Баланың туу күйзелісіне, жаңа өмір сүру жағдайларына бейімделуін көрсететін реакциялар жаңа туған нәрестелердің шекаралық (өтпелі, өтпелі, неонатальды физиологиялық) жағдайлары деп аталады.
Бұл жағдайлар, жаңа туған нәрестелердің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерінен айырмашылығы, туған кезде немесе туғаннан кейін пайда болады, содан кейін белгілі бір уақыттан кейін өтеді.
Өтпелі гипервентиляция
Туылғаннан кейін жылау - оның алғашқы тынысы.
Тыныс алу жиілігі минутына 30-60 рет, тыныс алу жиілігі 6-8 мл/кг.
Дені сау нәрестелерде алғашқы 3 сағатта тыныс алу (тыныс алу терең және тыныс алу аздап қиын) түрінде тыныс алу байқалады, бұл өкпенің ашылуына және альвеола ішіндегі ұрықтың сұйықтығын шығаруға көмектеседі.
Бейімделу кезеңінің алғашқы 2-3 күнінде өкпенің минуттық ауа алмасу жылдамдығы үлкенірек балаларға қарағанда 3 есе жоғары.
Қан айналымындағы өтпелі өзгерістер
Ұрықтың қан айналымы жаңа туған нәрестелерден 3 негізгі белгісі бойынша ерекшеленеді:
Өкпе арқылы өтетін қан мөлшері минималды (жүрек жиырылу көлемінің 6-9%).
Өтпелі полицитемия
Сонымен қатар, нәрестелерде полицитемия (артық қызыл қан жасушалары) байқалады. Бұл жағдай гемоглобиннің 180-220 г/л артық болуымен және гематокриттің 0,55-0,65 және одан жоғары болуымен сипатталады, эритроциттер саны 6-8 × 1012/л. Қан айналымындағы бұл өтпелі өзгерістер өздігінен жоғалады және арнайы емдеуді қажет етпейді.
Өтпелі дисбактериоз
Бұл шарт 3 кезеңнен тұрады.
Асептикалық фаза – анасы оны кеудеге салғанға дейін созылады
Инфекцияның көбею фазасы баланың өмірінің 3-5 күніне дейін байқалады. Жоғарыда аталған микроорганизмдердің ішекке енуі.
Трансформация кезеңі – 1 аптаның соңғы-2 аптасының басынан байқалады. Бифидобактериялар көбейіп, ішектің негізгі микрофлорасы болып санала бастайды.
Жылу алмасудың өтпелі бұзылуы
Өтпелі гипотермия – туылғаннан кейінгі алғашқы 30 минутта терінің және тік ішектің температурасы төмендейді, ал бір сағаттан кейін дене температурасы тұрақтанады. Егер босану бөлмесіндегі температура 22-23 болса, нәрестенің температурасы 35,5-35,7 ° C дейін төмендеуі мүмкін. Қолдар мен аяқтардағы температура одан да төмен.
Өтпелі гипертермия өмірінің алғашқы 3-5 күнінде бөлме температурасының жоғары болуымен (38,5-39,5°С), баланы шамадан тыс ораумен, сондай-ақ емшек сүтін жеткіліксіз емізумен, зат алмасуының бұзылуы нәтижесінде дене температурасының қызуымен сипатталады. жатудың нәтижесі. Егер нәрестелердегі жылу алмасудың уақытша бұзылуының себептері жойылса, бұл жағдайлар оңай өтеді.
Бүйрек қызметінің уақытша өзгерістері
Ерте неонатальды олигурия барлық сау нәрестелердің өмірінің алғашқы 3 күнінде байқалады, бұл денеде сұйықтықтың болмауына және қан айналымының ерекшеліктеріне байланысты. Бірінші күні шығарылатын зәр мөлшері сағатына шамамен 0,75 - 1 мл/кг, содан кейін сағатына 2-5 мл/кг құрайды. Бұл жағдай жаңа туған нәрестелердің компенсаторлық-бейімделу реакциясы болып табылады.
Физиологиялық протеинурия (альбуминурия) өмірдің алғашқы күндерінде барлық нәрестелерде байқалады. Бұл шарлар мен түтіктердің өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты.
