Котурду дарылоо

ДОСТОР МЕНЕН АКЫСЫЗ:

Себептери, дарылоо жана алдын алуу

Кындын кычышуусу (кээде уюп калышы мүмкүн) кындын былжыр челинин инфекциялык же инфекциялык эмес сезгенүүсүнүн (вагинит) натыйжасы болуп саналат, көбүнчө кындын сезгениши (вульвовагинит) менен коштолот. Симптомдору кычыштыруу, күйүү, кызаруу, кээде дизурия жана диспарунияны камтышы мүмкүн. Вагиниттин симптомдору гинекологиялык арыздардын эң кеңири таралган бөлүгү болуп саналат.

 

Пруриттин патофизиологиясы

Эстрогендин деңгээли жогору болсо, кындын бир аз көлөмү нормалдуу көрүнүш. Эстрогендин жогорку деңгээли төмөнкү учурларда байкалат:

 

• Овуляцияга бир нече күн калганда
• Жашоонун алгачкы 2 жумасында (анткени эненин эстрогени балага төрөлө электе өтөт)
• Биринчи этек кирден бир нече ай мурун жана кош бойлуулук учурунда (эстроген өндүрүшү көбөйгөндө)
• Эстрогенди камтыган же эстроген өндүрүшүн көбөйткөн дары-дармектерди колдонууда (мисалы, төрөттүн кээ бир дарылары)

Мындай учурларда кыжырдануу, күйүү жана кычыштыруу шишикти коштобошу керек.

Адатта, Lactobacillus бактериялары репродуктивдүү курактагы аялдардын нормалдуу кын флорасынын негизги компоненти болуп саналат. Бул бактериялар кындын рНын нормалдуу деңгээлде (3.8-4.2) кармап, ошону менен патогендик бактериялардын көбөйүшүнө жол бербейт. Ошондой эле, эстроген жогорку денгээлде жергиликтүү коргоо болуп саналат жана кындын былжырлуу катмарынын нормалдуу калыңдыгын камсыз кылат.

Бактериялык кындын козгогучтарын көбөйтүүчү факторлор:

 

• Антибиотиктер (лактобактериялардын санын азайтышы мүмкүн)
• Менструация Кандын, сперматозоиддердин же лактобактериялардын төмөндөшүнөн улам щелочтуу кындын рН бузулушу.
• Жеке гигиена начар
• Өтө көп жуу
• боюнда болуу
• Кант диабети
• Кындын ичиндеги бөтөн нерселер (мисалы, унутулган тампон)

 

Пруриттин келип чыгышы

 

- Балдарда

Вагинит көбүнчө ичеги флорасынын инфекциясынан улам пайда болот. 2 жаштан 6 жашка чейинки кыздарда бул кындын гигиенасын туура сактабагандыктан болушу мүмкүн (мисалы, эякуляциядан кийин кын тарапка сүртүү, заңдан кийин колду жуубоо).

Көбүктүн же самындын курамындагы химиялык заттар вульванын сезгенишине жана кычышуусуна алып келиши мүмкүн. Кындын ичиндеги бөтөн телолор спецификалык эмес вагинитке алып келиши мүмкүн, ал эми сейрек учурларда кан кетиши мүмкүн.

 

— Репродуктивдүү курактагы аялдарда

Вагинит көбүнчө жугуштуу болуп саналат. Эң таралган түрлөрү:

• бактериалдык вагиноз,
• кандидоздук вагиноз
• трихомониаз вагиноз (көбүнчө жыныстык жол менен жугуучу)

Кээде башка инфекциялар (мисалы, гонорея, хламидиоздук инфекция) катуу агынды алып келиши мүмкүн. Бул инфекциялар көбүнчө жамбаштын сезгенүү оорусуна алып келет.

Кээ бир учурларда, жыныстык герпес кындын кычышуусун пайда кылат, бирок көбүнчө бул оору ооруну жана жараларды пайда кылат.

