Остеопороз

ДОСТАРЫМЕН БІРГЕ АКЦИЯ:

Остеопороз: даму себептері мен факторлары

Аурудың даму себебі ұзақ уақыт темекі шегу, алкогольді көп тұтыну, метаболикалық бұзылулар, асқазан-ішек аурулары және басқа факторлар болуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда остеопороз кальций мен кейбір қоректік заттардың нашар сіңуіне байланысты дамиды.

Остеопороздың ең көп таралған себебі - гормоналды жетіспеушілік. Әйелдерде остеопороз әдетте менопауза кезінде байқалады. Бұл жағдайда ауру ағзадағы кальцийдің жетіспеуінен емес (кальций жеткілікті) емес, сүйек түзетін жасушалардың белсенділігінің бұзылуынан дамиды. Бұл оқиғалар гормоналды теңгерімсіздіктен туындайды, сондықтан бұл жағдайда әйелдер гинекологпен кеңесіп, қажет болған жағдайда гормоналды терапиядан өтуі керек.

Жасы бар сүйектердің сынуы - табиғи физиологиялық құбылыс. Алайда, кейбір адамдарда бұл процестер тез жүреді. Бұған бірнеше факторлар себеп болуы мүмкін, соның ішінде:

• Әйел жынысы;
• Еуропоидтық немесе моңғолоидтық нәсілдер;
• Сүйектердің жұқа болуы;
• Кәрілік (65 жастан жоғары);
• Тұқым қуалайтын ауруларға бейімділік;
• D дәрумені тапшылығы;
• Белгілі бір дәрілерді жиі қолдану (мысалы, кортикостероидтар мен антиконвульсанттар);
• Отырықшы өмір салты;
• Шылым шегу;
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну;
• Асқазан-ішек жолдарының аурулары;
• Аналық без қызметінің бұзылуы;
• Менопауза кезінде пайда болатын гормоналды фондағы өзгерістер;
• Бүйрек үсті бездерінің бұзылуы;
• Эндокриндік бездердің басқа аурулары.

Жасына байланысты (кәрілік) остеопороз, керісінше, кальций жетіспеушілігіне байланысты дамиды - сүйек тінінің бұзылу жылдамдығы жаңа сүйек тінінің қалыптасу жылдамдығынан асып кеткен кезде. Остеопороздың бұл формасы әдетте 70 жастан асқан адамдарға тән. Статистикаға сәйкес, кәрілік остеопороз әйелдерде екі есе дерлік кездеседі және 95% -дан астам жағдайларда менопаузаға байланысты.

Остеопороздың 5 пайызынан азы басқа ауруларға немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануға байланысты. Бұл сүйек тінінің құрылымдық-функционалдық ауруларына әкелетін бүйрек, эндокриндік бездер аурулары және басқа аурулар нәтижесінде дамитын қайталама остеопороздың бір түрі.

Остеопороздың идиопатиялық формасы да ерекшеленеді (негізінен жас адамдарда). Бұл өте сирек кездесетін ауру және оның себебі қазір белгісіз. Идиопатиялық остеопороз барлық гормондар қалыпты болған нәрестелерде, балалар мен жасөспірімдерде дамуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай адамдарда остеопороздың дамуына әкелетін аурулар жоқ.

Аурудың түрлері: остеопороздың жіктелуі

Таралуына қарай мыналар бөлінеді:

• Жергілікті остеопороз;
• Жүйелік остеопороз.

Себебіне байланысты остеопороз келесі жағдайларда бөлінеді:

Бастапқы (ағзадағы табиғи қартаю процестеріне байланысты):

1. Постменопаузалық (I типті);
2. Сениль (II тип);
3. Идиопатиялық (орта жастағы және кәмелетке толмағандарда).

Екіншілік (ауру немесе сыртқы себептерге байланысты):

• Ревматизм аурулары, дәнекер тіннің патологиясы (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, Бекстерев ауруы);
• Эндокриндік патологияларда;
• Қан ауруларымен;
• Асқазан-ішек жолдарының патологиясы;
• Бүйрек патологиясымен;
• Басқа аурулармен және жағдайлармен.

Морфологиялық өлшемдерге сәйкес:

• Трабекулярлы (сүйек кемігін жоғалту);
• Кортикальды (кортикальды заттың жоғалуы);
• Аралас.

Остеопороз белгілері: ауру қалай көрінеді?

Ауру ұзақ уақыт жасырын болуы мүмкін. Көбінесе ауру омыртқалы денелерге әсер етеді. Бір омыртқаның сынуында ауру жиі асимптоматикалық болып табылады, ал ауырсыну синдромы бірнеше омыртқалы денелердің сынуынан пайда болады. Остеопоротикалық омыртқа жарақаттарының ең көп кездесетін белгілері ауырсыну синдромы және омыртқа деформациясы (қисықтық) болып табылады. Ауырсыну жедел көрінеді және омыртқааралық кеңістік бойымен іш қуысының алдыңғы қабырғасына таралады. Шабуылдар, әдетте, дененің кенеттен бұралуы, жөтелу, секіру, балтаға соғу немесе салмақты көтеру нәтижесінде болады. Таңертең ауырсыну ауырады, күндіз көбейіп, ұйықтаған кезде аздап азаяды.

