Остеопороз

ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ:

Остеопороз: причины и факторы развития

Причиной развития заболевания может быть длительное воздействие курения, чрезмерное употребление алкоголя, нарушения обмена веществ, желудочно-кишечные заболевания и другие факторы. В пожилом возрасте развивается остеопороз из-за плохого усвоения кальция и некоторых питательных веществ.

Наиболее частая причина остеопороза - гормональный дефицит. У женщин остеопороз обычно отмечается в период менопаузы. В этом случае заболевание развивается не из-за нехватки в организме кальция (кальция достаточно), а из-за нарушения активности костеобразующих клеток. Эти явления вызваны гормональным дисбалансом, поэтому в этом случае женщинам следует обратиться к гинекологу и при необходимости получить гормональную терапию.

Хрупкость костей с возрастом является естественным физиологическим явлением. Однако у некоторых людей эти процессы происходят быстро. Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе:

• Женский пол;
• Европеоидная или монголоидная раса;
• Тонкость костей;
• Старость (старше 65 лет);
• Предрасположенность к наследственным заболеваниям;
• Дефицит витамина D;
• Частое использование определенных лекарств (например, кортикостероидов и противосудорожных препаратов);
• Малоподвижный образ жизни;
• курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Нарушения функции яичников;
• Изменения гормонального фона, возникающие во время менопаузы;
• Расстройства надпочечников;
• Другие заболевания эндокринных желез.

С другой стороны, возрастной (сенильный) остеопороз развивается из-за дефицита кальция - когда скорость разрушения костной ткани превышает скорость образования новой костной ткани. Эта форма остеопороза обычно характерна для людей старше 70 лет. Согласно статистике, старческий остеопороз почти в два раза чаще встречается у женщин и связан с менопаузой в более чем 95% случаев.

Менее 5 процентов остеопороза происходит из-за других заболеваний или использования определенных лекарств. Это форма вторичного остеопороза, который развивается в результате заболеваний почек, эндокринных желез и других заболеваний, которые приводят к структурно-функциональным заболеваниям костной ткани.

Также выделяется идиопатическая форма остеопороза (преимущественно у молодых). Это очень редкое заболевание, и его причина в настоящее время неизвестна. Идиопатический остеопороз может развиться у младенцев, детей и подростков, где все гормоны в норме. Кроме того, у таких людей нет заболеваний, которые приводят к развитию остеопороза.

Типы заболеваний: классификация остеопороза

В зависимости от распределения различаются следующие:

• Местный остеопороз;
• Системный остеопороз.

В зависимости от причины, остеопороз делится на следующие случаи:

Первичное (связано с естественными процессами старения в организме):

1. Постменопауза (тип I);
2. Сенил (тип II);
3. Идиопатический (у пожилых и несовершеннолетних).

Вторичный (из-за болезни или внешних причин):

• Ревматические заболевания, патология соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бекстерева);
• При эндокринной патологии;
• С заболеваниями крови;
• Патология желудочно-кишечного тракта;
• С почечной патологией;
• С другими заболеваниями и состояниями.

По морфологическим критериям:

• Трабекулярный (потеря костного мозга);
• Корковый (потеря коркового вещества);
• Смешанное.

Симптомы остеопороза: как болезнь проявляется?

Болезнь может быть скрытой в течение длительного времени. Часто заболевание поражает органы позвонков. При одном переломе позвонка заболевание часто протекает бессимптомно, а болевой синдром возникает в результате перелома нескольких тел позвонков. Наиболее типичными симптомами остеопоротических повреждений позвоночника являются болевой синдром и деформация позвоночника (искривление). Боль кажется острой и распространяется по межпозвонковому пространству до передней стенки брюшной полости. Приступы обычно возникают в результате внезапного скручивания тела, кашля, прыжков, удара топором или поднятия тяжестей. Боли по утрам тупые, усиливаются в течение дня и слегка уменьшаются, когда вы ложитесь спать.

Симптомы остеопороза, который может быть косвенным проявлением заболевания:

• Усталость (это указывает на общую слабость или ухудшение обмена веществ);
• Частые судороги в челюстях;
• Появление чрезмерного ухода за зубами;
• Сильная ломкость ногтей и их склонность к перекрытию;
• Боль в области костей и ягодиц;
• Преждевременное поседение волос (этот симптом наблюдается редко);
• Грыжа межпозвонкового диска (развивается из-за ломкости костных структур);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Преддиабетический статус и ранние симптомы диабета являются одними из прямых симптомов остеопороза;
• Ощущение тяжести в области между плечами;
• Уменьшенная высота;
• Искривление позвоночника;
• Мышечная слабость.

Другие симптомы заболевания могут включать потерю веса, изменения осанки и частые переломы костей (обычно позвоночника, бедра, запястья) даже без травматических последствий.

Движение пациента при остеопорозе

Для предотвращения развития заболевания рекомендуется следующее:

• Бег, ходьба, танцы и многое другое.
• Следуйте советам своего врача и будьте под постоянным наблюдением.
• Соблюдение здоровой диеты, богатой кальцием, витамином D. Потребляйте больше кальция в растворимой форме (молочные продукты); воздерживаться или ограничивать потребление кофе, соленой пищи, курения, алкоголя; магний, калий, фосфор играют важную роль в усвоении кальция, и рацион этих элементов должен быть сбалансированным; продукты, богатые кремнием, цинком, барием, медью, марганцем, витамином C, витаминами E, D, K, должны быть предпочтительными.

Диагностика остеопороза

Методы диагностики:

• Клиническое обследование и сбор истории болезни;
• Рентгенодиагностика (рентгенография, томография, денситометрические методы);
• Биохимические исследования;
• Изучение биопсии.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на увеличение прочности костей. При легких формах заболевания достаточно приема препаратов кальция с витамином D.

У женщин с тяжелым или прогрессирующим остеопорозом во время менопаузы эстрогены назначают для замедления прогрессирования заболевания. Эстрогены часто назначают в сочетании с прогестероном для лечения или профилактики.

Бисфосфонаты (золедрон, ибандрон, алендрон, клодроновая кислота) также эффективны при лечении остеопороза. Они уменьшают толщину костной ткани, увеличивают костную массу и снижают вероятность перелома. Многие специалисты рекомендуют принимать кальцитонин людям с переломом позвоночника.

Соединения фтора помогают увеличить плотность кости, но кости, образовавшиеся в этом случае, становятся хрупкими. Когда мужчины, страдающие остеопорозом, имеют низкий уровень тестостерона в крови, назначают препараты тестостерона.

Прямые переломы костей, вызванные остеопорозом, также должны быть исправлены. Когда бедренная кость сломана, протез часто требуется для части кости. Если позвоночник сломан, выполняется иммобилизация, применяются обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, но часто боль продолжается долго. Когда кости запястья сломаны, положение кости фиксировано и намазано.

Осложнения остеопороза и профилактика заболеваний

Основными осложнениями остеопороза являются переломы позвоночника и периферических костей, приводящие к дискомфорту, временной нетрудоспособности и увеличению смертности.

Поддержание физической активности, воздержание от алкоголя и курения, достаточное количество сна, поддержание нормального количества кальция в рационе (в среднем 1200-1500 мг в день) и витамина D могут помочь предотвратить заболевание. Кроме того, солнечный свет должен быть достаточно подвержен воздействию.