Вагинит бөтөн денелерден да пайда болушу мүмкүн (унутуп калган тампон). Жугуштуу эмес сезгенүүчү вагинит өтө сейрек кездешет.

 

 

- Клиникалык аялдардын кынынын кычышуусу:

Атрофиялык вагинит - бул климаттык курактагы аялдардын жалпы себеби.

Башка себептерге кындын рагы, жатын моюнчасынын рагы, эндометрия рагы жана заара кармай албаган аялдарда же төшөктө жаткан бейтаптарда химиялык индукцияланган вульвит кирет.

 

— Бардык курактагы аялдарда кын кычышуу:

Ар кандай курактагы кындын жана vulvar инфекцияларына ыктаган шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• Ичегилер менен жыныс органдарынын ортосундагы фистулалар (ичеги менен кындын микрофлорасынын аралашуусуна алып келет)
• Жамбаштын шишиктери же радиация (организмдин иммундук коргонуусун алсыраткан зыяндуу ткандар жана процедуралар)
• Фистула көбүнчө төрөт маалындагы травмадан же эпизиотомия учурундагы инфекциядан келип чыгат, бирок кээде ичеги-карындын сезгенүү оорусунун же жамбаштын шишигинин же жамбаштын хирургиясынын (мисалы, гистерэктомия, көтөн чучуктун хирургиясы) татаалданышы катары пайда болот.

Вулвовагиниттин 30% жугуштуу эмес вульвит түзөт. Ал ар кандай заттарга, анын ичинде туалет спрейлерине, парфюмерияга, самындарга, агартуучу заттарга, кездеме жумшартуучу каражаттарга, кээде спермициддерге, кындын кремдери же майлоочу майларга, латекс презервативдерине, контрацептивдик кындын шакекчелерине жана диафрагмаларга өтө сезгичтиктен же реакциялардан келип чыгышы мүмкүн.

 

Чептин бар-жогун текшериңиз

Анамнез

Бул медициналык тарых симптомдору (кычышуу, күйүү, оору, шишик), алардын узактыгы жана интенсивдүүлүгүн камтыйт. Кындын агындысы бар болсо, пациенттен агындынын түсү жана жыты жана жогоруда аталган симптомдордун күчөшүнө же алсырауусуна алып келүүчү факторлор (айрыкча этек кир жана жыныстык катнашка байланыштуу) жөнүндө суроо керек. Ошондой эле гигиеналык спрейлерди же атырларды, спермициддерди, кын кремдерин же майлоочу майларды, латекс презервативдерди, кындын контрацептивдик шакекчелерин жана диафрагмаларды колдонуу жөнүндө сурады.

Организмдин системаларын текшерүү оорунун себебин көрсөткөн симптомдорду издөөнү камтышы керек, анын ичинде:

 

• Ысытма же чыйрыгуу, ич же ашказан ооруйт: жамбаш органдардын сезгениши оору же цистит
• Полиурия жана полидипсия: жаңы диагноз коюлган диабет

Ошондой эле, медициналык анамнез төмөнкү шарттар менен байланышкан тобокелдик факторлору жөнүндө маалыматты камтууга тийиш:

• Candida инфекциясы (мисалы, акыркы антибиотиктерди колдонуу, диабет, ВИЧ инфекциясы, башка иммуносупрессивдүү оорулар)
• Ар кандай себептерден улам (мисалы, Крон оорусу, ашказан жарасы же ичеги-карын рагы, жамбаш же көтөн чучуктун хирургиясы, төрөт травмасы)
• Жыныстык жол менен жугуучу оорулары (мисалы, корголбогон секс, бир нече өнөктөштөр менен жыныстык катнашта болуу)

 

Объективдүү экспертиза

Физикалык экспертиза жамбаш органдарына багытталган.

