Азыркы аялдардын көпчүлүгү ичеги-карын спиралы (BIS) кошуу сыяктуу контрацепциянын ыкмасын жактырышат. ЖТСтин бойго бүтүрбөөчү таасири 98 пайызга жетип, анын катышуусу дээрлик байкалбайт жана көпчүлүк учурда ал коопсуз экендиги таң калыштуу эмес. Бирок, BIS орнотууну чечүүдөн мурун, врачыңыз менен кеңешип, жатын ичиндеги аппараттын белгилүү бир түрүн сунуштайт, ошондой эле аны колдонуунун мүмкүн болгон каршы көрсөтмөлөрүн аныктайт.

IUD деген эмне?

Intrauterine sprial - бул жатындын көлөмүнө туура келген кичинекей пластик. Ички контрацепциянын бети темир менен капталган (жез, күмүш же алтын), ал инфекциядан коргоп эле койбостон, контрацепциянын таасирин дагы күчөтөт.

Спиралдын көптөгөн түрлөрү бар. Бул шаймандардын биринчиси - сырткы көрүнүшү спиралды эске салуучу Липпс лепесткасы (кош "S" түрүндө). Бирок Lipps шайманынын көлөмү жетишерлик чоң болчу жана бир катар кемчиликтери бар болчу. Бүгүнкү күндө "Т" тамгасы, "7" саны, шакектер, овал, спираль жаратылган. Мисалы, бүгүнкү күндө популярдуу болгон Multiload жатын ичиндеги спираль аттын формасында, ал тикендүү кырка тоолордун жардамы менен жатындын каптал дубалдарынын эсебинен кошумча бекитүүнү камсыз кылат.

Intrauterine аппараттын иштөө механизми

BIS жатын көңдөйүнө киргенден кийин, б.а. пландаштырылбаган кош бойлуулуктун алдын алат. Intrauterine аппаратынын контрацептивдик таасири бир нече механизмдерге негизделет:

• Аборттун таасири. Жатын көңдөйүнө бөтөн дене (BIS) киргенде, анын булчуң тонусу жогорулайт жана бул уруктанган жумуртканын клеткага имплантацияланышына жол бербейт. Мындан тышкары, спираль жатын түтүктөрүнүн перистальтикасын көбөйтөт, натыйжада уруктанган жумуртка клеткасы эднометрия тиркелүүгө даяр болбой жатканда жатынга жетет. Имплантаттарда, бойго бүтүрбөө түрүнө ылайык, баштапкы этапта токтотулат.
• Асептикалык сезгенүүнүн механизми. BIS орнотулган соң, лейкоциттер жатындын көңдөйүнө кире башташат жана спиральды бөтөн дене катары карашат. Эндометриядагы лейкоциттердин инфильтрациясы жумуртка имплантациясына жол бербейт. Мындан тышкары, лейкоциттер, макрофагдар жана гистиоциттер сперматозоиддердин сфагоцитозун күчөтөт, натыйжада БИСтин контрацептивдик таасирин жогорулатат.
• Ферментативдик бузулуулар. BIS эндометриядагы ферменттердин санын өзгөртүп, спермага, жумуртка клеткасынын сакталышына терс таасирин тийгизген шарттарды түзөт.
• Простагландиндердин кыймылы. BIS орнотулгандан кийин, биологиялык активдүү заттар - простагландиндер интенсивдүү синтезделип башталат, бул көбөйүү процессинин көптөгөн баскычтарына таасирин тийгизет.
• Овуляцияны токтотуу. Орнотулган BiS гипоталамус-гипофиз системасына таасирин тийгизип, гонадотропиндерди өндүрүүнү татаалдаштырат, натыйжада жыныстык гормондор пайда болуп, овуляцияга чейин пайда болот.
• Жыныстык каналга сперма миграциясынын жолтоо болушу. Спираль жипчелеринин учтары сперманын жатын каналына кирүүсүн кыйындатат. Mirena гормоналдык катмарын киргизгенде (левоноргестрел дүкөнү), жатын каналында былжырдын калыңдыгы катып калат.

