балаларда ешқандай шағым тудырмауы мүмкін. Алайда, адам 25-55 жасқа жеткенде диспластикалық коксартроз дамуы ықтимал. Алғашқы белгілер әйелдердің қозғалғыштығының шектелуі немесе гормоналды өзгерістер болуы мүмкін.
Диспластикалық коксартроздың ерекшелігі - бұл ауру өте қысқа мерзімде басталады және тез дамиды. Ауру ыңғайсыздықпен, ауырсынумен және буындардың қозғалғыштығымен бірге жүреді. Кейінгі кезеңдерде аяқтар шығып тұрады, бүгіледі. Буындардағы қозғалыс өте шектеулі. Санның басы баяу көтеріліп, феморда жалған буын құрайды, бірақ бұл бүгінде өте сирек кездеседі.
Диагностика
Босану бөлімінде жамбас буындарының дисплазиясы диагнозы қойылады. Егер патология анықталса, 3 апта ішінде педиатр -ортопедпен кеңесу керек. Сонымен қатар, балалар 1, 3, 6 және 12 жасында скринингтен өтеді.
Тәуекел тобындағы балалар, мысалы, жүктілік кезінде анасында анемия, токсикозды, ұрықтың мөлшерін, жамбастың орналасуын және дисплазиямен ауыратын ата -аналардан туған балаларды ескеру қажет. Егер дисплазияға күдік туындаса, қажетті сынақтарды жүргізу қажет.
Диагнозды растау үшін рентгенологиялық және ультрадыбыстық зерттеулер жүргізіледі. Кішкентай балаларда буын элементтері жоталардан тұрады және рентгенограммада көрінбейді. Сондықтан рентгенография 3 айдан асқан балаларда жүргізіледі. Ультрадыбыстық зерттеу жас балаларға өте ыңғайлы және зиянсыз.
Диагностика аспаптық зерттеу нәтижелері мен жалпы тексеруден кейін қойылады
Жамбас буындарының дисплазиясын емдеу
Емдеу ерте кезеңде жүргізілуі керек. Ол үшін баланың аяғын ашық және бүктеп ұстайтын әр түрлі бекіткіштер қолданылады: құрылғылар, шиналар, белдіктер, штанга және арнайы жастықтар.
Кішкентай балаларға серпімді конструкциясы бар құрылғыларды қолданған дұрыс. Мысалы, Павликов стременттері - кеудеге бекітуге арналған құрылғы, онда нәрестенің аяқтары анасының кеудесіне ілініп, аяқтары созылып, тізе бүгілген. Бұл құрылғының тағы бір артықшылығы - баланың аяқтарының қозғалысы шектелмеген.
Жамбас дисплазиясын емдеудің тиімді әдістерінің бірі - бұлшықеттерді күшейтетін арнайы жаттығуларды орындау. Сонымен қатар, бөксеге бұлшықет массажы тағайындалады.
Ауыр жағдайларда гипсті гипс қолданылады және аяқтың қалаған күйінде сақталу кезінде буын иммобилизацияланады. Емдеудің бұл түрі 2 жастан 6 жасқа дейінгі балаларға тағайындалады. 8 жасқа дейінгі балалар есептеледі. Егер бұл шаралар нәтиже бермесе, хирургиялық жолмен жамбастың басы буынның бетіне түсіріледі.
Патологияның салдары мен алдын алу
Патологияны ерте анықтау мен емдеуді бастау нәтижесінде аурудың нәтижесі оң болады. Ауру неғұрлым кеш емделсе, асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады. Жамбас дисплазиясының алдын алу балалардың патологиясын ерте анықтауды қамтиды.