Сырткы жыныс органдары эритема, жаракат жана шишик бар-жогун аныктоо үчүн текшерилет. Жатын моюнчасынын сезгенүүсү (мисалы, трихомониаз) жана уюп калышы текшерилет. Кындын рН өлчөнөт жана талдоо үчүн заң үлгүлөрү алынат. Жатындын сезгичтигин аныктоо үчүн бимануалдык текшерүү жүргүзүлөт.

 

Учак оорусунун симптомдору

Төмөнкү белгилер коркунучтуу:

• Балдардын трихомониаз вагинити (сексуалдык зомбулукту билдирет)
• Фекалдын чыгышы (көзгө көрүнбөсө да, бул фистулалардын бар экенин көрсөтүп турат)
• Жамбаштын оорусу жана ысытмасы
• Климаттык курактагы аялдарда кан

 

Чычкандын кычыштырган натыйжаларын интерпретациялоо

Балдардын жыныс кынынан бөлүнүп чыгышы кындын ичинде бөтөн дененин бар экенин көрсөтүп турат.

Кындын фистуласы жана цервицит болгон учурда жыныстык жол менен жугуучу ооруларды текшерүү зарыл. Спецификалык эмес вульвовагинит - жогоруда айтылган бардык диагноздор табылбаганда.

Репродуктивдүү курактагы аялдарда вагинитти кадимки уюгандан айырмалоо керек:

• Кындын агуусу көбүнчө сүттөй ак же былжырлуу, жытсыз жана дүүлүктүрбөйт; ич кийим ным болот.
• Бактериялык вагиноздо балык жыты бар суюк, боз агын чыгат.
• Трихомониаз инфекциясында кындын көбүктүү, сары-жашыл агынды жана кыжырдануу байкалат.
• Кандидоздук вагинит - бул көбүнчө этек кирге чейин бир жумада күчөп, жыныстык катнаштан кийин күчөгөн ак, быштак сымал агынды.
• Аллергиялык реакцияларда сезгенүүнү пайда кылган былжырдын салыштырмалуу аз өлчөмдөгү дүүлүгүүсү байкалат.

Цервициттен (жамбаштын инфекциясынан улам) пайда болгон фистулалар вагинитке окшош болушу мүмкүн. Ичтин оорушу, жатын моюнчасын кыймылдатканда оорушу жана жатын моюнчасынын сезгениши жамбаш органдарынын жугуштуу оорусунан кабар берет.

Кындын кычышуусу жана кындын агындысы бардык курактагы аялдарда тери ооруларынан (мисалы, псориаз, экзема) пайда болушу мүмкүн, алар адатта тарых жана терини текшерүү аркылуу оңой табылат.

Суулуу жана кандуу агындылар жыныс безинин рагы, кындын рагы же жатын моюнчасынын рагы себеп болушу мүмкүн; рак тесттер жана биопсия менен вагиниттен айырмалоого болот.

Атрофиялык вагинитте агынды аз болуп, суулуу жана тунук же коюу жана саргыч болушу мүмкүн. Диспаруния тез өнүгүп, кындын ткандары жука жана кургак болуп калат.

 

Шире кычыштырганда анализдер

Бардык бейтаптар төмөнкү тесттерден өтүшү керек:

• pH
• Нымдуу анатомиялык үлгүнү даярдоо
• Калий гидроксиди (KOH) сыноо

Гонореяга жана хламидиозго текшерүү инфекциялык эмес себептер (мисалы, аллергия, бөтөн дене) ачык-айкын болбогондо жүргүзүлөт.

рН индикатор кагазын колдонуу менен талданган кындын рН 4,0 рН диапазону менен 6,0дон 0,2 рНга чейин. Андан кийин, пахта тампон менен 2 бөтөлкө материалды коюу; бир бөтөлкөдө материал 0,9% натрий хлориди (туз эритмесинде нымдуу препарат), ал эми экинчисинде - 10% KOH (KOH сыноо) менен эрийт.

KOH тестинин жардамы менен «балыктын» жытынын келип чыгышы аныкталат, бул трихомониаз вагинитинде жана бактериалдык вагиноздо пайда болгон аминдердин бар экендигин көрсөтөт. Дары-дармектер микроскоп менен каралат; KOH грибок гифаларынан башка көпчүлүк материалдарды эритет жана идентификацияны жеңилдетет.