Бүйректің зәр қышқылының инфарктісі баланың өмірінің бірінші аптасының соңында пайда болады. Бұл жағдайда бүйректің жинағыш түтіктерінің қуысында кристалдар түріндегі несеп қышқылы жиналып, нәтижесінде зәрдің түсі өзгеріп, лайланып, баланы қоршап тұрған жөргекке сары кірпіш дақ түседі. Бұл жағдай арнайы емдеуді қажет етпейді, бірақ нәрестені жеткілікті түрде емшек сүтімен қамтамасыз ету үшін мұқият болу керек.
Жыныстық дағдарыстар
Нәрестелердің 65-70% жыныстық дағдарыстар байқалады.
Физиологиялық мастопатия – сүт бездерінің ұлғаюы туылғаннан кейін 3-4 күнде пайда болады, өмірінің 7-8 күнінде максимумға жетеді, содан кейін бірте-бірте азайып, неонатальды кезеңнің соңына қарай бастапқы қалпына келеді. Көп жағдайда мұндай ұлғайған безді басқанда сүт тәрізді сұйықтық бөлінеді.
Метрография. Қыздардың өмірінің 5-7 күнінде кейде (5-10% жағдайда) 1-2 күн ішінде сыртқы жыныс мүшелерінен сирек (0,5-1,0 мл) қан кету байқалады.
Бөртпе (шпиндель) теріден сәл жоғары көтеріліп, негізінен танау, маңдай және иек аймағында, кейбір жағдайларда бүкіл дененің терісінде орналасады.
Нәрестелердегі физиологиялық сарғаю
Нәрестелердегі физиологиялық сарғаюдың себебі өмірінің алғашқы 2-3 күнінде барлық нәрестелерде қандағы билирубиннің тікелей жоғарылауы болып табылады және 60-70% жағдайда айқын сарғаюға әкеледі.
Терінің және шырышты қабаттардың сарғаюы өмірдің 2-3 күнінде пайда болады, байланыспаған (конъюгацияланбаған) билирубиннің мөлшері шала туылған нәрестелерде 51-60 мкмоль/л, шала туылған нәрестелерде 85-103 мкмоль./л артады.
Қандағы билирубиннің максималды мөлшері 130-170 мкмоль / л құрайды.
Дене салмағының өтпелі (өтпелі) төмендеуі
Өтпелі салмақ жоғалту баланың өмірінің 3-4 күнінде 8% -дан 10% -ға дейін болады. Әдетте, мұндай салмақ жоғалту 6% -дан аспайды. Шала туылған нәрестелердегі физиологиялық салмақ жоғалту 12-14% құрайды.
Физиологиялық салмақ жоғалту 3 деңгейге бөлінеді:
1-дәреже – 6%-дан аз салмақ жоғалту дегидратация белгілерін көрсетпейді (эксикация), бірақ сіз нәрестенің ашкөздікпен сорып жатқанын сезінесіз.
2 дәреже – дене салмағының 6-10%-ға төмендеуімен. Симптомдары: шырышты қабықтың қызаруы, тері қатпарларының қалпына келуінің бұзылуы, бала бірдей дыбыспен жылайды, жүрек соғуы және ентігу.
3-дәреже – дене салмағының 10%-дан астам төмендеуімен, шөлдеу белгілерімен: терінің және шырышты қабаттардың құрғауы, үлкен кеңірдектің шөгуі, тітіркену, ауыр тахикардия, суық қолдар мен аяқтар.
Терінің өтпелі жағдайлары
Қалыпты эритема - туғаннан кейінгі 2-ші күні терінің қызаруы. Бұл жағдай әдетте баланың өмірінің бірінші аптасының соңында жоғалады. Физиологиялық эритема шала туылған нәрестелер мен ананың қант диабеті бар балаларда салыстырмалы түрде ұзақ уақыт (2-3 аптаға дейін) сақталады.
Терінің физиологиялық қышуы бала өмірінің 3-5 күнінде пайда болады және негізінен кеуде және іш қуысында байқалады. Егер нәресте мерзімінен бұрын туылса, бұл жағдай әлдеқайда ауыр болуы мүмкін.
Туа біткен ісіну нәресте туған жердегі тамырдағы қанның бітелуінен болады.
Уытты эритема – теріде қызыл дақтар түрінде көрінетін аллергиялық реакция, кейде оның ортасында түйіндер немесе көпіршіктер болуы мүмкін. Бұл жағдай нәрестелердің 20-25% -ында кездеседі және баланың өмірінің 2-5 күнінде болады. Бұл дақтар көбінесе буындардың айналасында, бөкселерде, кеуде алдында орналасады.