Жанама түрде ауруды көрсететін остеопороз белгілері:

• Шаршау (бұл зат алмасудың жалпы әлсіреуін немесе нашарлауын білдіреді);
• Жақ сүйектеріндегі жиі спазм;
• Тістерде шамадан тыс күтімнің пайда болуы;
• Тырнақтың қатты сынуы және олардың қабаттасуға бейімділігі;
• Сүйектер мен бөкселер аймағында ауырсыну;
• Шаштың мезгілінен бұрын сұрғылт түсуі (бұл симптом сирек байқалады);
• Омыртқааралық дискілік грыжа (сүйек құрылымдарының сынғыштығына байланысты дамиды);
• Асқазан-ішек жолдарының аурулары;
• Диабетке дейінгі жағдай және қант диабетінің алғашқы белгілері остеопороздың тікелей белгілерінің бірі болып табылады;
• Иықтар арасындағы аймақта ауырлық сезімі;
• Биіктігі төмендеді;
• Омыртқаның қисығы;
• Бұлшықет әлсіздігі.

Аурудың басқа белгілері салмақ жоғалту, қалыптың өзгеруі және сүйектердің жиі сынуы (әдетте омыртқа, жамбас, білек сүйектерінің), тіпті жарақатсыз әсер етеді.

Остеопороздағы пациенттің қозғалысы

Аурудың дамуын болдырмау үшін келесілер ұсынылады:

• Жүгіру, серуендеу, билеу және т.б.
• Дәрігердің кеңесін орындаңыз және үнемі бақылауда болыңыз.
• Кальцийге бай, Д витаминінің дұрыс тамақтану ережелерін ұстану. Кальцийді еритін күйде көп пайдаланыңыз (сүт өнімдері); кофе, тұзды тағамдар, темекі шегу, алкогольді тұтынудан бас тартуға немесе шектеуге; магний, калий, фосфор кальцийді сіңіруде маңызды рөл атқарады және осы элементтерге арналған рацион теңдестірілуі керек; кремний, мырыш, барий, мыс, марганец, С дәрумені, Е, D, K витаминдеріне бай өнімдерге артықшылық беру керек.

Остеопороз диагнозы

Диагностика әдістері:

• Клиникалық тексеру және медициналық тарихты жинақтау;
• Радиодиагностика (рентгенография, томография, денситометриялық әдістер);
• Биохимиялық зерттеулер;
• Биопсияны зерттеу.

Остеопорозды емдеу

Остеопорозды емдеу сүйектің беріктігін арттыруға бағытталған. Аурудың жеңіл түрлерінде D дәрумені бар кальций қоспаларын қабылдау жеткілікті.

Менопауза кезінде ауыр немесе прогрессивті остеопорозы бар әйелдерде аурудың дамуын бәсеңдететін эстрогендер тағайындалады. Эстрогендер көбінесе емдеу немесе алдын-алу үшін прогестеронмен бірге тағайындалады.

Бисфосфонаттар (золедрон, ибандрон, алендрон, клодрон қышқылы) остеопорозды емдеуде де тиімді. Олар сүйек тіндерінің жұқаруын азайтады, сүйек массасын көбейтеді және сыну ықтималдығын азайтады. Көптеген сарапшылар омыртқасы сынған адамдарға кальцитонин қабылдауға кеңес береді.

Фторидті қосылыстар сүйек тығыздығын арттыруға көмектеседі, бірақ бұл жағдайда түзілген сүйектер сынғыш болады. Остеопорозбен ауыратын ер адамдарда қанда тестостерон деңгейі төмен болған кезде тестостеронға қарсы препараттар тағайындалады.

Остеопороздан туындаған тікелей сүйек сынықтары да түзетілуі керек. Ұршық сынған кезде сүйектің бір бөлігі үшін протез жиі қажет. Егер омыртқа сынған болса, иммобилизация жасалады, ауырсыну және физиотерапия қолданылады, бірақ көбінесе ауырсыну ұзаққа созылады. Білек сүйектері сынған кезде сүйек орны бекітіліп, сыланады.

Остеопороздың асқынулары және аурудың алдын-алу

Остеопороздың негізгі асқынулары омыртқаның және перифериялық сүйектердің сынуы болып табылады, бұл ыңғайсыздықты, уақытша еңбекке жарамсыздықты және өлімге әкеледі.

Физикалық белсенділікті сақтау, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту, жеткілікті ұйқы, диетадағы кальцийдің қалыпты мөлшерін сақтау (күніне орташа есеппен 1200-1500 мг) және D дәрумені аурудың алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ, күн сәулесі жеткілікті түрде ұшырауы керек.