Материал микроскоптун астында физиологиялык эритмеде каралат, анда кыймылдуу трихомониазды аныктоого болот, ал тез кыймылсыз болуп калат жана бир нече мүнөттөн кийин аны аныктоо кыйынга турат.

 

Котурду дарылоо

Жогоруда айтылган бардык ооруларды дарылоо керек.

Гигиенаны сактоо жана жыныстык органдарды таза кармоо зарыл. Самын жана керексиз жергиликтүү препараттарды колдонуудан алыс болуңуз. Зарыл болсо, гипоаллергендик самын колдонуу керек. Мезгил-мезгили менен муз пакеттерин же жылуу ванналарды (аш содасы менен же содасыз) колдонуу ооруну жана кычыштыруудан арылтат. Эгерде вульванын өнөкөт сезгенүүсүнүн себеби заара кармабоо же төшөк оорусу болсо, гигиена эң жакшы терапия болуп саналат.

Эгерде симптомдор орточо же оор болсо жана жогоруда саналып өткөн чаралар натыйжасыз болсо, анда дары-дармек талап кылынат. Кындын кынына эмес, кычышууга каршы кортикостероиддерди (мисалы, 2% гидрокортизон керек болсо күнүнө эки жолу) колдонсо болот. Антигистаминдер кычышты басат жана уйкучулукту жаратып, бейтаптарга уктап кетүүгө жардам берет.

Өспүрүм кыздарга кындын гигиенасынын негиздерин үйрөтүү керек (мисалы, ичегилерди кысып, заара чыгаргандан кийин кынды алдыдан артка карай туура сүртүү, колду жуу, кынга тийүүдөн сактануу).

 

Улгайган аялдарда кындын кычышуусу

— Климаттык аялдарда эстрогендин деңгээлинин бир топ төмөндөшү кындын былжыр челинин ичкерилишине (атрофиялык вагинит), инфекцияга жана сезгенүүгө кабылуучулуктун жогорулашына алып келет. улгайган аялдардын төмөн эстроген көлөмүнүн башка жалпы себептери oophorectomy, жамбаш нурлануу жана кээ бир химиотерапия дары кирет.

 

— Атрофиялык вагинитте сезгенүү көбүнчө анормалдуу, аз агындыларды пайда кылат, ал суулуу жана тунук же коюу жана саргыч болушу мүмкүн. Көп учурда диспаруния пайда болуп, кындын ткандары жука жана кургак болуп калат.

 

— Начар гигиена (мисалы, заара кармай албаган оорулууларда) заарадагы же заңдагы химиялык дүүлүктүргүчтөрдүн таасиринен вулванын өнөкөт сезгенишине алып келиши мүмкүн.

 

— Бактериялык вагиноз, кандидоздук вагинит жана трихомониаздык вагинит климаксиялык аялдарда сейрек кездешет, бирок тобокелдик факторлору бар пациенттерде болушу мүмкүн.

 

— Менопаузадан кийин рак оорусунун пайда болуу коркунучу күчөйт, андыктан кандуу же суулуу агындылар көбүнчө рактын бар экенин көрсөтөт; ошондуктан постменопаузадагы аялдарда вагиналдык агындыларды текшерүү керек.

 

Негизги жыйынтыктар

• Даттануулар көбүнчө конкреттүү болот.
• Кындын кычышуусу жана күйүү себептери оорулуунун жашына жараша өзгөрөт.
• Көпчүлүк бейтаптар кындын рН өлчөө жана уюган микроскопиялык изилдөөнү талап кылат; зарыл болсо, жыныстык жол менен жугуучу оорулардын болушу үчүн бактериялык анализ жүргүзүлөт.
• Климактерик аялдардын кынынан агындыларды дароо текшериш керек.

булак: msdmanuals.com