Спиральды жайгаштыруунун шарттары жана текшерүүлөр

BIS киргизилгенге чейин, аял зарыл экспертизадан өтүшү керек:

• Карама-каршы көрсөтмөлөрдү аныктоо үчүн анамнезин чогултуу;
• Жатындын жайгашкан жерин жана көлөмүн аныктоо үчүн гинекологиялык экспертиза;
• Кындын, моюнчанын же уретранын агымын бактериоскопиялык изилдөө;
• Клиникалык заара жана кан анализдери;
• ВИЧ инфекциясы, котон жара жана гепатит В боюнча кан анализдери;
• Жатындын жана жатындын сезгенүү ооруларын болтурбоо үчүн кичинекей жамбаш органдарына UT экспертизасы.

Текшерүүдөн кийин БИС айыз циклинин 3-4-күндөрү киргизилет. Биринчиден, этек кири келгенде моюнчасынын каналы бир аз ачылып, спиралды салууну жеңилдетет. Экинчиден, этек кири амортизатор катары кызмат кылат жана жатындын дубалдары менен жатын моюнчасынын жаракат алуу коркунучун азайтат. Үчүнчүдөн, этек кир кош бойлуулуктун жоктугун тастыктайт.

Спиральды киргизүүгө каршы көрсөтмө

Белгилей кетүүчү нерсе, спиралды орнотуу бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ:

• Жыныс органдарынын өнөкөт жана курч сезгенүү ооруларынын болушу;
• Жатындын шишиктери (фиброциттер, рак) жана жамбаш органдарынын эндометриозу;
• Жатын моюнчасынын дисплазиясы;
• Ар кандай генездеги анемия;
• Диффункционалдык жатындан кан кетүү;
• Өнөкөт эндокриндик оорулар (калкан сымал, кант диабети);
• кош бойлуулук;
• Жатындын жана анын моюнчасынын түзүлүшүнүн аномалиялары (тырык деформациясы, ectropion).

Ички спиральдын артыкчылыктары

BIS анын популярдуулукка ээ болгон бир катар артыкчылыктары бар:

• Контрацепциянын ишенимдүү таасири (98%);
• Узак мөөнөттүү таасирлер (3 жылдан 10 жылга чейин);
• Экономикалык пайда;
• Төрөттү көзөмөлдөөчү таблеткаларды ичүүнүн кажети жок, бул унутчаактыкка жардам берет;
• Мирена гормоналдык спиралдары кичинекей жатын миомасын жана 1 - 2-даражадагы жыныс органдарынын эндометриозун дарылоодо колдонулат;
• Күнүмдүк көзөмөлдү талап кылбайт;
• Жынысына таасир этпейт;
• Репродуктивдүү функция (бойго бүтүү) БИСти алып салгандан кийин калыбына келтирилет;
• Жаш энелер үчүн идеалдуу контрацептив.

Ички курактагы кемчиликтер

Бардык артыкчылыктарга карабастан, курсакта контрацепция ыкмасы да өзүнүн кемчиликтерин көрсөтөт. Төмөнкү терс таасирлер пайда болушу мүмкүн:

• Этек кир этабын жакшыртуу жана / же узартуу;
• Этек кир учурунда оору;
• Этек кир мезгилинин ортосунда кан кетүү;
• БИСтин өзүнөн-өзү кулашы (сыртка чыгаруу);
• BIS киргизилгенде же имплантация учурунда жатындын перфорациясы;
• Бир туруктуу жыныстык өнөктөш талап кылынат;
• Тукумсуз аялдарга спираль киргизүү сунушталбайт;
• Ectopic кош бойлуулук коркунучун жогорулатат;
• Ылдый жамбаш органдарынын сезгенүү ооруларынын коркунучун жогорулатат;
• Көз карандысыз ай сайын мониторинг жүргүзүүнү талап кылат;
• Эндометриянын толуктугун төмөндөтөт, бул кош бойлуулук мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт.